Barraquer-Simons综合征一例

患者女,22岁.因"颜面、上半身消瘦8年"入院.8年前无明显诱因出现颜面部进而胸背部消瘦,下半身无明显异常,自感上半身出汗明显增多,下半身无汗.就诊于多家医院未明确诊断.既往体健,父母非近亲结婚,足月顺产,幼年时期身高、发育同当地正常同龄儿,成年后体重未见明显下降.无静脉药瘾史,无输血及血制品使用史.13岁初潮,月经规律,家族中无类似疾病史.     

诱导新生小鼠对Graves病免疫耐受的研究

目的 研究TSH受体(TSHR)289基因诱导Graves病新生免疫耐受的可行性,并初步探索其可能机制.方法 将出生0～24hBALB/c雌性小鼠分为腹腔注射组、肌肉注射组、造模组及正常对照组,腹腔注射组或肌肉注射组分别设低剂量、中剂量、高剂量耐受组及相应对照组,将腹腔注射、肌肉注射不同剂量耐受组及各自对照组给予1×106particles(低)、1×108particles(中)、1×1010particles(高)的Ad-TSHR289或Ad-lacz进行预处理6～7周后,除正常对照组肌肉注射Ad-lacz外,其余各组小鼠均给予Ad-TSHR289免疫,每3周1次,共3次,首次免疫后10d检测血清促甲状腺素受体抗体(TRAb),末次免疫后4周测血清TRAb、TT4、脾CD4+CD25+Foxp3/CD4+比例,并行甲状腺组织学检查.结果 首次注射后10d,腹腔注射及肌肉注射高剂量耐受组均未诱导出针对TSHR的抗体反应,而对照组TRAb滴度明显升高(P＜0.05).末次免疫后4周,腹腔及肌肉注射高剂量耐受组均只有1/10小鼠出现阳性的抗体反应,腹腔注射高剂量耐受组没有小鼠发生甲状腺功能亢进,而肌肉注射高剂耐受量组2/10小鼠出现轻微的TT4升高,其相应对照组却出现了强烈的抗体反应(P＜0.01),TT4水平明显升高(P＜0.05),所有TT4升高的小鼠均出现了甲状腺组织增生性改变.此外,腹腔注射及肌肉注射高剂量耐受组CD4+CD25+Foxp3/CD4+比例与对照组比较明显增高(P＜0.01)腹腔注射及肌肉注射其余组群,与其对照组和造模组比较Graves病发生率差异无统计学意义.结论 TSHR 289基因可以通过腺病毒为载体,腹腔和肌肉注射两种途径诱导新生小鼠成年后对Graves病免疫耐受,抑制Graves病的发生.而高剂量的抗原刺激容易导致耐受产生.CD4+CD25+Foxp3+T细胞在免疫耐受的诱导和维持中可能起重要作用.     

细针抽吸细胞学检查在甲状腺疾病中的诊断价值

本文报道了515例甲状腺细针穿刺结果,讨论了该方法在甲状腺内科疾病中的诊断意义。对甲状腺炎和甲状腺囊肿等具有可靠的诊断价值,有助于指导甲亢治疗。因安全,简便,可作为常规诊断方法。     

在雌性小鼠制备Graves病动物模型

目的用表达TSH受体A亚单位（TSHR289）的重组腺病毒免疫近交系BALB／c雌性小鼠制备人类Graves病动物模型。方法AdMax法构建重组腺病毒（Ad-TSHR289）。将6～8周雌性BALB／c小鼠随机分为实验组和对照组。取已构建好的Ad-TSHR289、对照腺病毒（Ad．null）分别直接经胫前肌注射小鼠，每3周免疫1次，共3次，第3次免疫后8周采血，检测血清TSH受体抗体（TRAb）、TT4、TSH，剥离甲状腺，行石蜡包埋，切片，组织学检查。结果实验组中50％的小鼠TRAb水平显著升高，21、4％血清TT4水平明显升高，TT4升高的小鼠有不同程度的体重减轻，甲状腺组织病理切片显示：28、6％的小鼠甲状腺显著增生并有乳头状结构形成，但无淋巴细胞浸润。结论利用表达TSHR289的重组腺病毒免疫近交系BALB／c小鼠，成功地制备了Graves病动物模型，为Graves病的进一步研究提供了良好的工具。     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病15例临床分析

