电针对慢性炎性疼痛大鼠Wnt/β-catenin以及ERK/MAPK信号通路相关蛋白表达的影响＊

目的 探究电针（EA）对慢性炎性疼痛大鼠Wnt/β-catenin信号通路和ERK/MAPK信号通路的调控作用。方法 通过完全弗氏佐剂建立慢性炎性疼痛大鼠（CFA）模型。实验分为4组：对照组（NS组）、模型组（CFA组）、模型组+电针组（CFA+EA组）和模型组+假电针组（CFA+Sham EA组），每组6只大鼠。模型建立8天后进行EA治疗，每天1次，每次30 min。用Up-down法评价机械痛阈值，用丙酮刺激大鼠致炎足底观察冷刺激诱发痛的反应评分，用ELISA检测血清和左后足组织中前列腺素E2（Urinary prostaglandin E2，PGE2）、白介素-6（Interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白介素-1β（Interleukin-1β，IL-1β）和脑源性神经营养因子（Brain-derived neurotrophic factor，BDNF）的表达水平，用Western blot检测左后足组织中Wnt家族成员1蛋白（Wnt family member 1，Wnt-1）、β连环蛋白（catenin beta 1，β-catenin）和糖原合酶激酶-3（Glycogen synthase kinase-3 beta，GSK-3β）的表达水平以及cAMP反应元件结合蛋白（cAMP response element binding protein，CREB）和细胞外信号调节激酶（Extracellular signal-regulated kinase，ERK）蛋白的磷酸化水平。结果 与CFA模型组相比，治疗后第5天及第7天，EA显著提高了CFA大鼠的机械痛阈值（P < 0.05），并显著降低了CFA大鼠的冷刺激评分（P < 0.05）。此外，EA显著降低了CFA大鼠血清和左后足组织中PGE2、IL-6、TNF-α、IL-1β和BDNF的表达水平和左后足组织中Wnt-1和β-catenin的蛋白表达水平以及CREB和ERK蛋白的磷酸化水平（均P < 0.05），并显著升高了左后足组织中GSK-3β的蛋白表达水平（P < 0.05）。结论 EA显著改善了大鼠慢性炎性疼痛，其机制可能与抑制Wnt/β-catenin信号通路和ERK/MAPK信号通路有关。     

温阳益气活血通络汤治疗慢性肾功能衰竭的临床效果

目的:探讨温阳益气活血通络汤治疗慢性肾功能衰竭的临床效果。方法:选择2013年12月-2016年2月期间我院收治的74例患者作为研究对象,根据治疗方式的不同随机将患者分为对照组(n=37)和观察组(n=37),对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上给予温阳益气活血通络汤治疗,对比分析两组患者的临床疗效。结果:观察组的临床总有效率显著优于对照组(P<0.05)。结论:慢性肾功能衰竭患者在西医常规治疗基础上增加温阳益气活血通络汤治疗,能提高临床治疗效果,并且安全可靠,值得临床推广使用。     

"逆流补营"火针法联合脉冲射频治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效及对血清SP和NK-1水平影响

目的：探讨"逆流补营"火针法联合脉冲射频治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效及对血清SP和NK-1水平影响。方法：选取我院收治的带状疱疹后遗神经痛患者120例，随机分为两组各60例。对照组给予脉冲射频疗法，治疗组在对照组基础上给予"逆流补营"火针，对比治疗后的临床疗效、VAS评分、SRSS评分和HAMA评分、WHOQOL评分及血清SP和NK-1水平变化。结果：经过治疗后，治疗组总有效率较高（P<0.05）；两组治疗前VAS评分、SRSS评分和HAMA评分无差异（P>0.05）；两组治疗后VAS评分、SRSS评分和HAMA评分明显降低（P ＜0.05）；且治疗组降低较多（P＜0.05）；两组治疗前WHOQOL评分无差异（P>0.05）；两组患者治疗后睡眠、食欲、精神、生活兴趣、情绪、社交评分明显升高（P ＜0.05）；且治疗组升高较多（P ＜0.05）。两组治疗前血清SP和NK-1水平无差异（P>0.05）；两组治疗后血清SP和NK-1水平明显降低（P ＜0.05）；且治疗组降低较多（P ＜0.05）。结论：采用"逆流补营"火针法联合脉冲射频治疗带状疱疹后遗神经痛具有较好的临床疗效，能够降低血清SP和NK-1水平。     

