老年人医院内感染革兰阴性杆菌肺炎85例临床分析

本文采用回顾性分析法总结老年人医院内感染革兰阴性杆菌肺炎的临床特点、病原菌及耐药情况、治疗及转归和影响预后的因素。最常见的基础疾病是恶性肿瘤（32.9%）、脑血管意外(23.5%）、慢性阻塞性肺病（17.6%）、严重外伤(11.8%）等，病原菌以大肠埃希菌（26.5%）、肺炎克雷白菌（22.4%）、铜绿假单胞菌(20.9%）、流感杆菌(13.3%）为主发病时间平均在入院后16.4天，多与老年人机体抵抗力低下、原有基础疾病严重、院内交叉感染、不合理应用抗生素、激素和免疫抑制剂等有关。革兰阴性杆菌耐药性高，疗效及预后均差，应引起临床高度重视。     

外周中心静脉置管术在肿瘤内科的临床应用

外周中心静脉置管术是一种新的静脉输液方法,它快捷、安全、便于护理。我科从１９９８年１月至１９９８年５月,采用德国ＣＡＶＡＦＩＸ单腔导管对２５例肿瘤患者经外周中心静脉置管进行营养支持和化疗药物、抢救药物及血制品输入,效果满意。介绍如下。１　资料与方法１．１　临床资料本组２５例恶性肿瘤患者,男１９例,女６例,年龄２３～７１岁,平均４６．７岁。置入导管长度３５～４４ｃｍ,平均３９．５ｃｍ。穿刺血管：贵要静脉１６例,其中左侧３例,右侧１３例,头静脉６例,肘正中静脉３例,导管到达部位经Ｘ线摄片确定,锁骨下…     

癌痛患者家庭功能对口服止痛药依从性影响的调查研究

目的:调查癌痛患者家庭功能状况,研究其对口服止痛药依从性的影响,为改善患者口服止痛药的依从性,提高患者的生活质量提供依据。方法:采用家庭支持功能问卷及治疗依从性问卷对2011年5～12月在我院住院的60例正在口服止痛药的癌痛患者进行调查,对癌痛患者家庭功能状况进行统计描述,分析不同家庭功能对口服止痛药依从性的影响。结果:不同性别、年龄、婚姻状况、文化程度对癌痛患者的家庭功能无显著影响(P>0.05),而人均月收入、医疗费用支付方式、家庭结构、病程对癌痛患者的家庭功能具有显著影响(P<0.05)。不同家庭功能状况对癌痛患者口服止痛药依从性具有显著影响(P<0.05)。结论:家庭功能能影响癌痛患者口服止痛药依从性,建议对病程>5年、家庭结构欠缺、家庭经济状况较差的癌痛患者,重点帮助其家属认识家庭支持功能的重要性,动员其家庭内外资源,更好地发挥患者的家庭支持功能,提高患者口服止痛药的依从性。     

山莨菪碱和硝苯吡啶联合治疗支气管哮喘疗效观察

我院于 1997年 12月至 2 0 0 0年 6月 ,应用山莨菪碱和硝苯吡啶治疗支气管哮喘取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :治疗组 :男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 17～6 1岁 ,平均 36 .4岁。病程 1～ 14年。对照组 :男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 15～ 6 2岁 ,平均 37.6岁。病程 1～16年。经检验两组病例的性别、年龄、病程和病情程度无显著性差异。全部病例均符合中华医学会呼吸病分会 1997年公布的诊断标准〔1〕,而且属支气管哮喘急性发作期 ,无高血压病、糖尿病、心脏病、肾脏疾病。1.2　治疗方法 :两组病例基础治疗方法相同。治疗组 :…     

经外周静脉置入中心静脉导管的应用及并发症防治

恶性肿瘤患者常需反复化学治疗和营养支持治疗 ,传统的外周静脉输液使外周静脉穿刺困难 ,而目前的深静脉置管常可带来一定的危险性和并发症。我们从 1998年以来 ,采用经外周静脉置入中心静脉导管输液 ,取得了满意效果 ,避免了因反复穿刺外周静脉、药物性静脉炎和化疗药物外渗给患者带来的痛苦     

肺癌并发医院内深部真菌感染临床分析

目的：分析并探讨肺癌患者并发深部真菌感染的危险因素、临床特点及防治方法。方法：采用回顾性调查方法,分析52例肺癌并发深部真菌感染的临床资料,并把同期住院的肺癌患者作为对照进行比较。结果：856例肺癌患者并发医院感染132例,其中深部真菌感染52例,感染率6．07％;感染部位以肺部感染占首位,其次是口腔、肠道和泌尿道;真菌类型主要是白色念珠茵、酵母茵和热带念珠菌;主要危险因素有患者年龄、肺癌分期、反复放疗或化疗、不合理使用抗生素、应用激素和免疫抑制剂。结论：减少危险因素、预防用药、及时诊断治疗是减少肺癌并发深部真菌感染的关键。     

