原发性甲状腺鳞癌1例报告及文献复习

原发性甲状腺鳞状细胞癌（鳞癌）是一种临床罕见的甲状腺恶性肿瘤,发病率约占甲状腺恶性肿瘤的1%。其恶性程度高,预后极差。临床医生往往对其缺乏认识,现对我院近期收治的1例患者进行分析并结合文献报道如下。     

金标法检测肌钙蛋白-Ⅰ在门诊、急诊诊断急性心肌梗死中的应用

目的探讨金标法测定肌钙蛋白I（cTnI）对门诊、急诊急性心肌梗死（AMI）患者的诊断价值。方法对临床确诊患者75例,门诊急诊有相应临床症状而未确诊25例患者,用金标法测定患者血清中cTnI,严格按试剂说明书判断定性和半定量结果。结果检测的25例临床确诊患者中,阳性22例,占88%（半定量结果为：0.2～4.0 ng/ml）,阴性3例,占12%（半定量结果〈0.2 ng/ml）。检测的75例门诊有相应临床症状而未确诊患者中,cTnI阳性13例临床确诊均为AMI,占17.3%（半定量结果为：0.5～4.0 ng/ml）;阴性62例,最后经临床确诊均为非AMI,占82.7%（半定量结果〈0.2 ng/ml）。结论金标法测定肌钙蛋白I对急性心肌梗死的诊断具有更高的灵敏度和特异性,特别是对门、急诊,具有相应临床症状的患者,是一种较好的快速筛查手段。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生的疗效观察

目的：探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫内膜单纯性及复杂性增生的疗效。方法：选择2005年7月～2008年6月我院宫腔镜下诊刮病理报告为单纯性子宫内膜增生及复杂性子宫内膜增生的患者共98例,于诊刮术后第5天（病理出结果后）放置左炔诺孕酮宫内缓释系统,诊刮术前及术后3、6、12、24个月复查。观察阴道流血情况、血红蛋白水平、子宫内膜厚度及组织病理学变化。结果：置环3个月时,月经量PBAC评分已下降76.2%,置环6个月时已下降90.0%（P〈0.01）;血红蛋白水平在置环3个月时就有明显升高,置环6个月时已基本恢复正常,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;子宫内膜厚度与置环前比较明显变薄,置环6个月〈7 mm,置环12个月已〈4 mm。子宫内膜病理学观察显示,置环6个月后所有病例子宫内膜增生改变均已消失,间质蜕膜样变明显。结论：放置曼月乐可减少月经量,纠正贫血,并使已增生的子宫内膜发生逆转,有效治疗子宫内膜单纯性增生及复杂性增生,且方法简便,可推广应用。     

浅谈“空劲气功外气调气补气法”

气功是中华民族文化遗产的一颗瑰丽明珠。在万紫千红的气功百花园中,黄仁忠老师创编的空劲气功是独树一帜的奇葩,而"空劲气功外气调气补气法"又是这朵奇葩中的精蕊。空劲气功外气调气补气快速提高功力的方法,是我国气功界从未公开于众的"给功"方法,是     

川崎病2768例冠状动脉病变超声检查分析

<正>川崎病(Kawasaki disease,KD)又称皮肤-粘膜-淋巴结综合征,是一组以全身血管炎为主要病理改变的急性发热性出疹性小儿疾病。多发生于婴幼儿,可发生严重的心血管病变,主要是冠状动脉损害。我院于2000年1月至2010年12月采用彩色     