成人隐匿性自身免疫性糖尿病 ( L atentautoimmune diabetes in adults,L ADA)其临床特点为发病早期非肥胖的患者应用饮食加口服降糖药可控制血糖 ,酷似 2型 DM,但经历短短数年 ,病情进展快 ,发展到口服降糖药继发失效而依赖胰岛素治疗 ,我院于 1 999～ 2 0 0 1年诊断 1 5例L ADA,现报告如下。临床资料　　 1　病例选择　本组病例均因酮症酸中毒而住院 ,共 1 5例。其中男 7例 ,女 8例 ,平均年龄 3 6± 1 3岁 ,BMI 1 8± 2 ,病程 3 .5± 1 .2年 ,入院时平均空腹血糖≥ 1 8.3 mmol/ L,病史中“多饮、多尿、多食、消瘦”症状明显 ,均以 2…     

重症肌无力(眼肌型)并垂体性甲状腺功能减退症1例

患者 ,男 ,6 6岁 ,因突眼并双眼上睑阵发性下垂 8月住我院内分泌科。患者入院前 8月无明显诱因出现双眼部肿胀 ,突眼 ,流泪 ,视力下降 ,无复视 ,并且双眼上睑不自主、阵发性、交替性下垂 ,睁闭困难 ,晨起稍轻 ,午后至晚上症状逐渐加重。 4月前在院外诊断为Ｇｒａｖｅｓ眼病 ,给予双氢克脲噻口服 ,疗效不佳 ,即住我院。既往有高血压病史 13年 ,7年前出现双侧眼底出血 ,2年前发生脑出血。无头颈部外伤史及照射史。入院体检 :体温 36 0℃ ,脉搏 89次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 2 1/ 11 5ｋＰａ。一般情况可 ,神清 ,自动体位。浅表淋…     

甲状腺功能亢进性心脏病合并肝损害39例分析

目的了解甲亢住院病人中甲状腺功能亢进性心脏病（简称甲亢心）及其合并肝损害的发病情况。方法采用回顾性分析方法，2003年1月-2004年6月间在我院内分泌科住院的176例甲亢患者进行分析总结。结果在此期间住院的176甲亢患者中合并甲亢心的58例，占同期甲亢住院患者的32．9％，其中合并肝损害者39例，占同期甲亢心的67．2％。结论有2／3的甲亢心患者存在着肝损害，病程长、年龄大、病情重的甲亢心患者更易合并肝损害。     

干燥综合征腮腺核素动态显像的影像特征及应用价值

目的探讨干燥综合征腮腺核素动态显像的影像特征及应用价值。方法所有患者均行腮腺99TcmO4-核素和VitC负荷动态显像,并进行腮腺时间-放射性曲线(TRC)分析。结果10例正常对照者双侧腮腺核素动态显像的系列影像结果与TRC均正常,40例干燥综合征患者中,显像结果异常者34例,异常率85.0%;排泄率(14.5±7.2)%,与正常组(46.0±13.0)%比较,P<0.01。其中双侧腮腺不显影即功能严重受损11例(27.5%),双侧平行性功能轻度和中度受累19例(47.5%),双侧腮腺非一致性功能异常4例(10.0%),双侧腮腺正常显影6例(15.0%)。结论核素动态显像是诊断干燥综合征及判断腮腺功能最有价值的方法。     

口干、腮腺反复肿大2年

口干、腮腺反复肿大２年施齐芳，施秉银整理西安医科大学第一临床医学院内科（邮政编码７１００６１）住院医师（汇报病历）患者女，４２岁，营业员。以口干、腮腺反复肿大２年主诉于１９９２年１２月８日入院。２年前因劳累受凉后出现发热，体温达３９ｏＣ伴双侧面颊部疼...     

大鼠颌下腺细胞降钙素的定位研究

 目的探讨大鼠颌下腺细胞中是否表达降钙素（CT）,为进一步证明颌下腺与甲状腺C 细胞具有同源性提供依据。方法采用细胞培养、免疫细胞化学SP 法以及原位杂交法进行CT的细胞定位及基因定位研究。结果大鼠颌下腺上皮细胞呈CT免疫反应阳性,阳性物质分布于胞质,胞核呈阴性反应。上述细胞同样含有CTmRNA 杂交信号,杂交信号亦分布于胞质内,胞核呈阴性反应。结论大鼠颌下腺上皮细胞能表达CT,提示大鼠颌下腺上皮细胞可能与甲状腺C 细胞具有同源性。