不同剂量红霉素对早产儿喂养不耐受的干预效果

目的探讨不同剂量红霉素(erythromycin,EM)对早产儿喂养不耐受(feeding intolerance,FI)的干预效果。方法选择2008年至2010年FI早产儿90例,按随机数字表法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,各30例,Ⅱ、Ⅲ组在早产儿常规治疗的基础上加用红霉素,剂量分别为5mg.kg-1.次-1、1次.d-1,5mg.kg-1.次-1、1次.12h-1。比较3组早产儿相关营养和生长发育指标。结果经胃肠摄取热卡达209.5kJ.kg-1.d-1和419.0kJ.kg-1.d-1日龄、恢复出生体质量日龄、体质量、头围和身长的平均增长速度Ⅰ组和Ⅱ、Ⅲ组比较差异有统计学意义(P<0.05),但Ⅱ组和Ⅲ组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论红霉素能改善早产儿的营养状况,促进其早期的体格生长发育。不同给药方案与疗效无关。     

炎琥宁注射液治疗小儿轻症手足口病疗效分析

目的观察炎琥宁治疗小儿手足口病的疗效和不良反应。方法将134例手足口病患儿随机分为治疗组（76例）和对照组（58例），对照组予以利巴韦林10mg／（kg·d），治疗组在对照组治疗的基础上加用炎琥宁10mg／（kg·d）。观察患者的热退时间、皮疹消退时间、口腔炎愈合时间和临床有效率。结果治疗组热退时间、皮疹消退时间、口腔炎愈合时间少于对照组（P〈0．01），总有效率（96．1％）优于对照组（84．4％）（P〈0．05）。结论炎琥宁能缩短小儿手足口病病程，安全有效，未发现不良反应。     

川崎病15例临床分析及随访

目的通过回顾性临床分析及长期随访,了解治疗后,冠状动脉病变情况.方法在阿斯匹林、大剂量丙球、干扰素等治疗后,观察疗效并进行随访.结果在阿斯匹林、大剂量丙球、干扰素等治疗后,疾病的急性期症状消失及预防冠状动脉损害有明显效果.结论回顾性临床分析及长期随访是评判疗效的重要手段.     

窒息新生儿脑干听觉诱发电位与血清神经元特异性烯醇化酶的相关性分析

目的：通过研究窒息患儿脑干听觉诱发电位（BAEP）异常与神经元特异性烯醇化酶（NSE）的相关性，探讨NSE对早期了解窒息患儿听神经损害的临床意义和应用前景。方法：选择该院窒息足月新生儿52例作为研究组，根据Apgar评分以及是否合并缺氧缺血性脑病(HIE)分为单纯轻度窒息组23例、单纯重度窒息组15例和窒息合并HIE组14例。采用双盲试验在生后7 d同一时间检测BAEP和NSE，初次BAEP检测异常者在生后3个月同一时间进行第2次BAEP和NSE检测。正常足月新生儿30例作为对照组。结果：窒息患儿两次听力损伤检出率分别为50.0%，21.2%。BAEP两次检出异常率，重度窒息组(63.3%，26.3%)与轻度窒息组(36.9%，5.9%)比较，差异均有显著性意义(P<0.05)，HIE组(57.1%，31.3%)与重度窒息组比较差异无显著性意义。各研究组NSE水平均明显高于对照组(P<0.01)，重度窒息组为26.70±2.34 μg/L明显高于轻度窒息组的17.18±3.16 μg/L，差异有显著性意义(P<0.01)，HIE组为27.00±2.01 μg/L，与重度窒息组比较差异无显著性意义。BAEP异常组NSE水平为25.69±4.12 μg/L高于BAEP正常组的17.15±3.09 μg/L(P<0.01)，NSE水平随着V波反应阈值的增高而增高(P<0.05)。结论：血清NSE水平与BAEP密切相关，可作为早期评估窒息患儿听神经损害和判断预后的指标之一。     

早产儿喂养不耐受的临床分析

目的研究早产儿胃肠喂养的临床特点,分析喂养不耐受的相关因素,探讨有利于早产儿喂养成熟的策略。方法选择东莞市横沥医院2007年1月-2008年12月住院的喂养不耐受早产儿26例作为研究组,随机选择同期非喂养不耐受早产儿28例作为对照组,比较喂养不耐受的相关因素。再按早开始(<3 d)和晚开始(≥3 d)胃肠喂养分成2组,比较有关临床因素。结果喂养耐受和不耐受2组的胎龄、出生体质量、开奶日龄、达80 kcal/(kg.d)日龄、体质量开始增长日龄、恢复出生体质量日龄及住院天数差异有显著性(P<0.05)。早喂养组和晚喂养组两组患儿黄疸持续时间、达80 kcal/(kg.d)日龄、经胃肠达80 kcal/(kg.d)日龄、达足量喂养日龄、体重开始增长日龄、恢复出生体重日龄和住院天数差异均有显著性意义(P<0.05)。结论如果早产儿生命体征平稳,在出生3d内应尽可能早地开始胃肠道喂养,早期微量喂养、缓慢加奶、谨慎禁食、有利于促进喂养耐受性。     

83例新生儿败血症的诊断治疗分析

目的:探讨基层医院新生儿败血症的诊断治疗.方法:对83例新生儿败血症的临床资料进行回顾性分析.结果:本组病例以外来务工者或农村发病率高,感染途径以皮肤粘膜、脐部为多,临床表现与实验室检查基本符合以往文献报道,治疗效果以二种抗生素联用或单用第三代头孢类抗生素为佳.结论:做好外来人口和农村的卫生宣教,提高住院分娩率;科学护理新生儿,可降低新生儿败血症的发病率;提高基层医务人员对本病的认识,做到早诊断早治疗.正确使用抗生素,足够的疗程;积极的支持疗法是提高治愈率的关键.     

