英国医院胰十二指肠切除术后快速康复路径表的设计特点及启示

隶属于英国国家医疗体系的多家医院正在使用的胰十二指肠切除术后快速康复路径表的设计特点包括：路径表编制以指南和循证为依据;路径表作为护理记录编制成册,包括促进康复模块,患者安全模块,疼痛管理模块,营养和补液模块,导管护理模块。 我国在制订相关快速康复路径时,要在循证医学证据的基础上建立量化指标,同时有必要制成查检单式的表格供医护人员参照和记录;对腹部大手术患者执行快速康复时,要关注护理重点和难点,关注每日指标的依从性和完成率,这是保证临床路径顺利开展并改善临床结果的重要手段;在实践中应注重共性与个性相结合,注重统一管理与个体化治疗相结合,对复杂多变的病情采取灵活的治疗护理措施。     

经皮穿刺植入125I粒子治疗恶性肿瘤的临床应用

目的根据内放射源125I粒子的物理特性探讨其治疗原理、治疗计划系统(TPS)的意义、治疗方式及临床疗效.方法18例晚期肿瘤患者采取经皮穿刺植入125I粒子行组织间放疗.结果18例肿瘤患者均未出现任何严重的并发症,生存质量明显提高.2个月后经胸片、CT复查18例患者肿瘤均有不同程度缩小,12例明显缩小,其中5例肿瘤基本消失.结论短期疗效证明,125I粒子组织间放疗对晚期肿瘤效果显著,不良反应小.     

重组人血小板生成素对多发性骨髓瘤患者自体外周血造血干细胞移植术后血小板重建影响的研究

目的：分析重组人血小板生成素(rh TPO)对多发性骨髓瘤(MM)患者自体外周血造血干细胞移植术(APBSCT)后血小板(PLT)重建的影响。方法：回顾性分析在苏州大学附属第一医院一线行APBSCT治疗的147例MM患者的临床资料,根据APBSCT期间是否使用rh TPO分为rh TPO组80例和对照组67例,比较两组患者在PLT植入时间、血制品输注需求量、移植后+14和+100 d PLT恢复至≥50×10⁹/L和≥100×109/L的患者比例以及出血发生率等方面的差异。结果：两组患者在性别、年龄、M蛋白类型、初诊时PLT数、APBSCT前诱导治疗中位疗程数、回输的CD34⁺细胞数方面均无统计学差异(均P>0.05)。rh TPO组患者PLT植入中位时间为10(6-14)d,较对照组11(8-23)d显著缩短(P<0.001)。rh TPO组患者在APBSCT期间的中位PLT输注需求量为15(0-50)U,较对照组20(0-80)U更少(P=0.001)。移植后+14 d时rh TPO组和对照组PLT≥50×10⁹     

目标治疗急性白血病合并侵袭性真菌病1例报告

侵袭性真菌病（invasive fungal disease,IFD）是指真菌侵入人体，在组织、器官或血液中生长、繁殖，并导致炎症反应及组织损伤的疾病。国内外的流行病学研究显示，血液病患者IFD的发病率呈上升趋势。根据最新IFD的诊断标准及治疗原则，IFD的诊断分层为确诊IFD、临床诊断IFD、拟诊IFD及未确定IFD。临床诊疗中确诊病例比较少见，我们医院最近诊治1例确诊IFD患者，并采取有效目标治疗方案，成功达到IFD完全缓解状态。现报道如下。     

脑微透析探针置入对大鼠海马葡萄糖、乳酸水平的影响

目的:观察脑微透析探针置入大鼠海马后组织间液葡萄糖、乳酸水平的动态变化,以探讨合适的探针置入平衡期。方法:使用微透析系统在探针置入大鼠海马后,于自由活动状态下连续取样,每20 min取样一次,连续进行5 h,并检测葡萄糖、乳酸水平变化。结果:海马葡萄糖和乳酸水平在探针置入后都出现升高,探针置入20 min后,细胞间液葡萄糖、乳酸水平分别为462.92±96.45μmol/L、3.28±0.77 mmol/L,置入5 h后葡萄糖、乳酸水平分别为257.58±44.54μmol/L、1.36±0.28 mmol/L。结论:脑微透析探针的置入可引起大鼠海马葡萄糖、乳酸水平升高,在进行实验取样时探针置入后应至少应选择60 min作为平衡期。     

