明睛合剂联合激光治疗对糖尿病视网膜病变患者血浆VEGF的影响

目的：观察明睛合剂联合氩激光光凝对糖尿病视网膜病变患者血浆血管内皮生长因子(VEGF)的影响,以探讨中药联合激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效及机制。
　　方法：选择Ⅲ~Ⅴ期糖尿病视网膜病变患者66例118眼随机分为治疗组33例62眼和对照组33例56眼,治疗组给予明睛合剂联合氩激光治疗,对照组仅给予氩激光光凝治疗,同时设立空白对照组30眼。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验 ELISA 法定量检测治疗组及对照组治疗前后血浆 VEGF 含量的变化,观察治疗前后最佳矫正视力、眼底及荧光素眼底血管造影的改变并同时行糖化血红蛋白(HbA1c)、凝血功能及肝肾功能的检测。
　　结果：治疗前 DR 患者血浆 VEGF 水平较空白对照组明显升高(P<0.05),联合治疗3mo 后治疗组血浆 VEGF 水平显著下降,同时血清 HbA1c 水平有所降低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗3mo 后治疗组最佳矫正视力及荧光素眼底血管造影的改善程度较对照组显著好转。
　　结论：明睛合剂联合氩激光治疗 DR,可以有效降低 DR 患者血浆 VEGF 水平,稳定血糖水平,改善视网膜功能,从而延缓 DR 病情的发展。     

不同化疗药物对小鼠学习记忆功能的影响比较

目的:研究比较阿霉素、环磷酰胺联合使用以及单独注射5-氟尿嘧啶(5-FU)或阿霉素(DOX)对正常小鼠认知功能的影响。方法:成年雄性C57/BL小鼠随机分为正常(Control)组、阿霉素(D)组、5-氟尿嘧啶(5-FU)组、阿霉素与环磷酰胺联合(D+C)组。各组小鼠每周腹腔注射1次化疗药物,连续注射3周。采用旷场实验、新位置识别实验评价各组小鼠行为学变化;尼氏染色观察各组小鼠海马CA1和CA3区神经元变化。结果:行为学检测发现,与Control组相比,D+C组小鼠运动速度、活动距离、在中心区域活动时间及频率均无明显差异,新位置识别时间比则显著下降(P 0. 01); D组及5-FU组新位置识别时间比则明显减少(P 0. 05)。尼氏染色显示较Control组,D+C组小鼠海马CA1区和CA3区神经元均显著减少(P 0. 01),排列稀疏;而D组(P 0. 01)及5-FU组(P 0. 05)仅在海马CA3区出现神经元细胞数量降低。较D+C组,D组小鼠海马CA1区细胞数明显增多(P 0. 05)。结论:相较于单一使用阿霉素或5-氟尿嘧啶,阿霉素与环磷酰胺联合使用可以在短时间内造成小鼠严重认知功能障碍。     

嗜酸性粒细胞肺炎1例并文献复习

目的总结1例诊断和治疗嗜酸性粒细胞肺炎1例的临床过程。方法对本院成功治疗1例嗜酸性粒细胞肺炎病例的临床资料进行分析,并文献复习。结果此例有顽固性喘息、血嗜酸性粒细胞增高、右下肺外周浸润影像学改变,患者给予糖皮质激素,辅以抗生素,止咳化痰等对症支持治疗,病情迅速好转,嗜酸性粒细胞恢复正常,治疗四天后胸部CT右侧结节影几近完全吸收,住院12 d后好转出院。结论嗜酸性粒细胞肺炎有着特有的典型症状,体征,影像学改变,容易被误诊,给予糖皮质激素维持治疗后可显著改善症状并控制病情的发展,改善预后。     

针灸治疗阿尔茨海默病机制的研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是威胁人类健康的主要疾病之一。本文就近年来国内有关针灸疗法治疗AD的研究进行了回顾,发现针灸可能通过调节神经递质的释放、保护神经元、提高神经营养因子含量、激活海马蛋白激酶、抑制脑组织炎性反应、调节异常蛋白质的水平和上调自噬活性水平等多条途径达到治疗AD的作用。深入探讨针灸治疗AD的作用机制,可为阐明AD的发病机制和寻找更为特异和有效的治疗靶点提供实验依据和理论基础。     

