肝移植术后应用前列地尔对血清内皮素和肾脏血流的影响

目的研究肝移植术后静脉应用前列地尔（PGE1）对患者血清内皮素和肾脏血流的影响。方法将肝移植术后的患者分为治疗组（38例）及对照组（18例）。治疗组术后持续静脉泵人PGE1，连续应用10d，对照组不应用PGE1。检测围手术期两组患者的血清内皮素含量及肾脏血流指数。结果肝移植术前和术后当天治疗组和对照组血清内皮素含量均高于正常，但两组间差异无统计学意义（P〉0．05）；术后10d时，两组的血清内皮素均显著下降，但治疗组明显低于对照组（P〈0．01）。对照组和治疗组术前及术后当天肾脏血管阻力指数均高于正常值，两组间差异无统计学意义（P〉0．05）；术后10d时肾脏血管阻力指数下降，而治疗组要明显低于对照组（P〈0．01）。术后10d时治疗组血清肌酐也明显低于对照组（P〈0．01）。结论肝移植术后应用PGE，能够明显改善肾功能；其主要作用机制为降低血清内皮素含量，扩张肾脏血管，增加其有效灌注量。     

螺旋形双J管在体外冲击波治疗复杂输尿管结石中的应用

目的　探讨螺旋形双J管在复杂输尿管结石ESWL中的应用价值。　方法　对 97例复杂性输尿管结石患者ESWL术前分别放置普通双J管 (对照组 4 5例 )和螺旋形双J管 (治疗组 5 2例 ) ,观察比较ESWL疗效。　结果　对照组平均ESWL次数为 4 .2次 ,治疗组为 3.8次 (P <0 .0 5 )。对照组结石一次粉碎率 2 0 .0 % ,治疗组 2 3.1% (P <0 .0 5 )。对照组平均排石时间为 10 .5周 ,治疗组为 8.5周 (P <0 .0 1) ,两组比较差别均有显著性意义。　结论　螺旋形双J管在复杂输尿管结石ESWL治疗中的作用优于普通双J管     

Combined liver-kidney transplantation and orthotopic liver transplantation in the treatment of severe hepatitis B

Objective To compare orthotopic liver transplantation ( OLT ) and combined liver-kidney transplantation ( CLKT) in the treatment of severe hepatitis. Methods In this study 52 patients of severe hepatitis B were allocated to OLT ( 40 cases) or CLKT( 12 csaes) at our deparment from Jan. 2001 to Sep. 2005. Results     

外周血淋巴细胞穿孔素和颗粒酶B在肾移植急性排斥诊断中的价值

目的　探讨外周血淋巴细胞 (PBLs)中穿孔素 (P)和颗粒酶B (GB)表达水平在同种异体肾移植急性排斥诊断中的价值。　方法　定量RT PCR方法测定 10例肾移植患者移植前后PBLs中P和GB的表达情况 ,并对 3例患者急性排斥反应前后的P和GB表达情况进行对比分析。　结果　 10例患者肾移植前后P的相对表达量分别为 2 3 5± 42和 2 16± 3 5 ,GB分别为 62± 2 3和 5 7± 2 6,差异均无显著性意义 (P >0 .0 5 )。 3例发生急性排斥反应后P、GB相对表达量分别为 193 2± 3 2 6和 489± 5 7,均显著高于发生排斥反应前 (P <0 .0 0 1)。　结论　定量RT PCR测定外周血淋巴细胞中穿孔素和颗粒酶B表达可以较敏感预测肾移植急性排斥反应的发生 ,具有临床诊断参考价值     

肝移植术后营养支持的应用

目的:探讨营养支持在肝移植术后治疗中的作用。方法:将2003年7月～2004年6月在我院行肝移植术后的病人随机分为肠内(EN)组和肠外(PN)组。与PN比较,分析早期EN对肝移植术后病人肝功能恢复和预防继发感染方面的作用。结果:顺利进行营养支持共59例,其中EN组和PN组分别为38例和21例;两组在一般资料上具有可比性。与PN组比较,EN组病人术后一周的白蛋白和前白蛋白恢复较好,胆汁量较多,肺炎等感染的发生率下降,发生腹泻的机会也下降。结论:①与PN比较,EN能促进肝移植术后肝功能,特别是蛋白合成功能的恢复。②与PN比较,EN能减少肝移植术后感染的发生率。③早期EN、肝移植术后是安全、有效的。     

肝肾联合移植15例报道

目的探讨肝肾联合移植的适应证和疗效。方法对2001年2月至2003年12月施行肝肾联合移植术的15例患者进行了随访。15例中,乙型肝炎后肝硬化合并肝肾综合征8例、合并尿毒症2例、合并糖尿病肾病1例;多囊肝和多囊肾2例;Caroli病合并多囊肾1例;酒精性肝硬化合并尿毒症1例。对肝肾联合移植患者的手术方式,围手术期并发症,术后急、慢性排斥反应和乙型肝炎复发情况及随访结果进行了分析。结果15例肝肾联合移植术后移植物功能均恢复良好,6个月和1年生存率为100%。1例术前有严重营养不良者,术后给与48d的呼吸机支持后康复。术后创面出血和消化道出血各1例,经非手术治疗后治愈。胆道吻合口狭窄1例,用内镜下球囊扩张术治愈。1例术后2周发生急性移植肝排斥反应,给予激素冲击治疗后得到控制。1例术后30个月时因停用拉米夫定后乙型肝炎复发死于移植肝功能丧失。结论肝肾联合移植是终末期肝病合并慢性肾功能衰竭或肾功能损害的安全有效方法。对乙型肝炎患者术后尽早应用拉米夫定和乙型肝炎病毒免疫球蛋白预防肝炎复发。     

肝移植术后早期应用熊去氧胆酸疗效观察

熊去氧胆酸(UDCA)具有明显的利胆和细胞保护作用,在治疗原发性胆汁性肝硬化(PBC)和原发性硬化性胆管炎(PSC)中疗效显著.肝移植术后早期,供肝的热、冷缺血及再灌注会损伤肝细胞和胆道上皮细胞,而UDCA具有明显的细胞保护作用.我移植中心从2001年1月始在肝移植术后早期应用UDCA,疗效满意.     

外周血淋巴细胞穿孔素和颗粒酶B在肾移植抗急性排斥反应时的表达

目的　探讨外周血淋巴细胞 (peripheralbloodlymphocyte ,PBLs)中穿孔素 (perforin ,P)和颗粒酶B(granzymeB ,GB)在肾移植抗急性排斥反应时的表达。方法　利用定量RT PCR方法动态观察了 10例肾移植患者发生急性排斥反应后抗排斥治疗时P和GB的表达。结果　 10例肾移植患者抗排斥治疗后 ,PBLs中P和GB表达水平明显下降。结论　利用定量RT PCR测定PBLs中P和GB的表达可以较敏感地预测肾移植后抗排斥反应治疗效果