63例根尖周囊肿治疗体会

对根尖周囊肿的治疗一般先行完善的根管治疗术,观察6～12个月,若效果欠佳再行根尖周囊肿摘除术.现将我科自2000年以来治疗的63例根尖周囊肿临床治疗体会报道如下.     

目标性心理护理对外伤性鼓膜穿孔患者心理状态的影响

目的:探讨目标性心理护理对外伤性鼓膜穿孔患者心理状态的影响.方法:将62例外伤性鼓膜穿孔患者分为实验组和对照组各31例,对照组给予常规护理,实验组在此基础上给予目标性心理护理.结果:实验组SCL-90得分显著高于对照组(t=31.584,P<0.05),患者治疗依从性高于对照组(χ2=6.229,P<0.05).结论:目标性心理护理结合基础护理,能显著改善患者心理状态,提高患者的治疗配合程度,从而为治疗的顺利进行奠定良好的基础.     

电感耦合等离子体光谱法/质谱法测定自然铜不同炮制品中砷、铅、铜、镉、汞的含量

目的:建立电感耦合等离子体光谱法/质谱法(ICP-AES/MS)测定自然铜不同炮制品中砷(As)、铅(Pb)、铜(Cu)、镉(Cd)和汞(Hg)含量检测方法,为制定As,Pb,Cd,Hg等有害元素的限量标准提供依据。方法:ICP-AES/MS检测经微波消解法的供试品,通过校正曲线计算含量。结果:5种元素标准曲线线性关系良好,r=0.999 2～0.999 8,回收率符合痕量分析要求。结论:方法灵敏度高,检测限低,分析速度快,分析精密度高。     

单孔腹腔镜直肠前切除术的临床应用

目的探讨常规腹腔镜器械在单孔腹腔镜直肠前切除术中的可行性和安全性。 方法采用常规腹腔镜器械,完成3例经脐单孔腹腔镜直肠前切除术。 结果3例患者平均手术时间155 min,术中出血量50～100 ml。随访2年,肿瘤无复发。结果 无一例中转开腹,手术时间平均(123±85) min,平均失血量为87 ml。下切缘为2～5 cm;术后平均住院时间为8 d ;吻合口漏1例,无盆腔感染、肠梗阻、腹腔及盆腔出血、吻合口出血及吻合口狭窄等并发症。 结论采用常规腹腔镜器械经脐行单孔腹腔镜直肠前切除术安全可行。     

中药饮片炮制工艺现代研究中存在的问题与对策

中药炮制是中药区别于天然药物和植物药的主要特色,是中医临床用药的主要特点。中药炮制工艺研究是实现中药饮片炮制规范化和标准化的重要环节,亟待引起高度重视。目前,在中药饮片炮制工艺研究中还存在很多问题,突出表现在炮制工艺不统一,工艺参数差异大,饮片生产工艺不稳定,导致饮片质量不可控,影响了中医的临床疗效。该文着眼于建立统一规范的炮制工艺,在全面分析当前中药饮片炮制工艺研究现状的基础上,提出中药炮制工艺研究的对策,对于建立规范化的中药炮制工艺具有指导意义。     

经尿道切除术中膀胱内气体爆炸荟萃分析（附1例报告）

目的探讨膀胱内气体爆炸临床表现、发生机理、治疗及预防。方法结合报道的病例,在中国期刊全文数据库中检索1990-2010年的文献报道进行荟萃分析。结果共总结膀胱内气体爆炸22例,其中经尿道膀胱肿瘤电切术5例,经尿道前列腺切除术17例,爆炸后膀胱镜检查未发现膀胱破裂9例,膀胱全层破裂12例,11例行手术修补而愈,10例仅留置尿管而愈。结论膀胱内气体爆炸是经尿道切除手术的严重并发症,可产生膀胱破裂,可能需手术修补。术中应尽量减少空气进入膀胱和及时排出空气是预防膀胱爆炸的重要措施。     

