电话随访对出院后糖尿病患者血糖控制的影响

目的:确定电话随访在糖尿病血糖控制中的作用。方法:将出院后的76例糖尿病患者随机分成两组,即实验组和对照组各38例。实验组出院后即行定期电话随访,而对照组未加影响。半年后对两组患者进行遵医率调查及空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白测定。结果:实验组的遵医率明显高于对照组,而空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显低于对照组。结论:定期电话随访能帮助出院后的糖尿病患者较好地控制血糖。     

脱氧核苷酸钠防治初治继发性肺结核合并乙型肝炎患者药物性肝损伤的效果

目的 观察和评价脱氧核苷酸钠注射液防治初治继发性肺结核合并乙型肝炎抗原阳性患者抗结核药物性肝损伤的疗效.方法 选取2012年1月至2014年3月广东省汕头市结核病防治所门诊就诊、经实验室和临床诊断为初治继发性肺结核合并乙型肝炎抗原阳性的患者112例,按数字表法随机分为实验组和对照组,各56例.对照组的治疗方案为:2 HRZE/4 HR,并常规应用肝泰乐片(葡醛内酯片)进行保肝治疗;实验组在上述治疗方案的基础上在强化期加用脱氧核苷酸钠注射液,疗程为1个月,比较两组患者的肝损伤情况及细胞免疫功能指标.采用SPSS 11.0软件进行数据处理和分析,计量资料以“(x)±s”表示,组间比较采用t检验,“率”的比较采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后第2、4周,实验组肝损伤的发生率分别为10.71％(6/56)和23.21％(13/56),明显低于对照组的32.14％(18/56)和48.21％(27/56),差异有统计学意义(x2值分别为7.64、7.62,P值均＜0.01);实验组中度肝损伤1例(1.79％,1/56),而对照组中、重度肝损伤有11例(19.64％,11/56).在肝功能指标方面,治疗后第2周,对照组丙氨酸转氨酶[(45±23)U/L]、天冬氨酸转氨酶[(46±18)U/L]较实验组[分别为(24±12)U/L、(20±13)U/L]明显升高(t值分别为6.06、8.76,P值均＜0.01);血清总胆红素[对照组:(9.6±4.7) μmol/L;实验组:(8.7±4.5)μmol/L]和血清白蛋白[对照组:(40.9±4.2)g/L;实验组:(41.3±4.6)g/L]差异无统计学意义(t值分别为1.04、0.48,P值均＞0.05).治疗后第4周,对照组丙氨酸转氨酶[(102±36)U/L]、天冬氨酸转氨酶[(94±39)U/L]、血清总胆红素[(36.1±10.5) μmol/L]均明显高于实验组[分别为(33±16)U/L、(32±12)U/L、(9.8±5.1) μmol/L],血清白蛋白则明显下降[对照组:(32.7±5.3)g/L;实验组:(40.7±3.9)g/L],两组比较差异均有统计学意义(t值分别为13.11、11.38、16.88、9.11,P值均＜0.01).在细胞免疫方面,治疗4周后,实验组CD4+T淋巴细胞[(39.5±8.1)％]、CD4+/CD8+值(1.5±0.3)明显高于治疗前[分别为(33.5±5.2)％、1.2±0.2],而CD8+T淋巴细胞则明显降低[治疗前后分别为(33.1±4.8)％、(30.3±4.7)％](t值分别为4.67、3.12、6.25,P值均＜0.01),且与对照组[治疗4周后分别为(33.5±5.9)％、(33.4±6.2)％、1.2±0.6]比较,差异也有统计学意义(t值分别为4.48、2.98、3.33,P值均＜0.01).结论 脱氧核苷酸钠注射液能改善肺结核合并乙型肝炎抗原阳性患者在抗结核治疗中出现的肝损伤,且能增强机体的细胞免疫功能.     

心理弹性、注意控制及焦虑对急进高原官兵心理应激的影响

目的:探讨急进高原官兵心理应激的特点及与心理弹性、注意控制、焦虑的关系。方法:采用军人心理应激自评问卷、心理弹性问卷、注意控制量表、焦虑量表对180名急进高原官兵进行调查。结果:急进高原官兵不同时间段心理应激水平存在显著差异(F=2.781,P0.05);高、低心理应激组官兵的心理弹性(t=3.517,P0.01)、注意控制(t=4.391,P0.001)、焦虑(t=-7.416,P0.001)存在显著差异;乐观性、注意控制能有效预测心理应激,总解释率为39.2%;注意控制在心理弹性、焦虑对心理应激的影响中起中介作用。结论:急进高原官兵心理应激呈变化趋势,心理弹性、注意控制的提升有助于缓解心理应激症状,促进心理健康,保障战斗力。     