全身型幼年特发性关节炎患儿合并巨噬细胞活化综合征早期预警量表建立的研究

目的　总结全身型幼年特发性关节炎（sJIA）合并巨噬细胞活化综合征（MAS）的早期临床特征、实验室及辅助检查特点，筛选对诊断MAS有预警作用的检测指标，并量化形成量表，以达到快速对疾病“早识别，早治疗，降低病死率”的目的。方法　回顾性分析2006年1月至2016年1月，北京儿童医院风湿免疫科收治sJIA合并MAS患儿的病例资料，在临床及辅助检查观测指标中筛选出对早期诊断MAS有评估意义的候选指标；通过ROC曲线的方法选择最佳的诊断界限值（Cut-off值）；采用多因素Logistic回归分析MAS独立危险因素，效果以优势比（OR）表示，计算95％置信区间；经过同行评议对上述因素进行权重分值量化并最终形成积分表。结果　390例sJIA患儿，其中141例合并MAS。临床表现全部患儿均有高热、肝脾和（或）淋巴结进行性增大、血液系统受累，中枢神经系统受累患儿19例。单因素Logistic回归及ROC曲线分析结果显示，MAS组和重症sJIA组比较，10个变量存在显著差异（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，Fib ≤3.11g/L、WBC≤11.0×109/L、SF/ESR≥99.4及PLT≤260×109/L为MAS的独立危险因素。绘制模型ROC曲线，灵敏度和特异度分别为92.42%、81.20%。经过30位同行专家评议并投票，分别对上述患儿进行MAS诊断，并对各项临床表现及检验检查项目进行权重值评分，形成早期预警量表。结论　临床表现结合辅助检查结果，利用积分量表的形式，快速判断重症sJIA是否合并早期MAS，对诊断窗口提前，提高MAS诊断率，降低漏诊及前瞻性研究提供参考。     

基于微信公众平台的远程CBL模式在泌尿外科临床实习教学中的应用

目的探讨基于微信(WeChat)公众平台的远程案例教学(CBL)在泌尿外科实习教学中的实施效果。方法选择2016年9月—2017年9月在中国医科大学附属盛京医院泌尿外科进行实习的本科生122人作为研究对象,随机分为对照组和实验组。对照组采用传统CBL模式进行常规教学;实验组则在传统教学的基础上,借助微信公众平台,将以病例为基础的学习内容推送至学生。实习结束时采用基础理论笔试、基本技能操作、病例分析进行出科考试,同时通过问卷调查方式调查学生的主观学习感受。结果实验组与对照组相比,基础理论成绩、基本技能及病例分析考核成绩均明显高于对照组(P<0.05),且实验组学生的主观感受度更好。结论基于微信平台的CBL教学推送模式有助于跟进学生的学习进度,提高学生的学习主动性,以及综合分析、解决问题的能力,有效提升了学生的实习效率和满意度,可以在本科生泌尿外科临床实习教学中尝试开展。     

中药临床药师在门诊开展药学服务的探索

论文阐述了中药临床药师进入医疗团队之初,在门诊药学服务进行的初步探索。通过将医药理论与临床中药学实践相结合,发现和解决门诊用药问题,为医师和患者提供优质的药学服务,并对其所开展的各项工作内容提出建议,进而逐步形成临床用药思维,提高当前的医疗水平,保障患者用药安全,这对当前中药临床药师的发展道路具有借鉴意义。     

彩色多普勒测定新生儿颅内动脉血流正常值100例报告

目的： 研究新生儿脑血流的血流动力学参数。方法： 应用彩色多普勒检测正常新生儿脑动脉血流变化的规律性。结果： 同名双侧大脑动脉血流的收缩期峰流速 （ＰＳ）、舒张末流速 （ＥＤ）、阻力指数 （ＲＩ）、搏动指数（ＰＩ） 经统计学处理, 无显著性差异Ｐ＞ ０．０５。结论： 提出了国人正常新生儿ＡＣＡ, Ｍ ＣＡ, ＰＣＡ 血流参数的正常值范围。     

变异链球菌致亚急性感染性心内膜炎一例

１９９９年２月,我们从一先天性心脏病的患者血液标本中分离出变异链球菌,现报道如下。患者,女,３８岁,心脏杂音３０年,幼年诊断为动脉导管未闭（未治）。１９９８年３月受凉后发热,此后长期下午畏寒、发热,体温３７．６～３８．９℃。于１９９９年２月２３日入我院。体检：Ｔ３６．８℃,ＢＰ１６．０／９．０ｋＰａ,脉搏９０次／分钟;右手小鱼际、无名指末端指腹侧可见欧氏小结,双下作者单位：１００８５３北京,解放军总医院微生物科（崔岩）;河南省濮阳市人民医院检验科（李世杰）;成都军区昆明总医院检验科（朱姝媛）;…