B超诊断脾脏肿瘤的探讨

Ｂ超诊断脾脏肿瘤的探讨马涌泉朱宁（南京铁道医学院附属医院南京２１０００９）脾脏的实质性病变并不多见，原发性恶性肿瘤更少见［１］。作者收集我院自１９８７年５月至１９９３年９月诊断的脾肿瘤患者１３例，探讨脾肿瘤的声像图特征以及超声对脾肿瘤的诊断价值。１...     

头孢他美酯与头孢克肟随机对照治疗细菌性感染疗效分析

对４０例下呼吸道及泌尿道感染患者分别使用头孢他美酯和头孢克肟进行了胡机对照临床观察。     

校幼儿园儿童和保育员蛲虫感染情况的调查

受检者为176名2～6岁儿童(男90人,女86人)和30名女保育员;同时检查受检者手指以及床单、玩具、地板等受虫卵的污染情况。用市售透明胶布剪成5×2.5cm贴于载片上备用,每天上午8～10时取材。1.肛门检查:将胶布的一端揭开,于肛门周围粘贴2～3次。2.手指:用胶布粘贴双手指腹。3.其它物品则于儿童经常接触处选取一定的单位面积取材。所有受检对象只查一次。     

Aβ1-42作用的小胶质细胞对体外培养的神经干细胞生存的影响

目的: 探讨β-淀粉样蛋白(Aβ_1-42)作用的小胶质细胞对体外培养的神经干细胞(NSCs)生存的影响。方法: 利用Transwell小室在体外建立NSCs与小胶质细胞共培养体系,检测Aβ_1-42蛋白作用小胶质细胞前后NSCs增殖、分化及凋亡情况。结果: 与单纯共培养组相比,Aβ_1-42干预共培养组的增殖率降低,且微管相关蛋白2(MAP-2)和胆碱乙酰转化酶(CHAT)阳性表达率也均降低。结论: Aβ_1-42介导的炎症反应抑制了神经干细胞的增殖,促进其凋亡,并能显著降低其分化成神经元尤其是胆碱能神经元的能力。     

癌痛患者家庭功能对口服止痛药依从性影响的调查研究

目的:调查癌痛患者家庭功能状况,研究其对口服止痛药依从性的影响,为改善患者口服止痛药的依从性,提高患者的生活质量提供依据。方法:采用家庭支持功能问卷及治疗依从性问卷对2011年5～12月在我院住院的60例正在口服止痛药的癌痛患者进行调查,对癌痛患者家庭功能状况进行统计描述,分析不同家庭功能对口服止痛药依从性的影响。结果:不同性别、年龄、婚姻状况、文化程度对癌痛患者的家庭功能无显著影响(P>0.05),而人均月收入、医疗费用支付方式、家庭结构、病程对癌痛患者的家庭功能具有显著影响(P<0.05)。不同家庭功能状况对癌痛患者口服止痛药依从性具有显著影响(P<0.05)。结论:家庭功能能影响癌痛患者口服止痛药依从性,建议对病程>5年、家庭结构欠缺、家庭经济状况较差的癌痛患者,重点帮助其家属认识家庭支持功能的重要性,动员其家庭内外资源,更好地发挥患者的家庭支持功能,提高患者口服止痛药的依从性。     

剖宫产术后应用抗菌药物预防感染与卫生经济学研究

目的 对剖宫产术后应用抗菌药物预防感染的不同治疗方案,比较抗菌药物应用效果以及卫生经济学价值.方法 研究资料按统一的选入和排除标准,选择100例剖宫产产妇,按治疗方案分为甲、乙两组,两组患者均在术前应用头孢替安,甲组于术前、术后6h及术后2d分别壶入头孢替安,共3次,乙组于术后静脉滴注头孢替安,2次/d,共3d6次;比较两组术后3d的最高体温、术后感染率以及抗菌药物的费用.结果甲、乙两组术后1～3 d的最高体温比较,差异无统计学意义;甲组47例患者术后3d感染3例,感染率6.38％,乙组53例患者感染4例,感染率7.55％,两组比较,差异无统计学意义;甲组的头孢替安费用为(304.98±0.00)元,乙组的头孢替安费用为(565.84±50.87)元,甲组费用明显低于乙组(P＜0.05).结论 择期剖宫产手术如果顺利,可减少抗菌药物应用次数,既可减少抗菌药物的过敏反应,又可减少医务人员的工作量,更重要的是减少了患者的经济负担.     

依那西普治疗活动性类风湿关节炎临床观察

目的 观察注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体:抗体融合蛋白(依那西普,etanercept,rhTNF:Fc)治疗活动性类风湿关节炎(RA)的临床疗效和安全性.方法 50例活动性RA患者分为治疗组和对照组,治疗组25例,对照组25例.治疗组在每周口服甲氨蝶呤(MTX)10～15mg基础上联合应用依那西普,每周皮下注射2次,每次25mg;对照组口服相同剂量的MTX,联合应用其他改变病情药(DMARDs),如柳氮磺胺吡啶、来氟米特或羟氯喹.疗程均为12周.疗效采用美国风湿病学会(ACR)标准评定.结果 治疗6周后,治疗组和对照组的临床症状和实验室指标均有改善,ACR 20%改善标准(ACR20)有效率分别为44%和16%(P＜0.01),ACR 50%改善标准(ACR50)有效率为20%和4%(P＜0.01).治疗12周后各项指标进一步改善,治疗组和对照组的ACR20有效率分别为64%和36%(P＜0.01),ACR50有效率为48%和12%(P＜0.01).进一步比较两组治疗前后简明疾病活动评分(DAS28)的变化,发现治疗组患者DAS28下降更明显.治疗后两组DAS28差异有显著性(P＜0.05).治疗组最常见的不良反应主要是注射部位反应和上呼吸道感染.结论 依那西普是安全有效的治疗RA的药物,常常可以更早期的达到诱导缓解病情的目的.     

一例冠状动脉无阻塞病变的变异型心绞痛患者的诊治过程并文献复习

变异型心绞痛并不少见,但是冠状动脉无阻塞病变的变异型心绞痛并不多见。继2018年欧洲心脏病协会公布治疗指南之后,2019年美国心脏学会又公布了无阻塞性冠状动脉疾病诊治建议。提示此类病变越来越受到重视。冠状动脉无阻塞病变的变异型心绞痛患者的治疗在加用地尔硫以及尼可地尔后大多数症状可控制,但是仍有部分患者治疗困难,原因是冠状动脉无阻塞病变的变异型心绞痛的病因、机制不清楚。本文分享1例曾被诊断为心脏神经官能症的严重变异型心绞痛合并过敏性鼻炎、无冠状动脉狭窄、无冠状动脉慢血流患者的诊断及治疗过程,并进行文献复习。提示临床医生应注意当冠状动脉造影无狭窄病变时不可轻易放弃疾病的探索,特别是表现为右冠状动脉病变特点时（粗大右冠状动脉易发生痉挛）。冠状动脉痉挛病变的病因要注意过敏体质及应用激素的问题。