miR-17-5p 通过下调BRMS1L表达调控鼻咽癌CNE2 细胞增殖、侵袭、迁移和凋亡

目的：探讨miR-17-5p 通过调控乳腺癌转移抑制基因1 相似基因（breast cancer metastasis suppressor 1 like，BRMS1-like 或BRMS1L）表达调控鼻咽癌细胞增殖和侵袭的分子机制。方法：收集2014 年1 月至2017 年12 月间平煤神马医疗集团总医院收治的40 例鼻咽癌患者切除的鼻咽癌组织及其相应的癌旁组织标本，以及鼻咽癌细胞系CNE 2、HONE 1、C666-1 和鼻咽部永生化上皮细胞株NP69，采用qPCR 检测miR-17-5p 在癌组织和癌细胞系中的表达水平。通过StarBase 数据库预测BRMS1L 与miR-17-5p 的靶向关系，采用双荧光素酶报告基因实验进行验证。WB检测转染miR-17-5p 模拟物和抑制物对CNE2 细胞中BRMS1L表达的影响；CCK-8、Transwell 和流式细胞术检测miR-17-5p/BRMS1L分子轴对CNE2 细胞增殖、侵袭、迁移和凋亡的影响。结果：miR-17-5p 在鼻咽癌组织和鼻咽癌细胞系中呈高表达（P<0.05 或P<0.01），下调miR-17-5p 显著抑制CNE2 细胞增殖、侵袭、迁移但促进细胞凋亡（P<0.05 或P<0.01）。miR-17-5p 靶向作用于BRMS1L并下调其表达水平。过表达BRMS1L可显著抑制CNE2 细胞增殖、侵袭、迁移而促进细胞凋亡（均P<0.01）；而同时过表达miR-17-5p 和BRMS1L 可逆转上述作用（均P<0.01）。结论：miR-17-5p通过靶向下调BRMS1L的表达，进而促进CNE2 细胞增殖、侵袭和迁移而抑制细胞凋亡。     

外泌体作为靶向治疗载体的研究进展

外泌体是来源于细胞内膜的纳米级的囊泡，包含有核酸、蛋白和脂质等生命物质，作为一种细胞间交流的机制，在生命活动中发挥着重要作用。相对于脂质体载体，外泌体更稳定，生物相容性好，免疫原性低，而且可以渗透生物屏障，例如血脑屏障、胎盘屏障等。重点介绍外泌体载体靶向性的基础、外泌体载体装载负荷的方法及外泌体载体目前的应用进展和前景。     

基于蛋白质组学分析色胺酮抑制小鼠乳腺癌的作用机制

目的:采用非标记定量(Label-free)蛋白质组学技术研究色胺酮抗小鼠体内乳腺癌的作用机制。方法:采用超高效液相色谱-质谱联用技术检测色胺酮抗小鼠乳腺癌的表达蛋白,选择Ionoptics nano UPLC C18色谱柱(0.075 mm×250 mm,1.6μm),流动相0.1%甲酸水溶液-0.1%甲酸乙腈溶液梯度洗脱,正离子模式,扫描范围m/z 100～1 700,使用MaxQuant 1.6.5.0进行数据库检索。采用Label-free高分辨质谱的蛋白质组学技术筛选4T1乳腺癌小鼠模型组与色胺酮(100 mg·kg~(-1))口服给药组之间的差异表达蛋白,进行色胺酮抗乳腺癌的蛋白质组学研究。结果:共鉴定出3 997个蛋白质,其中有2 911个蛋白可定量。模型组与色胺酮组共750个差异表达蛋白,其中286个蛋白上调,464个蛋白下调。基因本体分析表明,这些差异表达蛋白主要参与增殖、细胞迁移、凋亡、免疫、血管生成和炎症调节等生物学过程。京都基因与基因组百科全书通路分析进一步表明,这些蛋白主要集中于T细胞受体,B细胞受体,Toll样受体,核转录因子-κB(NF-κB),Ras蛋白,白细胞介素-17,肿瘤坏死因子,磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K-Akt)和丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)等信号通路。结论:与色胺酮抗4T1乳腺癌作用密切相关的差异表达蛋白包括上调蛋白白细胞分化抗原14(CD14),前列腺素G/H合酶2(PTGS2),泛素蛋白连接酶E3和下调蛋白CD44,70 kDa热休克蛋白1A(HSPA1A),巨噬细胞移动抑制因子(MIF),NF-κB,核糖体蛋白S6激酶α-4(RPS6KA4)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1),提示色胺酮主要通过调节肿瘤炎症微环境来达到抑制小鼠乳腺癌的作用。     

集束化护理对老年细菌性肺炎患者应对方式及生活质量的影响

目的:探讨集束化护理对老年细菌性肺炎患者应对方式、生活质量的影响。方法:将老年细菌性肺炎患者110例按照入院先后分为常规组和研究组各55例,常规组采用常规护理措施,研究组在常规护理措施上采用集束化护理;比较两组生活质量(采用改良Barthel指数量表评价)、应对方式,比较两组症状恢复时间、住院时间、细菌清除率和对护理的满意度。结果:干预后,研究组改良Barthel指数评分、应对方式中面对评分明显高于常规组(P0.05),应对方式中回避、屈服评分明显低于常规组(P0.05);研究组细菌清除率和对护理的满意度均明显高于常规组(P0.05),退热时间、咳嗽恢复时间、出院时间均短于常规组(P0.05)。结论:应用集束化护理可有效缩短老年细菌性肺炎患者的住院时间,改善患者生活质量和负性心理,有助于病原体的清除,值得临床推广。     