清香凝胶联合盆腔治疗仪治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎的临床观察

目的:观察清香凝胶联合盆腔治疗仪治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎的临床疗效。方法:将90例湿热瘀结型的慢性盆腔炎患者分为试验组46例和对照组44例。试验组采用清香凝胶推射入阴道联合盆腔治疗仪治疗,对照组采用盆腔治疗仪治疗。观察两组治疗前后症候、体征变化判断对比两组临床疗效。结果:总有效率:试验组95.65%,对照组为86.36%,差异有显著性统计学意义,(P<0.05)。两组治疗后症状积分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清香凝胶联合盆腔治疗仪治疗,可提高慢性盆腔炎之湿热瘀结型患者的治愈率,值得临床推广。     

缺铁性贫血和健康儿童视网膜神经纤维层厚度的对比分析

目的 对比分析缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)儿童和健康儿童的视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber lay-er,RNFL)厚度.方法 选取IDA儿童58例116眼和健康儿童46例92眼,分别纳入IDA组和对照组.对所有儿童进行眼压、等效球镜度和血红蛋白浓度测定,并于同日进行光学相干断层扫描仪检测,以获得上方、下方、鼻侧、颞侧和平均RNFL厚度.IDA组儿童接受铁剂治疗后检测RNFL厚度和血红蛋白浓度的变化.使用SPSS 19.0对数据进行统计学分析.结果 与健康儿童相比,IDA儿童的RNFL厚度较薄.对于合并IDA的青光眼或视神经病变儿童,应综合进行贫血的内科治疗.IDA组儿童血红蛋白浓度显著低于对照组(t=-21.99,P=0.00),分别为(69.59±5.78)g·L-1和(145.46±6.20)g·L-1.IDA组儿童上方、下方和平均RNFL厚度均低于对照组(均为P＜0.05),而鼻侧和颞侧RNFL厚度与对照组差异均无统计学意义(均为P＞0.05).对IDA儿童的平均RNFL厚度和同期血红蛋白浓度行Spearman相关分析,结果显示平均RNFL厚度与血红蛋白浓度呈正相关(r =0.725,P=0.03).IDA组儿童接受规范的铁剂治疗后,血红蛋白浓度由(69.59±5.78)g·L-1上升到(132.47±6.24)g·L-1.此时所有儿童均接受OCT复查RNFL厚度.结果显示上方、下方、鼻侧、颞侧和平均RNFL厚度分别为(180.11±50.58)μm、(168.79±47.14) pμm、(188.57±39.86) μm、(185.34±42.67) μm和(180.48±41.98) μm,铁剂治疗后上方RNFL厚度较治疗前有所增厚(t=-21.25,P=0.04).结论 与健康儿童相比,IDA儿童的RNFL厚度较薄.对于合并IDA的青光眼或视神经病变儿童,应综合进行贫血的内科治疗.     

医患矛盾的成因及应急预案的制定

近年来,医务人员伤害事件频频发生,除了加强预防外,各级医院有必要针对这类紧急事件制定应急预案,并进行演练,以便在发生恶性事件时,能及时抢救医务人员生命,协助公安部门抢救人质抓捕犯罪嫌疑人.     

一次性尿管用于胸腔镜下肺叶切除术后胸腔闭式引流的临床研究

目的 研究一次性尿管应用于胸腔镜下肺叶切除术后胸腔闭式引流的临床效果.方法 121例胸腔镜下肺叶切除术患者分为观察组(n=62)与对照组(n=59).观察组术后安置一次性16F尿管作为胸腔引流管,对照组安置28F常规引流管.观察两组患者伤口疼痛程度、舒适度、肺部并发症、术后平均住院时间、术后拔引流管时间、拔管前后非甾体类止痛药物使用情况.结果 相比于对照组,观察组术后疼痛程度级别明显降低(P=0.024),术后舒适度增高(P=0.018).拔管后非甾体类止痛药物使用差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者术后均无引流管堵塞,其中肺部感染、胸腔积气、肺不张差异均无统计学意义.观察组引流口拔管渗液人数明显较对照组少(P=0.042).观察组术后拔管时间短于对照组(P=0.008),术后平均住院时间明显缩短(P=0.006).结论 胸腔镜肺叶切除术后应用一次性尿管作为胸引管,不但能有效减轻患者术后疼痛,提高舒适度,还能减少引流口渗血渗液,缩短术后平均住院时间.     