临床护理路径在群体食物中毒救护中的应用

目的:探讨群体食物中毒救护中实施临床护理路径的应用效果。方法:将2014年3月-2014年12月收治的7批次共133名群体食物中毒患者随机分为对照组(n=65)和观察组(n=68),对照组按消化系统疾病及急性中毒常规护理,观察组实施临床护理路径护理,比较两组抢救及护理效果。结果:两组的抢救成功率均为100%,但观察组的候诊时间、等待治疗时间、在院救治时间、不良事件发生例数均显著低于对照组(P0.05或0.01),且观察组的患者满意度明显高于对照组(P0.05)。结论 :群体食物中毒救护中实施临床护理路径不仅可行,而且安全有效,建议临床推广应用。     

股骨重建钉治疗同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折

目的:评价Russell-Taylor股骨重建钉治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折的临床疗效.方法:对2006年11月至2010年01月有完整临床资料的13例采用Russell-Taylor股骨重建钉治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折患者进行回顾性分析.其中男10例,女3例;年龄19～55岁,平均35岁.结果:13例患者平均随访22(13～29)个月,全部股骨干和股骨颈骨折均获得骨性愈合.术后未出现股骨头缺血性坏死.无内固定物失效或感染等并发症,采用Sanders髋关节创伤后功能评分,11例优秀,2例良好.结论:采用股骨重建髓内钉治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折,效果可靠,并发症少,疗效满意.     

皮肌炎临床首发症状及误诊分析

目的 探讨皮肌炎(DM)的首发症状及误诊情况,旨在提高DM的早期诊断水平.方法 回顾性分析402例DM住院患者首发症状及确诊前误诊情况.结果 DM首发症状以皮疹[52.5％(211/402)]多见,其次为皮疹、肌无力同时出现[32.1％(129/402)],再次以胸闷、气短、咳嗽、心悸为首发症状[19.4％(78/402)];DM早期易误诊为皮肤病(46.3％,186/402),DM可累及肺部、心脏等脏器,常伴发恶性肿瘤.结论 早期诊断合理治疗能提高DM的疗效.     

SLE并发狼疮脑病的急救与护理

系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的系统性自身免疫性疾病.SLE出现的中枢神经受损称为狼疮脑病.文献报道24%～51%SLE患者病程中会出现中枢神经系统症状,其病死率为7%～40%[1].2001年8月～2002年3月,我院风湿免疫科共收治狼疮脑病5例,因起病凶险、病情重、变化快,故及时抢救,精心护理极为重要. ……     

汕头市新生儿卡介苗接种质量的监测

目的了解6年来汕头市新生儿卡介苗接种工作的质量。方法逐年分析,6年来本市新生儿卡介苗接种工作和质量监控结果记录。结果1999~2004年新生儿卡介苗接种率98.38%,接种后12周末PPD阳转率89.37%,卡痕率87.57%,结素反应平均直径6.8±1.8mm,卡痕平均直径2.8±1.2mm,对接种无效的1783名新生儿进行补种。结论应加强疫苗的质量管理,强化培训,提高新生儿卡介苗接种质量。     

雌激素预防引产患者产后出血及缩短产程的临床价值

目的探讨雌激素在引产患者中对产后出血及产程的影响。方法 168例符合条件的中孕引产患者根据入院先后顺序随机分为观察组和对照组各84例,均给予利凡诺羊膜腔内注射引产,观察组在利凡诺注射前1 d给予己烯雌酚片口服,比较两组患者的产后出血及产程情况。结果观察组产后出血量及产后出血率均显著低于对照组（P〈0.01）;产程时间显著短于对照组（P〈0.01）,利凡诺注射后宫缩开始时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;引产失败率明显低于对照组（P〈0.05）;观察组未见严重不良反应及副作用。结论雌激素能够有效减少引产患者产后出血量,缩短产程,提高引产成功率,同时并未发现严重不良反应与副作用,疗效可靠,值得推广。     

胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖对妊娠结局的影响

目的探讨不同时期应用胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖对妊娠结局的影响。方法 108例妊娠合并糖尿病患者在饮食治疗的基础上采用胰岛素治疗,其中56例胰岛素治疗时间为32孕周前（观察组）,52例胰岛素治疗时间为32孕周后（对照组）,观察不同时期应用胰岛素治疗对妊娠结局的影响。结果两组患者饮食疗法加胰岛素治疗后血糖基本控制在正常范围内。观察组妊娠期妊娠高血压综合征及其他并发症（羊水过多、胎盘早剥等）发生率均低于对照组,而早产率及剖宫产率明显高于对照组（P〈0.05）,但观察组死产率及产后出血及感染发生率明显低于对照组（P〈0.05）。观察组巨大儿、低体重儿、新生儿窒息、新生儿低血糖、红细胞增多症及高胆红素血症的发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论 32孕周前应用胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖可改善母婴妊娠结局。