教学督导会诊在超声医学科住院医师规范化培训中的应用

目的总结住院医师规范化培训阶段的会诊需求概况，评价教学督导会诊在住院医师规范化培训阶段的作用。 方法回顾性收集2015年8月至2017年8月间于北京协和医院超声医学科参加北京市住院医师规范化培训的住院医师43名及其于2017年11月至2018年8月申请教学督导会诊的病例，随访申请教学督导会诊的病例，总结会诊原因和部位，参照病理或临床诊断，对会诊医师作出教学评价（技术操作、定位、定性）。采用χ²检验比较不同年资、不同学历住院医师申请会诊原因和部位的差异，并采用t检验比较应用教学督导会诊前、后3年以下住院医师客观结构化临床考试（OSCE）阶段考核平均成绩的差异。 结果43名住院医师共随访1727份会诊病例。第一、二、三年住院医师申请会诊次数占比分别为53.0%（915/1727）、42.9%（741/1727）、4.1%（71/1727）。住院医师申请会诊原因：定性70.9%（1224/1727）、技术操作22.7%（392/1727）、定位6.4%（111/1727）。第一、二、三年住院医师因技术操作原因申请会诊比例分别为26.9%（246/915）、18.6%（138/741）、11.3%（8/71）；因定位原因申请会诊比例分别为7.8%（71/915）、4.5%（33/741）、9.8%（7/71）；因定性原因申请会诊比例分别为65.3%（598/915）、76.9%（570/741）、78.9%（56/71），不同年资住院医师申请会诊的原因不同，差异具有统计学意义（χ²=33.293，P＜0.001）。申请会诊的检查部位前三位为妇科27.9%（482/1727）、浅表器官23.3%（402/1727）和腹部20.1%（347/1727），共占71.3%，不同年资住院医师申请会诊的部位不同，差异具有统计学意义（χ²=167.583，P＜0.001）。第一、二年住院医师申请会诊主要为腹盆腔脏器技术操作和定性，第三年住院医师申请会诊集中在浅表器官病变的定性。不同学历住院医师申请会诊部位分布不同，差异具有统计学意义（χ²=64.942，P＜0.001），申请会诊原因分布差异无统计学意义（χ²=8.131，P=0.087），平均申请会诊次数相近。97.7%（383/392）的技术操作问题通过教学督导会诊得到解决；教学督导会诊定位正确率73.0%（81/111）；定性正确率92.7%（1135/1224）。应用教学督导会诊后的住院医师OSCE成绩高于应用前［（85.7±6.6）分vs（75.7±7.5）分］，差异具有统计学意义（t=-2.426，P=0.036）。 结论随着住院医师年资增加，申请会诊次数减少。不同年资住院医师申请会诊的部位和原因不同。住院医师因技术操作原因申请会诊次数逐年下降，定性需求逐年增加。教学督导会诊能有效帮助住院医师解决技术操作难点、定位和定性，提升住院医师临床胜任力。     

小针刀结合推拿手法治疗肩周炎临床疗效的Meta分析

目的:评价小针刀结合推拿手法治疗肩周炎的临床疗效,为临床治疗该病提供循证依据。方法:通过计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、PubMed等数据库,检索时限均从建库至2019年5月,收集有关小针刀结合推拿手法治疗肩周炎的随机对照试验,按照拟定的纳入标准和排除标准,对所收集的文献进行筛选后,根据Jadad评分系统评价纳入文献的质量,采用Review Manager 5.3进行Meta分析。结果:17篇文献纳入研究,共1798例患者,Meta分析结果表明,小针刀结合推拿手法治疗肩周炎的临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义[OR=6.29,95%CI(4.15,9.15),Z=8.64,P0.000,01]。结论:小针刀结合推拿手法治疗肩周炎疗效显著,但此次纳入的文献经Jadad评分系统评价后大多质量不高,尚缺乏绝对的信服力,未来还需更多高质量的临床研究来进一步验证。     

六经头痛片中辛夷和细辛GC指纹图谱研究

目的建立六经头痛片原料药材辛夷和细辛的GC指纹图谱,为六经头痛片质量评价提供依据。方法采用Aglient DB-WAX(20 m×0.18 mm,180μm)气相色谱柱,优化程序升温条件,测定11批辛夷、细辛原料药材,利用SPSS聚类分析和中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2004A版)建立辛夷药材指纹图谱,并通过Agilent 7890A-5975C气-质联用仪对共有峰进行指认。结果通过11批样品的测定和SPSS聚类分析将10批辛夷药材聚为一类,并建立辛夷药材GC指纹图谱,相似度均在0.9以上,共得22个共有峰,其中归属至全方的成分为14个,药材独有成分8个;将10批细辛药材聚为一类,并建立细辛药材GC指纹图谱,相似度均在0.9以上,共得11个共有峰,其中归属至全方的成分为4个,药材独有成分为7个。结论本方法专属性强、准确性高、重复性良好,可为辛夷、细辛药材的质量控制提供依据。     

前牙桩冠(牙合)接触形式对剩余牙本质应力分布影响的有限元分析

目的 :研究不同牙合接触形式对前牙桩冠牙本质应力分布的影响。方法 :运用三维有限元法构建解剖标准前牙桩冠修复体模型 ,并模拟不同牙合接触形式进行加载以分析剩余牙本质应力。结果 :牙合接触形式变化时前牙桩冠牙本质相应呈现不同应力分布状态。结论 :前牙桩冠设计制作应该充分考虑牙合接触形式 ,优化牙体制备和桩的设计使修复体应力分布更为合理。