自拟益气利水方联合康柏西普治疗糖尿病患者白内障术后黄斑水肿的临床观察

目的探讨自拟益气利水方联合玻璃体腔内注射康柏西普治疗糖尿病患者白内障术后黄斑水肿的临床疗效。方法选取2015年至2017年间就诊于我院行白内障超声乳化术后3月仍出现黄斑水肿的糖尿病患者92例(92眼)纳入研究,其中有糖尿病但无糖尿病视网膜病变患者44例(44眼)为A组,有糖尿病伴非增殖期糖尿病视网膜病变患者48例(48眼)为B组,将A、B2组患者分别随机分为治疗组和对照组。对照组(A组22眼和B组24眼)给予玻璃体腔内注射康柏西普,每月1次,连续3月之后根据病情需要决定是否重复治疗。治疗组(A组22眼和B组24眼)在对照组治疗基础上加用自拟益气利水方,每日1剂,疗程均为3月。观察治疗前及术后1月、3月、6月的最佳矫正视力(BCVA)、眼压及黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)的改变,并观察并发症的发生情况。结果治疗前各组患者的BCVA及CMT差异无统计学意义(P0.05)。治疗后1月、3月、6月各时间点,2组BCVA及CMT的改善程度较术前均有显著好转,差异有统计学意义(P0.05);术后各时间点对照A组与治疗A组,对照B组与治疗B组间BCVA及CMT差异均有统计学意义(P0.05),术后3月及6月CMT治疗B组与治疗A组间差异有统计学意义(P0.05)。各组患者治疗后眼压正常,均未见严重并发症。结论采用自拟益气利水方联合玻璃体腔内注射康柏西普治疗糖尿病患者白内障术后的黄斑水肿效果显著,能明显提高患者的视力,减轻黄斑水肿,尤其是对合并糖尿病视网膜病变的患者,其术后视力恢复有较大影响。     

内镜下低温等离子消融治疗不同炎症分期先天性梨状窝瘘45例

目的 观察内镜下低温等离子消融治疗不同炎症分期儿童先天性梨状窝瘘的疗效及并发症发生情况,探讨手术适应证的选择及术后治愈标准判断。 方法 将近3年来收治的45 例先天性梨状窝瘘临床资料进行回顾性分析,根据临床特点将其分为炎症早期、脓肿期和静止期,观察低温等离子内瘘口消融封闭术后的疗效。 结果 所有患儿术后随访6个月~3年,治愈33例(占比73.3%),其中17例患儿完成二次内镜下探查,内瘘口均一次性闭合且术后B超检查未见异常;16例患儿未接受二次手术探查,仅B超随访,未见异常;好转11例(占比24.4%),均未接受二次内镜手术探查,术后B超随访可见微管残留,但随访半年以上无临床症状发作;未愈1例(占比2.3%),该例完成内镜探查,内瘘口已封闭,B超复查示微管残留,术后7个月患侧颈部再次感染,抗感染治疗后痊愈,随访一年未见反复,仍在随访中。炎症早期患儿4例,术后短期内出现颈部脓肿2例,切开排脓后痊愈;脓肿期患儿15例,术后随访期间未再出现颈部感染;炎症静止期患儿26例,术后7个月患侧颈部再次肿胀1例,抗感染治疗后痊愈。术后声音嘶哑1例(静止期),随访1个月恢复,其余无并发症出现。 结论 内镜下低温等离子消融治疗炎症静止期和急性感染期的先天性梨状窝瘘,疗效确切,安全微创,推荐作为初治先天性梨状窝瘘方法首选。