慢性血栓栓塞性肺动脉高压实验动物模型的建立

目的：建立操作简便,成功率高,接近人体生理学的慢性血栓栓塞性肺动脉高压的动物模型.方法：[1]实验于2004-12/2005-03在北京大学第一医院动物实验中心完成.选用健康杂种犬12只.[2]给予健康杂种犬戊巴比妥静脉麻醉后,取血50 mL,加入凝血酶静置制备成血栓.切开颈外静脉插入7 F导管,经导管向颈外静脉内注射自体血栓适量,同时监测生理指标.[3]达到实验标准后,缝合静脉切口及皮肤切口,给予抗生素,动物饲养15,30,60 d后,重复上述麻醉和注栓实验步骤.所有动物分别于第一次注栓前和注栓后第90天记录平均肺动脉压、肺毛细血管嵌压、心输出量、呼吸频率、潮气量、气体流速、胸内压.肺血管阻力=（平均肺动脉压-肺毛细血管嵌压）/心输出量.采用Amdur和Mead方法利用呼吸频率、潮气量、呼吸流速和胸内压计算肺气道阻力和肺动态顺应性.内皮素1水平测定用放射免疫非平衡法.[4]采用实验动物模型建立前后平均肺动脉压、肺血管阻力、肺气道阻力和肺动态顺应性,以及血浆内皮素1水平作为判定模型建立成功与否的标准.[5]显著性比较用配对t检验.结果：[1]动物模型建立成功率为83%（10/12）.[2]成活动物饲养第90天血浆内皮素1水平、肺动脉平均压、肺血管阻力、肺气道阻力明显高于注栓前[（35.3&;#177;7.2）pg/L,（28&;#177;5）mm Hg,（5.71&;#177;0.68）（mm Hg&;#183;min）/L,（128.47&;#177;34.32）Pa/（L&;#183;s）;（20.6&;#177;6.3）pg/L,（12&;#177;2）mm Hg,（2.71&;#177;0.23）（mm Hg&;#183;min）/L,（61.78&;#177;5.88）Pa/（L&;#183;s）,P＜0.05],肺动态顺应性明显低于注栓前[（1.23&;#177;0.36）,（1.68&;#177;0.20）mL/kPa,P＜0.05].结论：用自体血栓连续注射法建立慢性血栓栓塞性肺动脉高压动物模型有较高的可行性.     

胸腔镜顺行左肺上叶切除法与常规胸腔镜切除法的对比研究

目的：评价胸腊空镜顺行左肺上叶切除法的可行性与效果。方法：将12例需行单纯左肺上叶切除术的病外按时间顺序平均分为两组；一组按常规胸腔镜肺叶切除方式行左肺上叶切除术（对照组），另一组先按由前到后的顺序处理肺门诸结构。然后再处理肺裂和粘连的方式行胸腔镜左肺上叶切除术（研究组）。比较两组病人围术期情况。结果：对照组中1例因粘连多、转用“顺行切除法”完成外，其余手术均按计划完成，围手术期均未输血，无死亡，与对照组比，研究组的手术时间短，失血量少，但术后住院日无差异。结论：胸腔镜辅助下先处理肺静脉和支气管，再处理肺动脉各分支、最后处理粘连及肺裂的顺行左肺上叶切除法可明显缩短手术时间，减少失血量。     

局麻下经电视胸腔镜肺肿物切除术

目的：研究局麻下经电视胸腔镜切除肺部小肿物的可行性。方法：在熟练掌握常规电视胸腔镜手术技术的基础上,并在局部下行电视胸腔镜治疗自发性气胸获成功后,自2000年2月12月,对6例周围型肺肿物患者实施了局麻下胸腔镜手术。结果：除1例因发现胸腔内有致密粘连、而转冼全麻开胸手术外,其余均在局麻下完成肿物切除。术中冰冻病理诊为结核病变3例,转移癌和炎性假瘤各1例。手术时间120～200分钟。无术后并发症和死亡。结论：局麻下经胸腔镜能够完成肺周围病变切除术。该方法经济、微创、对麻醉要求低,利于临床普通开展。     

开胸术后呼吸功能衰竭

分析了３０例开胸术后呼衰的临床资料，结果表明此种呼衰无法预测。本组无死亡的关键在于该组病人肺储备功能较好，呼衰发现及时，并尽早应用了机械辅助通气等治疗措施。提出肺功能低下及术后合并肺部感染是造成长期依赖机械辅助通气的原因；并提出加强胸部物理治疗、合理应用抗生素以及早行气管切开是控制感染的有效方法。     

血脂检测与临床分析

血脂是指血浆中所含脂类的总称,临床上血脂常规测定主要包括:甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白-胆固醇(VLDL-C)等.     