中药炮制研究的思路与方法——以地黄的炮制研究为例

中药炮制是中医药的特色和优势,也是最具我国自主知识产权的学科之一.中药炮制研究是连接中医学和中药学的桥梁,也是制约中药现代化的关键节点.目前大部分中药的炮制机制尚不明确,有待进行系统深入的研究.地黄炮制前后药性发生显著变化,临床应用也各不相同,其炮制过程中发生了复杂的化学变化.近年来,国内外专家对地黄炮制过程化学成分变化及其机制进行了深入研究,取得了系列研究成果,这些研究思路和方法为中药炮制研究提供了借鉴,也为中药炮制研究提供了重要示范.     

牛膝不同炮制品中化学成分的UPLC-Q-TOF/MS分析

目的:比较生牛膝、酒牛膝及盐牛膝的各项质控指标及化学成分的差异。方法:按照2015年版《中国药典》的标准,测定生牛膝、酒牛膝及盐牛膝的水分、总灰分和醇溶性浸出物含量,考察指标成分含量测定方法的线性范围、精密度、稳定性、重复性及加样回收率,建立UPLC-Q-TOF/MS比较牛膝不同炮制品中主要化学成分相对含量的差异。结果:生牛膝、酒牛膝及盐牛膝的水分、总灰分及醇溶性浸出物的含量均符合2015年版《中国药典》的要求,运用高分辨质谱鉴定了10个主要化学成分,分别为苄基葡萄糖苷,苄基葡萄糖苷异构体,牛膝甾酮A,水龙骨素B,β-蜕皮甾酮,牛膝甾酮,姜状三七苷R_1,人参皂苷Ro,牛膝皂苷Ⅰ和竹节参皂苷Ⅳ。牛膝经酒炙后苄基葡萄糖苷,苄基葡萄糖苷异构体,水龙骨素B,β-蜕皮甾酮和人参皂苷Ro的含量显著升高,而姜状三七苷R_1,牛膝皂苷Ⅰ和竹节参皂苷Ⅳ的含量则显著减低;盐炙后苄基葡萄糖苷,苄基葡萄糖苷异构体,牛膝甾酮A,水龙骨素B,β-蜕皮甾酮和牛膝甾酮含量显著升高,而姜状三七苷R_1,人参皂苷Ro,牛膝皂苷Ⅰ和竹节参皂苷Ⅳ的含量则显著降低。结论:牛膝炮制后酚苷类和甾体皂苷类成分的含量显著上升,而三萜皂苷类成分的含量则显著降低。     

青娥丸方有效成分药动学-药效学相关性研究

研究青娥丸方中3种有效成分京尼平苷酸、补骨脂素、异补骨脂素在大鼠体内的药代动力学过程与其抗骨质疏松作用的相关性。该实验通过大鼠灌胃给药青娥丸生品与盐炙品后,选取不同时间点进行眼眶取血,采用UHPLC-MS/MS测定大鼠血浆中京尼平苷酸、补骨脂素和异补骨脂素的药物浓度,绘制药-时曲线;以成骨细胞的增殖率为药效学指标,采用MTT法测定不同时间点含药血清作用于成骨细胞后的增殖率,绘制时-效曲线。比较时-效曲线和药-时曲线可以发现,在成骨细胞的增殖率达到峰值时,京尼平苷酸和补骨脂素的血药浓度也在峰值附近,表明两者具有较好的相关性。而异补骨脂素的血药浓度峰值相对于药效峰值具有一定的滞后性。将青娥丸生品及盐炙品各成分的时-效曲线与药-时曲线进行拟合,进行相关性分析,发现盐炙品组各成分的相关性略高于生品组。上述实验结果表明,青娥丸中京尼平苷酸、补骨脂素的药-时曲线和时-效曲线具有良好的相关性,且与生品相比,青娥丸盐炙品中两者的相关性更高。