逍遥散联合穴位贴敷治疗心血管神经症52例

目的:观察逍遥散联合穴位贴敷治疗心血管神经症的临床疗效.方法:对52例心血管神经症患者采用内服逍遥散联合穴位贴敷治疗.结果:52例患者显效23例,占44％;有效19例,占35％;无效10例,占19％;总有效率为80.8％.结论:逍遥散联合穴位贴敷法治疗心血管神经症疗效显著.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者颞下颌关节间隙测量

目的:通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者的颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)行磁共振扫描分析,探讨OSAHS患者与正常人群颞下颌关节形态的差异.方法:选取2014年1月-2016年5月收治的18例OSAHS患者和18例健康成人,分别记为研究组和对照组;按照呼吸暂停及低通气指数(apnea and hypopnea index,AHI),将OSAHS患者分为轻、中、重3个亚组(n=6).对所有纳入人群行TMJ的MRI扫描并测量关节间隙,采用SPSS 17.0软件包对测量数据进行统计学处理.结果:2组患者在年龄、性别构成、关节上间隙及髁突有无移位方面差异均无显著性(P＞0.05).OSAHS患者TMJ左侧前间隙[(2.61±0.19)mm:(2.47±0.18)mm,P＜0.05]、右侧前间隙[(2.63±0.18)mm:(2.48±0.17)mm,P＜0.0S]大于正常人群.OSAHS患者TMJ左侧后间隙[(2.43±0.20)mm:(2.51±0.19)mm,P＜0.05]、右侧后间隙[(2.44±0.20)mm:(2.60±0.13)mm,P＜0.05]小于正常人群.轻度OSAHS组TMJ左侧前间隙[(2.53±0.26)mm:(2.73±0.07) mm,P＜0.05]、右侧前间隙[(2.54±0.11)mm:(2.74±0.14)mm,P＜0.05]均小于重度组;轻度OSAHS组TMJ左侧后间隙[(2.56±0.29)mm:(2.29±0.09)mm,P＜0.05]、右侧后间隙[(2.55±0.23) mm:(2.31±0.09)mm,P＜0.05]均大于重度组.结论:OSAHS患者的髁突相比正常人群处于关节窝偏后位置.髁突位于关节窝偏后位置的趋势与OSAHS的严重程度相关.     

可调节式内膜剥离器用于亚急性下肢动脉栓塞治疗32例分析

正多数下肢动脉栓塞病人在急性期内(发病6～8 h以内)行手术治疗可取得较好的治疗效果,但部分病人可能因医疗条件或个人原因而选择保守治疗(如仅使用抗凝药物等),下肢动脉部分开放或仅侧支开放,将疾病由急性期拖入了亚急性期,此时的血栓机化,并且与血管内膜粘连紧密不易分开。笔者团队自制可调节式内膜剥离器用于取出亚急性下肢动脉栓塞病人的陈旧性机化血栓。现报告如下。     

苏子降气汤治疗慢性心功能衰竭体会

苏子降气汤来自宋代《太平惠民和剂局方》，该方由紫苏子、半夏、当归、前胡、厚朴、肉桂、甘草等药物组成。原用于治疗下元虚寒、痰湿壅肺之上实下虚证，其以苏子为君，组方精简，且融降气、化痰、止咳平喘为一体，体现了治疗喘咳之精髓，成为历代医家所推崇之名方。多年来，笔者遵循方旨，略做加减，试用于慢性心功能衰竭的治疗，取得了较好的效果。现简述如下。     

消水方治疗癌性腹水的临床观察

癌性腹水是恶性肿瘤发展至晚期的一种并发症,预后极差。2005年以来,笔者自拟消水方加减治疗各类癌性腹水50例,取得了满意疗效。现报道如下：