硫普罗宁导致胰岛素自身免疫综合征四例

胰岛素自身免疫综合征（IAS）为血中非外源性胰岛素诱导的高浓度免疫活性胰岛素（IRI）和高效价胰岛素自身抗体（IAA）引起，以反复发作、严重自发性低血糖为特征的一种罕见疾病。以下报告4例硫普罗宁导致的IAS。[第一段]     

音乐疗法对提高清醒气管内插管术中患者舒适度的研究

目的：观察音乐疗法对提高清醒气管内插管术中患者舒适度的作用。方法将100例接受清醒气管内插管患者随机分为研究组和对照组,各50例。研究组采用音乐疗法进行研究,对照组采用无音乐疗法。结果插管前两组患者的心率、收缩压比较,差异无统计学意义;研究组音乐疗法后插管中心率（82.16±5.59）次/min、收缩压（118.44±6.05）mm Hg均低于对照组（96.64±5.67）次/min、（129.37±6.76）mm Hg,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者气管插管中焦虑情况比较,患者焦虑评分分别为研究组（27.04±5.16）,对照组（40.16±6.52）,差异有统计学意义（t=5.368,P＜0.05）。研究组50例,疼痛程度0级38例（76%）,Ⅰ级9例（18%）,Ⅱ级3例（6%）,Ⅲ级0例;对照组50例,0级13例（26%）, I级22例（44%）,Ⅱ级6例（12%）,Ⅲ级9例（18%）。对两组患者疼痛程度比较,研究组疼痛程度明显减轻。结论应用音乐疗法有助于提高气管插管患者的舒适度。     

不同清洁用品临床应用的比较

目的:检验自制液态皂的临床效果。方法:以使用固态肥皂(A组)、自制液态皂(B组)和速干消毒剂(C组)分为三组,于清洁护理操作、污染物清理操作及无菌操作前和洗手后进行手部采样送检,记录细菌菌落数。结果:B组与A组相比,二者手部细菌菌落数在三类操作之前无统计学差异,洗手后均有统计学差异。与C组相比,二者在清洁操作前、污染物清理操作前和污染物清理洗手后无统计学差异,在无菌操作前、清洁操作和无菌操作后有统计学差异。结论:自制液态皂清洁能力优于固态肥皂,不低于速干消毒剂,能够改善手卫生的依从性。     

自制临床路径表在血液透析诱导期治疗中的应用

目的：观察自制临床路径表在血液透析诱导期治疗中的应用效果。方法将100例血液透析诱导期患者按随机数字表法随机分为试验组和对照组各50例,试验组由护士在治疗前用自制临床路径表对其进行评估,根据患者具体情况,采取相应的护理路径后,执行透析医嘱进行透析治疗。对照组按照常规透析流程执行医嘱开始治疗。比较两组患者透析并发症发生率、健康教育达标率和护理满意度。结果试验组血液透析诱导期发生低血压16例,失衡综合征15例,对照组分别为29,31例,试验组各并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义（χ2值分别为6．82,10．25;P＜0．05）。试验组患者护理健康教育达标率和护理满意度均为100％,对照组分别为84．0％和96．0％,两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为8．70,6．38;P＜0．05）。结论通过对血液透析诱导期风险因素进行系统的评估,干预相关风险因素形成护理路径,降低了诱导期透析患者并发症发生率,提高了血液透析的护理质量和患者满意度。     

Niagara瀑布样T波1例

患者 ,女 ,74岁 ,昏迷 4h入院。有原发性高血压史 40余年。体检 :T 37℃ ,R 2 3次 /min ,P 62次/min ,BP 2 0 0 / 1 0 0mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa)。神志不清 ,中度昏迷状态 ,对光反射消失。两肺呼吸音稍粗糙 ,喉间可闻痰鸣音。心浊音界向左下扩大 ,心率 62次 /min ,心律整齐 ,各听诊区未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝脾未及。肌张力增高 ,腱反射增强 ,吸吮反射 ( + ) ,右霍夫曼征 ( + )。实验室检查 :血清电解质、肝肾功能、血清心肌酶谱检查正常。CT检查 :蛛网膜下腔出血进入脑室。临床诊断 :急性蛛网膜下腔出血。入院时心电图 (图 1 )示…     

合并认知行为疗法对肠造口患者焦虑忧郁心理的影响

目的：分析合理情绪疗法合并系统脱敏疗法对降低结肠癌造口患者焦虑忧郁心理的影响。方法根据焦虑、抑郁程度,对34例结肠造口患者进行合理情绪疗法合并系统脱敏疗法,采用汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）进行干预前后得分评定。结果干预组与对照组干预前后HAMA、HAMD评分比较,差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论结肠造口患者存在一定程度的焦虑和抑郁状态,合理情绪疗法合并系统脱敏疗法可明显缓解焦虑和抑郁心理。     

经颅光生物调控技术对中枢神经系统的影响与机制

经颅光生物调节或经颅激光治疗是指利用单光源或多光源,经颅脑定位后从颅单侧或双侧直接或间接照射中枢神经系统,从而起到光生物调节作用的一种技术。近年来,随着脑功能检测与神经调控技术的发展,重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激、经颅超声等广泛应用于临床,非侵入式激光神经调控技术在临床上应用较少。本文就光生物调节在脑疾病应用中的研究进展及其可能的机制做一综述。     

83例新生儿败血症的诊断治疗分析

目的:探讨基层医院新生儿败血症的诊断治疗.方法:对83例新生儿败血症的临床资料进行回顾性分析.结果:本组病例以外来务工者或农村发病率高,感染途径以皮肤粘膜、脐部为多,临床表现与实验室检查基本符合以往文献报道,治疗效果以二种抗生素联用或单用第三代头孢类抗生素为佳.结论:做好外来人口和农村的卫生宣教,提高住院分娩率;科学护理新生儿,可降低新生儿败血症的发病率;提高基层医务人员对本病的认识,做到早诊断早治疗.正确使用抗生素,足够的疗程;积极的支持疗法是提高治愈率的关键.     

高血压患者血压昼夜节律变化与肾损害关系的探讨

目的 :探讨动态血压与尿微球蛋白和原发性高血压 (EH)肾损害的关系。方法 :2 4 h动态血压昼夜节律消失 (A组 )、节律正常 (B组 )各 30例 EH和 30例正常人 (对照组 )的血、尿 β2 微球蛋白 (β2 - MG) ,并对两组参数进行相关性分析。结果 :两组临床资料 ,偶测血压 (CBP) ,日间血压无显著差异 ,而血、尿 β2 - MG均较对照组高 (P<0 .0 0 1 )。尿 β2 - MG在早期时即出现异常 ;A组的 2 4小时血压、夜间血压、血压负荷及尿 β2 - MG均高于 B组 (P<0 .0 1 )。ABPM昼夜节律消失者 ,肾功能损害明显 ,而CBP不能揭示两组病人之间的这种差异。结论 :ABPM和尿 β2 - MG能更好地反映肾损害的关系 ,有利于早期肾损害的发现     

新生儿胎粪吸入综合征的急救护理

新生儿胎粪吸入综合征是足月及过期产婴儿发生呼吸衰竭及死亡的常见原因。为探索有效的护理措施,通过总结23例新生儿胎粪吸入综合征的抢救护理经验,提出:及早清理呼吸道、改善通气,给予有效的供氧,迅速建立静脉通道,注意保暖,先洗胃后喂养,密切观察病情变化,是降低死亡率、提高生存质量的有效保证。