1例经颈外静脉输注表柔比星大面积渗漏患者的护理

患者女,48岁,乳腺癌,于2011年11月于本院行第5次PE方案化疗.给予5％葡萄糖溶液100 ml+表柔比星60 mg静脉快速滴注,0.9％氯化钠溶液500 ml+紫杉醇120 mg静脉缓慢滴注.患者外周血管极差,且拒绝由中心静脉穿刺置管输入化疗药,故在患者左侧颈外静脉置入留置针,建立静脉通道,穿刺顺利,回血良好,输入通畅.在输入表柔比星10 min后,护士巡视时发现患者穿刺处上方约5 cm处有一面积为5 cm×8 cm大小肿胀,穿刺处下方有明显渗漏,表柔比星已输入完毕.患者主诉疼痛,VAS评分4分.立即停止输液,保留针头并尽量回抽渗漏于皮下的药物,予0.9％氯化钠溶液20ml+盐酸地塞米松5 mg+2％利多卡因5 ml予渗漏处皮肤周围行皮下局部封闭,静脉输入右雷佐生治疗,右雷佐生第1～2天1 000 mg/m2,第3天500 mg/m2.间断冰敷外渗处皮肤72 h.外渗24 h后,局部外敷六合丹连续2d.3d后患者局部疼痛加重,VAS疼痛评分8～10分,外渗周围皮肤红肿明显、皮温高.此后连续2周每天予渗漏处0.9％氯化钠20 ml+盐酸地塞米松5 mg+ 2％利多卡因5 ml环形封闭,间断冰敷患处,倍他米松尿素软膏涂抹皮肤.3周后颈部皮肤轻中度发红,皮温稍高,皮肤组织轻度压痛无水疱、无破损,VAS疼痛评分2～3分,B超提示皮肤及皮下组织肿胀,用50％硫酸镁外敷,每天2次,连续2个月.患者1个月后颈部皮肤轻度发红,皮温稍高,皮下组织轻度压痛无水疱、无破损;3个月后颈部皮肤色泽正常,皮温正常,皮肤组织无水疱、无破损、无压痛;半年后左颈部皮肤色泽正常,左颈外侧皮下纤维组织轻度增生,颈部活动轻度受限;1年后复查,左颈部皮肤色泽正常,颈部活动正常.     

癌症病人知情现状调查

随着医疗相关法律法规的出台，人们法律意识的不断增强，病人对医疗护理服务的水平要求越来越高，由此而导致的医疗侵权案件也越来越多。根据相关法律，医疗侵权案件适应举证责任倒置，其核心是落实知情权问题。由于癌症病人特殊性，其知情状况往往与其他权利（如不受伤害的权利）相冲突。为了能更好地履行告知义务，维护病人知情权，作者对癌症病人知情现状进行了调查分析，探讨有针对性的方法。现将结果报告如下。     

外周中心静脉置管术的方法及护理

肿瘤患者因多程化疗、长期输液静脉高营养等治疗 ,导致静脉血管损伤 ,造成静脉穿刺困难 ,针对上述情况 ,近年来我院对 48例肿瘤患者均采用了外周中心静脉置管术 (即经肘正中静脉、贵要静脉或头静脉将导管末端送到锁骨下静脉或上腔静脉 )。穿刺方法简捷安全 ,护理的关键是置管过程中严格无菌技术操作 ,置管后预防感染、静脉炎及血栓性静脉炎 ,以及正确的封管方法 ,防止血液堵管。     

帕米磷酸二钠减轻乳腺癌患者骨转移疼痛的效果与安全性

目的观察帕米磷酸二钠对乳腺癌骨转移引起疼痛的治疗效果及不良反应。方法将经过病理学检查确诊为乳腺癌骨转移的患者60例随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用常规止痛治疗,观察组采用常规止痛治疗后给予帕米磷酸二钠90 mg静滴4 h以上。观察患者骨痛缓解效果、KPS评分及帕米磷酸二钠不良反应。结果观察组止痛效果和KPS评分改善状况优于对照组,2组比较有显著性差异(P0.01)。与药物有关的不良反应发生率17%,未见严重不良反应。结论帕米磷酸二钠能有效减轻癌性疼痛带给患者的痛苦,提高其生活质量。