2017—2019年攀枝花市某医院心血管疾病住院患者疾病谱及住院费用分析

目的 分析心血管疾病住院患者疾病谱及住院费用,了解疾病构成的规律特点及经济负担,为心内科疾病诊治工作提供参考依据。方法 回顾性分析攀枝花市某三级医院2017—2019年心血管疾病住院患者资料,从医院相关管理信息系统中导出诊断为心血管疾病的病例条目、详细病历及病例住院费用等数据,采用描述流行病学分析方法对心血管疾病住院患者资料进行分析。结果 共纳入心血管疾病住院患者11 376例,2017—2019年分别有3 492、3 815、4 069例,分别占30.7%、33.5%、35.8%,病例数逐年上升。3年间心血管疾病住院患者的性别分布差异无统计学意义（P>0.05）,年龄分布差异有统计学意义（P<0.01）,心血管疾病住院患者发病呈年轻化趋势。病种均以冠心病和高血压所占比例最大,合计分别占当年心血管疾病住院患者的57.6%、55.5%,2019年则上升至62.8%。3年间心血管疾病住院患者有伴发疾病比例（27.6%、26.1%、25.4%）差异无统计学意义（P>0.05）。心血管疾病住院患者住院天数分布差异有统计学意义（P<0.01）,2019年的患者住院时间<7 d的比例有所上升。2017、2018、2019年该医院心血管疾病住院患者诊治自费费用分别为（5 925.6±285.7）、（5 904.2±264.3）、（5 890.9±230.8）元/人,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 2017—2019年攀枝花市某医院心血管疾病住院患者病例数增加,住院患者发病年龄有年轻化趋势,主要病种仍以冠心病和高血压为主,住院天数及自费费用呈下降趋势。     

我国常见细菌耐药趋势预测研究:基于灰色GM (1,1)模型

 目的 通过对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐第三代头孢菌素的大肠埃希菌（3GCR-E.coli）、耐第三代头孢菌素的肺炎克雷伯菌（3GCR-KP）等细菌耐药数据构建灰色预测模型,分析细菌耐药特征的变化趋势,探讨灰色预测模型在细菌耐药领域的应用价值。方法 采用2014-2018年全国细菌耐药监测报告中MRSA、CRPA和CRAB、3GCR-E.coli、3GCR-KP等耐药率数据构建灰色预测GM （1,1）模型。用后验差比C值和小误差概率P值评估模型精度,用相对误差和级比偏差评估模型拟合效果,并用2019-2020年数据对模型预测效果进行验证。最终根据模型对2021-2023年的耐药率进行预测。结果 本研究构建的GM （1,1）模型对MRSA、CRPA、CRAB、3GCR-E.coli和3GCR-KP等细菌耐药率预测效果较好,根据该模型预测到2023年其耐药率分别可降低至23.9%、15.2%、50.2%、43.8%、26.1%。结论 全国针对细菌耐药情况采取的控制措施取得明显成效,GM （1,1）模型对细菌耐药率预测效果较好,可在细菌耐药管理领域推广应用。     

胸痛中心护理小组模式在急诊心绞痛患者救治过程中的应用

探究胸痛中心护理小组模式在急诊心绞痛患者救治过程中的应用效果。方法 随机选取2021年1—6月福州市第二医院急诊科接诊的35例不稳定型心绞痛患者作为对照组,从2022年1—6月接诊的不稳定型心绞痛患者中按照性别、年龄（性别相同,年龄加减2岁）1∶1匹配对照组的原则选取35例作为观察组。对照组患者采用胸痛中心常规护理流程,观察组患者采用胸痛中心护理小组模式进行干预,比较2组患者各项救治措施的建立时间、护理满意度及纠纷事件发生情况。结果 观察组患者首次心电图检查时间、心电图确诊时间、静脉通路开放时间、静脉采血时间、急诊科滞留时间以及完成院内专科转运时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度为97.14%(34/35),高于对照组的82.86%(29/35),但差异无统计学意义（χ2=2.540,P=0.111）。观察组患者纠纷事件发生率为5.71%(2/35),低于对照组的14.29%(5/35),但差异无统计学意义（χ2=0.635,P=0.426）。结论 与胸痛中心常规护理流程相比,胸痛中心护理小组模式的应用可加快各项救治措施的建立速度,缩短急诊科留置和转运至专科治疗的时间,有利于提高护理满意度,降低纠纷事件的发生风险。     

脑梗塞患者红细胞补体受体1活性及其数量基因多态性

为探讨脑梗塞(CI)患者红细胞表面补体受体1(ECR1)活性及CR1数量基因表型分布,分别从细胞及基因2个水平揭示了脑梗塞ECR1活性下降的机理,并为基因重组产物补体受体(rCR1)用于早期预防和治疗CI提供理论基础.用红细胞-酵母菌花环结合试验测定CI组及对照组ECR1活性,测定参数为C3bRR(C3b受体花环率)、CICRR(免疫复合物花环率).用聚合酶链反应&&限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法测定CI组及对照组的数量基因多态性各表型分布情况.与对照组相比,CI组C3bRR下降、CICRR上升,差异均有显著意义(P<0.05).CR1数量基因表型分布CI组与对照组相比,HH型下降,HL增高,差异有显著意义(P<0.05).结果表明CI患者ECR1活性下降与CR1基因表型分布有关.     