梅毒螺旋体RPR与TPPA联合检测方法分析

梅毒螺旋体又叫苍白螺旋体,属于螺旋体目、密螺旋体科、密螺旋体属.梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性全身性传染病.一经传染,螺旋体很快播散到全身,几乎可侵犯人体各器官,表现多种多样的类似很多疾病的临床表现,同时常时隐时现,病情变化难测,很容易造成误诊和漏诊.     

原发性纵隔肿瘤手术方法的选择

目的探讨原发性纵隔肿瘤不同外科治疗.方法回顾分析近3年来该院收治的47例原发性纵隔肿瘤患者资料,根据采用的手术方法(正中开胸VS胸腔镜辅助小切口)分组,比较两组出血量、手术时间、术后住院时间、胸引时间、花费、并发症发生率的差别.结果全组病例均行手术,正中开胸手术18例,胸腔镜辅助小切口手术27例.其中胸腺瘤23例,占48.9%,畸胎瘤6例,占12.8%,神经源性肿瘤8例,占17%,其他纵隔肿瘤10例,占21.3%.胸腔镜辅助小切口组与正中开胸组比较,出血量、胸引时间、均明显降低,并发症发生率、住院时间较短.结论侧开胸胸腔镜辅助小切口可以完成所有纵膈区域(除甲状腺)手术,应作为纵膈肿瘤首先考虑的治疗方法;合并重症肌无力的胸腺瘤仍然以正中劈开胸骨行胸腺扩大切除为好.     

局部麻醉下电视胸腔镜诊断治疗胸部疾病

目的：探讨局部麻醉下电视胸腔镜手术诊断、治疗胸部疾病的可行性。方法：局部麻醉并使用镇静剂下对30名患者采用胸腔镜进行诊断和治疗，滑石粉胸膜固定12例，肺大泡切除10例，肺楔形切除5例，胸膜活检3例。结果：所有患者无明显并发症。患者手术过程中有窦性心动过速发生，术前、术中、术后对比P〈0．05，有显著差异。血压对比分析P〉0．05，无显著差异。血氧饱和度对比分析P〈0．05，无显著差异。结论：局部麻醉下电视胸腔镜手术是可行和有益的。     

ⅢA-N2期非小细胞肺癌外科治疗的预后分析

目的 探讨ⅢA-N2期非小细胞肺癌(NSCLC)患者经外科治疗的预后及其影响因素.方法 收集北京大学第一医院胸外科2003年1月至2007年4月期间行肺癌根治术、术后病理证实为ⅢA-N2期NSCLC的89例患者的临床资料,随访术后生存状况,计算术后3年和5年生存率.采用Cox模型对预后影响因素进行单因素和多因素分析.结果 89例ⅢA-N2期NSCLC患者,肺癌根治术后中位生存时间为39个月,3年和5年生存率分别为51.7％和31.5％.Cox模型单因素分析结果显示,年龄、T分期、淋巴血管侵犯(LVI)、N2阳性淋巴结数目和N2淋巴结转移站数是影响预后的危险因素.按年龄分层分析提示,上述预后危险因素的影响在年龄≥55岁者中尤为显著.Cox模型多因素分析显示,T分期(T3/T1)、LVI和N2淋巴结转移站数是ⅢA-N2期NSCLC患者术后生存的独立影响因素,T3期、LVI阳性和N2多站淋巴结转移的患者预后较差.结论 T3期、LVI、N2阳性淋巴结站数是影响ⅢA-N2期NSCLC患者根治术后生存的重要因素.