新生儿败血症的监护

1引言 新生儿败血症是指新生儿期细菌侵入血循环并在其中生长繁殖，产生毒素所造成的全身感染。该病可引起全身各脏器损害，其主要临床表现为不吃、不哭、不动、面色不好、精神萎靡、嗜睡、黄疸、出血倾向、休克，肝、脾肿大等。其发生率占活产婴儿的0．1％～1％，病死率为10％～50％，存活儿有相当一部分发生后遗症，严重威胁着新生儿的健康。对新生儿败血症患儿的各项指标进行监护和监测可清楚了解病情的进展，以便临床采取有效治疗措施，提高治愈率，减少后遗症的发生率。     

校幼儿园儿童和保育员蛲虫感染情况的调查

受检者为176名2～6岁儿童(男90人,女86人)和30名女保育员;同时检查受检者手指以及床单、玩具、地板等受虫卵的污染情况。用市售透明胶布剪成5×2.5cm贴于载片上备用,每天上午8～10时取材。1.肛门检查:将胶布的一端揭开,于肛门周围粘贴2～3次。2.手指:用胶布粘贴双手指腹。3.其它物品则于儿童经常接触处选取一定的单位面积取材。所有受检对象只查一次。     

丹酚酸B药理作用的研究进展

丹参是我国传统医学中应用最早且最为广泛的药物之一,经过长期的临床应用和现代医学研究,对丹参的临床效果、药理作用等方面有了全面的认识.     

新生儿缺氧缺血性脑病电解质紊乱的治疗

1引言新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指在围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害，临床出现一系列脑病的表现，并可引起电解质代谢的紊乱。正确合理地纠正电解质紊乱可减轻脑损害，减少神经系统的后遗症。2低钠血症HIE时机体处于应激状态，脑组织受到损害，刺激下丘脑一垂体轴系统使抗利尿激素（ADH）分泌增加。ADH作用于肾脏远曲小管和集合管，使水份重吸收增加，血液稀释，血容量增加。血容量增加后抑制醛团团分泌，使远端肾小管对钠回吸收下降，亦可增加肾小球滤过，使近端肾小管排钠增加；新生儿期肾功能发育不成熟，保钠能力差，也可…     

经股动脉插管溶栓治疗狼疮肾并发右足动脉血栓形成一例

我科最近成功地应用经皮股动脉插管，导管内注入溶栓药物治疗一例狼疮肾并发石足动脉血栓形成。现报告如下。患儿女，14岁，9年来反复浮肿，持续蛋白尿，5年前在我院确诊为狼疮性肾炎，给予静脉环磷酸胺冲击，强的松口服等治疗，尿蛋白维持在（＋）～（＋＋）。5个月前查尿蛋白（＋＋＋），抗核抗体（＋＋＋），双链DNA（＋＋），狼疮细胞阳性，为行环磷酸胶冲击治疗入院。入院时查体未见明显异常。予环磷酰胺0．4g静脉滴注一次，2天后出现石足趾疼痛，发凉，苍白，继而青紫，进行性加重，化验血小板437X109／L，出血时间2分钟，凝血时间2…     

新生儿缺氧缺血性脑病的监护

1引言 新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopa-thy,HIE)是围生期各种原因造成新生儿缺氧引起的脑损害,临床上表现为一系列脑病的症状,同时可合并其他脏器的损伤.缺氧是HIE的重要原因.为了解HIE患儿的病情进展,以便采取有效措施减轻机体损害,对HIE患儿的各项指标进行监护和监测是必要的.轻度HIE患儿常不需治疗,预后良好.下面主要就中、重度HIE的监护进行讨论.     