针刺对SAMP8小鼠海马乳酸、葡萄糖、丙酮酸含量的影响

目的:观察针刺对SAMP8小鼠学习记忆能力和海马细胞间液乳酸、葡萄糖、丙酮酸含量的影响,探讨针刺改善学习记忆能力的神经元能量底物供应机制。方法:SAMP8小鼠随机分为模型组和针刺组,以同月龄SAMR1小鼠作为对照,每组6只。针刺组选择"百会"、"涌泉"穴进行针刺,1次/d,5次一疗程,共针刺8个疗程。以Morris水迷宫评价学习记忆能力,脑微透析系统对海马细胞间液乳酸、葡萄糖、丙酮酸进行取样和检测。结果:与对照组相比,SAMP8组小鼠逃避潜伏期显著延长(P 0. 01),目标象限游泳路程百分比显著下降(P 0. 01),穿越有效区次数显著减少(P 0. 01),海马乳酸、葡萄糖、丙酮酸含量显著降低(P 0. 01);与模型组相比,针刺能改善小鼠第4、5天逃避潜伏期(P 0. 05),提高目标象限游泳路程百分比(P 0. 05),增加穿越有效区次数(P 0. 05),显著降低海马乳酸、葡萄糖、丙酮酸含量(P 0. 01)。结论:针刺能改善SAMP8小鼠学习记忆能力,降低海马细胞间液乳酸、葡萄糖、丙酮酸含量,可能与增加底物储备、提高细胞响应的底物匹配能力有关。     

静脉留置针的临床应用

静脉留置针作为静脉输液的一种，在临床治疗中逐步普及，其优点在于：①能减少静脉穿刺次数，减轻患者痛苦；②能保护血管，减轻患者对穿刺的心理压力；③留置导管柔软，不易脱落，便于患者活动；④能有效减轻护理工作量；⑤针头较粗，便于抢救用药。     

少见部位原发性恶性淋巴瘤22例报告

我国是恶性淋巴瘤的高发国家。肿瘤可发生于固有淋巴器官和固有淋巴器官以外的器官或组织(结外淋巴瘤),就结外淋巴瘤而言,其最常好发的部位是面中线和消化道。本文报道22例结外少见部位原发性恶性淋巴瘤,就其组织学特点和诊断、鉴别诊断作一简要介绍。1 材料和方法 22例标本分别来自贵阳小河300医院、水城钢铁公司医院、黔东南州医院、毕节地区医院、遵义医学院等医院病理科1995年1月至2000年6月的存档蜡块。标本均经10％福尔马林固定,石蜡包埋切片,HE染色。全部病例均用S-P法检测LCA、     

艾灸结合推法作用于八髎穴治疗妇科病中医理论浅析

艾灸有纯阳之性,具有温通和温补的双重作用,推法能够疏通经络、行气活血,临床上将两者结合作用于八髎穴治疗妇科疾病,效果显著。本研究探讨其中医理论基础与依据,以期为同类疾病的临床治疗提供思路。     

孤立结节性肺癌的CT诊断与鉴别诊断

原发性支气管肺癌,简称肺癌,约占全身恶性肿瘤的25％,占癌症死亡病因的第三位。男女比例2．3：1,男性高于女性,好发年龄60—79岁,近年来有发病年轻化趋势。肺癌发病与吸烟、职业致癌因子、空气污染、饮食和营养、结核、精神因素及家族遗传等因素有关。肺癌大体分型可分为：（1）中央型,（2）周围型,（3）弥漫型。