窒息新生儿血清钙、镁变化的临床意义

目的回顾性分析窒息新生儿血清钙、镁的动态变化及相互关系。方法选择窒息新生儿87例为研究组,其中29例单纯轻度窒息患儿为Ⅰ组、21例单纯重度窒息患儿为Ⅱ组、37例窒息合并缺氧缺血性脑病（HIE）患儿为Ⅲ组。随机选择正常新生儿30例为对照组。均在出生第1、3、7天进行血清钙、镁测定。结果低钙、低镁血症总发生率比较,研究组分别为56．32％、45．98％,明显高于对照组的16．67％、10．00％（P〈0．01）;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组明显高于对照组（P〈0．05）,且Ⅱ组高于Ⅰ组、Ⅲ组高于Ⅱ组（P〈0．05）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患儿血清钙、镁水平持续降低并在第3天最明显,与第1天相比有显著性差异（P〈0．05）,与对照组比较明显降低（P〈0．05）,且Ⅱ组低于Ⅰ组、Ⅲ组低于Ⅱ组（P〈0．05）。低镁血症患儿有87．63％（35／40）伴有低钙血症。结论应动态检测窒息新生儿的血清钙、镁,并作为判断病情和预后的一个指标。低镁血症患儿补镁的同时注意适量补钙。     

早产儿喂养不耐受的高危因素

目的 研究早产儿喂养不耐受的高危因素,探讨有利于早产儿喂养成功的策略.方法 选择喂养不耐受早产儿26例作为研究组,随机选择同期非喂养不耐受早产儿28例作为对照组,进行前瞻性的病例对照研究.结果 早产儿喂养不耐受发病率为29.9%.单因素分析发现体重、胎龄、使用氨茶碱、胃出血、开奶时间、宫内窘迫与早产儿喂养不耐受有关(P＜0.05).Logistic回归确定使用氨茶碱、胎龄、胃出血、开奶时间、宫内窘迫为早产儿喂养不耐受影响因素(P＜0.05).结论 早产儿喂养不耐受的高危因素众多,其发病机制复杂,是外部医疗环境与患者本身内环境因素综合作用的结果,采取综合防治措施可能是控制早产儿喂养不耐受的最佳策略.     

早产儿颅内出血的高危因素分析

目的:研究早产儿颅内出血(Intracranial hemorrhage,ICH)的高危因素,探讨有利于ICH防治的策略。方法:选择横沥医院2006年1月～2008年12月57例早产儿ICH作为研究组,同期79例非ICH的早产儿作为对照组,对19个高危因素进行分析。结果:早产儿ICH发病率为41.9%。单因素分析发现胎龄、出生体重、妊高征、窒息、产伤、滞产、脐带绕颈、宫内窘迫、呼吸暂停、代谢性酸中毒、机械通气、吸入高浓度氧、产前应用地塞米松与早产儿ICH有关(P<0.05)。Logistic回归分析确定胎龄、出生体重、窒息、宫内窘迫、呼吸暂停、代谢性酸中毒、机械通气、产前应用地塞米松为早产儿ICH影响因素(P<0.05)。结论:早产儿ICH的高危因素众多,其发病机制复杂,是外部医疗环境与患者本身内环境因素综合作用的结果,采取综合防治措施可能是控制早产儿ICH的最佳策略。     

尿微量白蛋白/肌酐比值在窒息新生儿早期肾损害的应用

目的：探讨尿微量白蛋白/肌酐比值在判断窒息新生儿早期肾损害的临床价值。方法：选择2012年1月～2013年12月在我院NICU住院的窒息足月新生儿60例为研究组,其中轻度窒息30例,重度窒息30例。随机选择同期本院产科出生的无窒息及无产伤的正常足月新生儿30例。分别检测两组患儿尿微量白蛋白/肌酐比值（mAlb/Cr）。结果：重度窒息组尿mAlb/Cr异常率为73.33％（22/30）,轻度窒息组尿mAlb/Cr异常率为26.67％（8/30）（P﹤0.05）;重度窒息组尿mAlb/Cr为（3.26±1.16）mg·mmol-1,明显高于轻度窒息组（2.17±1.02）mg ·mmol-1和对照组的（0.98±0.84）mg·mmol-1（P﹤0.05）;轻度窒息组明显高于对照组（P﹤0.05）。结论：尿微量白蛋白/肌酐比值与新生儿窒息程度和肾损害密切相关,是窒息新生儿早期肾损害监测的灵敏、有效的指标。