Goodpasture综合征并发溶血尿毒综合征1例

1 临床资料患 者女，7岁，因腹泻1周伴面色苍白少尿3d人院。入院前1周因发热2d后出现呕吐腹泻，解黑便1次，3d前发现面色苍白，尿少。尿量约300mL/d。外院查血红蛋白为47g/L，经输血等治疗后来院。患者自4岁开始反复出现面色苍白和皮肤瘀斑。多次诊断为缺铁性贫血而2次输血治疗。入院前2a左右曾出现2次咯血，未予诊治。     

极低出生体重儿静脉营养支持疗法的研究

目的　研究静脉营养对极低出生体重儿 (VLBWI)的作用并就VLBWI静脉营养的应用时机、主要营养成分的剂量及递增的速度进行观察。方法　 47例VLBWI随机分为两组 ,2 2例采用静脉营养者为观察组 ,各种营养成分配制成营养袋 ,用微量输液泵经外周静脉匀速输入 ,氨基酸从 0 5 0g·kg-1·d-1开始 ,每日递增 0 2 5～ 0 5 0g kg,渐增至 2 5 0 g·kg-1·d-1,脂肪乳剂由 0 5 0～ 1 0 0 g·kg-1·d-1开始 ,每日递增 0 2 5～ 0 5 0 g kg,渐增至 1 5 0～ 2 0 0 g·kg-1·d-1。 2 5例单纯使用葡萄糖者为对照组。对两组患儿的有关指标进行检测并比较。结果　 (1)观察组VLBWI的病死率 ,硬肿症、高血糖的发生率及日平均体重增加量、平均住院天数与对照组间差别均有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;两组患儿的高胆红素血症、高血脂的发生率间差别无显著性意义 (P >0 0 5 )。 (2 )观察组 2 0例中于生后 1周内使用脂肪乳剂与 1周后使用者其高胆红素血症发生率间的差别无显著性意义 (P >0 0 5 )。 (3)两组代谢性酸中毒发生率间差别无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,观察组中使用小儿专用氨基酸与使用普通氨基酸者其代谢性酸中毒发生率间差别无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论　静脉营养支持疗法可促进VLBWI体重增长 ,降低死亡率 ,     

脑干听觉诱发电位在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值

目的了解脑干听觉诱发电位对评价新生儿缺氧缺血性脑病预后的临床应用价值。方法对67例缺氧缺血性脑病患儿进行脑干听觉诱发电位检测、临床分度及头部CT检查并进行比较,对其中41例脑干听觉诱发电位异常者进行早期干预,随访至1岁,观察脑干听觉诱发电位异常患儿的智力发育情况及预后。结果67例缺氧缺血性脑病患儿脑干听觉诱发电位异常率为61.19%(41/67),分别与临床和CT分度相关(χ2=21.660,35.288;均P=0.000);轻、中、重度缺氧缺血性患儿脑干听觉诱发电位差异主要表现为Ⅴ波异常(χ2=20.659,27.171;均P=0.000)。脑干听觉诱发电位与头部CT检查比较,其灵敏度为80.00%(40/50),特异度94.12%(16/17),阳性诊断符合率为83.58%(56/67)。经早期干预治疗随访1年后仅23.68%(9/38)患儿脑干听觉诱发电位检测呈现异常,主要以Ⅴ波异常为主;DQ值异常者31.58%(12/38),其中9例脑干听觉诱发电位异常,临床分度均为重度。结论脑干听觉诱发电位是一种无创、经济、灵敏度高、可重复性强的检测方法,可作为缺氧缺血性脑病患者病情判断和预后评估的重要指标。     

丹酚酸B对犬心肌耗氧量的影响

目的:观察丹酚酸B静脉注射给药对麻醉犬心肌耗氧量的影响。方法:犬麻醉后分成6组,分别静脉注射生理盐水、不同剂量丹酚酸B、丹参注射液、恬尔心(盐酸地尔硫衦)注射液,于给药前及给药后5、15、30、60、90、120min观察犬冠脉血流量、心输出量、动、静脉血氧含量、平均血压,计算心肌耗氧量、心肌氧摄取率、总外周阻力。结果:与生理盐水比较,各剂量丹酚酸B、阳性对照药丹参注射液、恬尔心均可明显增加麻醉犬冠脉血流量、降低心肌氧摄取率(P<0.05),对心输出量、总外周阻力无明显影响(P>0.05);丹酚酸B及丹参注射液对心肌耗氧量降低的作用不显著(P>0.05),而恬尔心注射液可显著降低心肌耗氧量(P<0.01)。结论:丹酚酸B对犬心肌耗氧量降低作用不显著,但能增加冠脉血流量,起到改善心肌氧供的作用。