定量温度觉检查在面神经麻痹预后判断中的应用

目的 研究面神经麻痹患者的定量温度觉特点，分析定量温度觉与面神经麻痹预后的关系。方法 选择周围性面神经麻痹患者30例，另选20例正常人作为对照，定量测定其耳前、颊部皮肤的温度觉和面神经传导速度。于患者病后2周、1个月、2个月和6个月采用House-Brackmann（H—B）评估系统评定预后。结果12例（40％）面神经麻痹患者出现QTT异常，其中8例有糖尿病（占66．7％），3例患侧局部有带状疱疹（占25％），1例病毒感染血清学检测阳性（占8．3％）。QTT异常组病后2个月和6个月的H．B评分与QTT正常组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；QTT异常组患者患侧面神经传导速度明显下降，与QTT正常组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；多元逐步回归分析发现，冷觉阈值增高与预后呈负相关。结论面神经麻痹患者OTT异常与病因和预后有一定关系,OTT异常者预后较若。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的认知功能特点及影响因素研究

目的采用中文修订版的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的认知功能特点及影响因素。方法选择46例OSAHS患者和44例正常人作为研究对象,比较两组MoCA检出异常率、总分、各项评分有无差异。从OSAHS的睡眠模式、呼吸紊乱指数(AHI)、最低和平均血氧饱和度的改变以及受教育程度等分析影响因素。结果 OSAHS组MoCA检出异常率(47.82%)明显高于正常对照组(8.69%)(P<0.05),总分明显低于正常对照组(P<0.05)。OSAHS主要表现在画钟实验和延迟记忆方面受损明显,觉醒指数增加,睡眠效率降低。AHI与最低、平均血氧饱和度呈负相关。受教育程度与MoCA总分呈正相关。结论 OSAHS患者认知功能减退可能与长时间反复低氧血症、睡眠结构紊乱有关。受教育程度是影响MoCA结果的因素之一。     

美满霉素增强血管性痴呆大鼠自由基清除

目的 观察美满霉素(minocycline)对血管性痴呆(VD)大鼠脑组织和血清SOD、MDA、GSH-Px、LPO表达的影响,探讨其对血管性痴呆脑保护作用机制.方法 Wistar大鼠随机分组:正常组、假手术组、痴呆模型组、美满霉素治疗组.采用生物化学法检测大鼠脑组织和血清SOD、MDA、GSH-Px、LPO表达水平.结果 美满霉素组MDA、GSH-Px、LPO表达较模型组降低(P＜0.05),美满霉素组SOD表达较模型组增高(P＜0.05);美满霉素组SOD、MDA、GSH-Px、LPO表达较正常组和假手术组增高(P＜0.01);模型组SOD、MDA、GSH-Px、LPO表达较正常组和假手术组显著增高(P＜0.01).结论 美满霉素能降低VD大鼠脑组织和血清MDA、GSH-Px、LPO水平、增强SOD表达,通过清除VD大鼠自由基、抑制氧化应激效应发挥其脑保护作用.     

推动高压氧医学的发展——在临床实习中开设高压氧医学知识讲座的尝试

高压氧医学是一门较为年轻的临床医学分支学科,现已广泛用于临床各科疾病的治疗,显示了良好的疗效,具有十分广阔的发展前景。但是在目前的教育体制下多数临床医师不具有高压氧知识,从某种程度上阻碍了高压氧医学的发展。采用多媒体和互动学习方式在临床本科生实习阶段开设高压氧知识讲座,一方面开拓了学生视野,取得了预期效果,另一方面对高压氧医学的发展有促进作用。     

脑干出血100例临床分析

脑干出血约占脑出血的10％左右,是脑血管疾病中预后最差、死亡率最高的疾病。为了提高对本病的认识,现将我院1996年1月—2003年11月收集的100例脑干出血资料汇整分析如下。     

Notch-1在骨髓间质干细胞分化为神经细胞中的作用

目的:采用RNA干扰(RNA interference,RNAi)技术,抑制Notch-1基因的表达,从而观察Notch-1基因在骨髓间质干细胞(MSCs)分化为神经细胞后的存活及分化中的作用.方法:构建mNotch-l短发夹状RNA(short hairpin RNA,mNotch-1shRNA);然后对mNotch-lshRNA转染的MSCs进行形态学观察;MTT检测转染前、转染24h、转染3天的MSCs的存活率;体外条件下采用BDNF、全反式维甲酸等诱导mNotch-lshRNA转染的MSCs分化,采用免疫细胞化学染色,检测Nestin、NSE及NF200(神经元标记物)、GFAP(神经胶质细胞标记物)的表达.结果:mNotch-lshRNA转染成功的细胞立体感增强,Notch-1基因表达消失,转染后24h和3天的MSCs细胞存活率下降,与未转染和转染对照组比较有显著性差异(P＜0.01);转染mNotch-1shRNA的MSCs向神经细胞的分化效率显著提高,NSE、NF200的表达均高于未转染的和转染对照组的,且未见GFAP表达.结论:mNotch-lshRNA抑制Notch-1基因的表达,促进MSCs向神经细胞的分化效率,提示MSCs的横向分化过程可能与神经干细胞类似,阻断Notch信号通路,会加MSCs向神经细胞分化的效果.     

帕金森病视幻觉的结构及功能影像学研究现状

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种常见的神经系统退行性疾病,主要以静止性震颤、远动迟缓及肌强直等运动症状为主要表现,但同时也可以合并各种非运动症状,如自主神经症状、认知障碍及精神症状等。视幻觉是PD患者最常见的精神症状,不仅严重影响PD患者的生活质量,还增加其住院率、病死率及照料者负担。但目前PD视幻觉的发生机制尚不明确。随着技术的发展,越来越多的结构及功能影像学检查被应用于PD视幻觉的研究,这些研究主要反映了PD伴视幻觉患者大脑的结构及功能改变,从而为进一步明确PD视幻觉的发生机制提供线索。     

慢性酒精中毒患者定量感觉特点及影响因素

目的研究慢性酒精中毒患者的定量感觉特点,探讨定量感觉检查(QST)是否可作为早期提示神经损伤的指标,并对引起周围神经损伤的相关因素进行研究。方法选择2000年12月至2003年12月重庆医科大学附属第一医院神经内科收治的慢性酒精中毒患者(每天饮酒250mL以上,饮酒时间>5年且简易智能量表评分>27分)40例,分别测定左侧小鱼际区、食指、足背外侧、第1足趾皮区的温度觉及食指、第1足趾的振动觉阈值和胫、正中、尺神经传导速度。分析饮酒时间、全身营养状况、肝肾功能等对周围神经的影响。结果长期饮酒患者5种感觉阈值均较正常组增高(P<0·05)。有感觉异常组高于无感觉异常组(P<0·05)。QST检出的异常率较神经传导速度高。饮酒时间越长、全身营养状况越差越容易出现周围神经损害。结论QST可作为早期提示慢性酒精中毒性周围神经损害的指标。周围神经损伤与饮酒时间呈正相关,与营养状态成负相关。