可调节式内膜剥离器用于亚急性下肢动脉栓塞治疗32例分析

正多数下肢动脉栓塞病人在急性期内(发病6～8 h以内)行手术治疗可取得较好的治疗效果,但部分病人可能因医疗条件或个人原因而选择保守治疗(如仅使用抗凝药物等),下肢动脉部分开放或仅侧支开放,将疾病由急性期拖入了亚急性期,此时的血栓机化,并且与血管内膜粘连紧密不易分开。笔者团队自制可调节式内膜剥离器用于取出亚急性下肢动脉栓塞病人的陈旧性机化血栓。现报告如下。     

不同年龄非特异性腰痛患者腰椎曲度相关因素分析

目的 分析不同年龄段非特异性腰痛患者人口学因素、临床特征及竖脊肌形态与腰椎曲度的相关性.方法 选取2016年1月—2019年12月首都医科大学附属北京安贞医院和国家电网北京电力医院收治的临床影像学资料完整的非特异性腰痛患者99例,记录患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、腰痛持续时间、腰痛视觉模拟量表(VAS)评分.于腰椎侧位X线片测量腰椎前凸角,于腰椎横断面MRI测量L4,5节段去除脂肪信号后的双侧竖脊肌横截面积(CSA)及L4 CSA.依据患者年龄分为≥65岁组(16例)和<65岁组(83例),比较2组人口学因素、腰痛持续时间、VAS评分、竖脊肌参数和腰椎前凸角的差异,并分析腰椎前凸角与其他指标的相关性.结果 <65岁组L4,5节段竖脊肌CSA/L4 CSA高于≥65组,差异有统计学意义(P<0.05).2组性别、BMI、VAS评分、腰痛持续时间及腰椎前凸角差异无统计学意义(P>0.05).在<65岁组中,相关性检验显示性别和L4,5节段竖脊肌CSA/L4 CSA与腰椎前凸角存在相关性,多元线性回归分析显示腰椎前凸角与L4,5节段竖脊肌CSA/L4 CSA呈正线性相关.在≥65岁组中,相关性检验显示腰椎前凸角与年龄和L4,5节段竖脊肌CSA/L4 CSA存在相关性,多元线性回归分析显示年龄与腰椎前凸角呈负线性相关、与L4,5节段竖脊肌CSA/L4 CSA呈正线性相关.结论 非特异性腰痛患者性别、年龄、L4,5节段竖脊肌CSA/L4 CSA与腰椎曲度均存在相关性,<65岁的患者腰椎曲度与性别相关,≥65岁的患者腰椎曲度与年龄相关,而腰椎曲度与L4,5节段竖脊肌CSA/L4 CSA的相关性不依赖于年龄.     

腹部无辅助切口经阴道取标本的全机器人远端胃切除术(GC-NOSES Ⅳ式)

目的经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)具有美观、腹壁损伤小、术后疼痛轻等优势,笔者旨在探究机器人(Da Vinci Xi)在胃癌NOSES中的手术技巧及应用要点。方法选取南昌大学第一附属医院普外科1例胃癌病例,简介使用Da Vinci Xi手术机器人系统进行腹部无辅助切口经阴道取标本的远端胃切除术的手术步骤。结果手术顺利完成,术中及术后无并发症。结论经腹部无辅助切口经阴道取标本的远端胃切除术是安全、可行的,机器人的应用为手术的进行创造了极大的便利。     

肝门静脉、肝右动脉及胆囊动脉变异1例

在肝门部结构中,肝动脉及胆囊动脉的变异较为常见,而肝门静脉的变异较少见,我们在解剖一成年男性标本时见其肝门静脉、肝右动脉及胆囊动脉存在变     

颈椎前路减压植骨融合术的术中护理配合

目的　探讨经颈椎前路减压、椎间隙植骨融合术的术中护理配合和体会 .方法　对 10例经颈椎前路减压、椎间隙植骨融合术的病人进行整体术前、术中护理 .结果　 10例手术均顺利完成 ,无并发症 ,手术效果满意 .结论　手术器械准备充足 ,熟识手术步骤 ,配合默契 ,并在术前术中实施心理护理 ,是手术配合成功的关键