右侧双腔支气管导管用于肺切除手术气道管理:2 504例回顾性研究

双腔支气管导管是单肺通气中最常用的气道管理工具[1].传统的观点认为,右侧双腔支气管导管易引起右肺上叶支气管开口阻塞,因而其不受欢迎[1].左侧双腔支气管导管仍是当今单肺通气气道管理的主流.     

体外循环时体温变化对全身和脑氧代谢的影响

目的：研究体外循环体温变化对全身和脑氧代谢状况的影响。方法：用比色方法测定瓣膜置换患者体外循环（ＣＰＢ）中不同鼻咽温（ＮＰＴ）时的血浆乳酸浓度，血气分析仪测定动脉血、混合静脉血、颈静脉球部血的氧含量并计算动－静脉的氧贪差值、全身和脑的氧摄取率。结果：ＣＰＢ全过程中血浆乳酸浓度呈进行性升高，复温时更明显。降温时全身和脑的氧耗量明显降低，复温时均升高，脑的氧耗量升高更为明显。结论：体外循环中体温是影响     

全麻状态下急性等容血液稀释时氧代谢的变化

急性等容性血液稀释是血液保护的有效方法之一，对外科手术患者具有重要意义。血液稀释涉及的首要问题是氧代谢变化，本文根据全身麻醉对机体影响的特点，对全麻状态下急性等容血液稀释时氧代谢的变化综述如下。１　全身麻醉对机体氧代谢的影响１－１　生理状态氧供和氧耗生理状态下（正常体温、吸空气、自主呼吸和意识清醒），对于一名Ｈｂ＝１５０ｇ／Ｌ、ＣＯ＝５Ｌ／ｍｉｎ、ＳａＯ２＝１００％和ＰａＯ２＝１００ｍｍＨｇ（１３－６ｋＰａ）的成人，由于氧总量＝结合氧＋溶解氧＝１－３４×Ｈｂ×ＳａＯ２＋０－０３×ＰａＯ２＝１－３…     

神经阻滞剂恶性综合征六例患者的护理

神经阻滞剂恶性综合征（neuroleptic malignant syndrome，NMS）是指一组并不多见、致死性的精神药物引起的锥体外系不良反应，主要以肌强直、高热、意识障碍及自主神经系统的不稳定为主要表现。目前，鲜有对神经阻滞刹恶性综合征护理的报道。我院自1995年6月至2008年2月共收治了6例神经阻滞剂恶性综合征患者，现将其护理报告如下。     

咪达唑仑对大鼠慢性心理应激反应的影响

目的评价咪达唑仑对慢性心理应激大鼠行为、神经内分泌激素水平及延髓腹外侧区心血管中枢内皮素-1(ET-1)mRNA表达的影响。方法雄性SD大鼠40只,体重150-200 g,行心理应激训练:先经7 d适应期(25 min／d暗盒适应)后,进入7 d复合应激期(给予不规则光-电刺激训练),最后进入1 d慢性心理应激期。实验大鼠随机分为5组(n=8),NS正常对照组和M正常对照组:在实验中仅接受25 min／d暗盒适应,分别于最后1 d暗适应前10min腹腔注射生理盐水1 ml和含咪达唑仑1．5 mg·kg-1的生理盐水溶液1 ml;根据刺激前10 min给予不同干预措施分为3组:安慰剂对照组、低剂量M实验组和高剂量M实验组,分别于刺激前10min腹腔注射生理盐水1 ml、含咪达唑仑0．75、1．5 mg·kg-1的生理盐水溶液1 ml。观察大鼠应激训练过程中行为的变化,实验结束后进行旷场行为测定并检测大鼠血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质酮(CORT)浓度,原位杂交法检测延髓腹外侧区心血管中枢ET-1 mRNA的表达。结果与两正常对照组相比,安慰剂对照组行为评分增高,实验结束探查行为次数减少,ACTH和CORT浓度增高,延髓腹外侧区ET-1 mRNA表达下调;与安慰剂对照组相比,高剂量M实验组行为评分降低,低剂量和高剂量M实验组ACTH和CORT浓度均降低,ET-1 mRNA的表达均上调。结论咪达唑仑可减轻慢性心理应激引起的大鼠行为及神经内分泌的改变,并一定程度地抑制慢性心理应激诱发的延髓腹外侧区ET-1 mRNA的表达下调。     

止痛新药—酮洛芬

本文从止痛角度综述了酮洛芬的药理及临床应用。酮洛芬属于兼有镇痛和解热特性的非甾体类抗炎药,其止痛机制类似于阿斯匹林类药物,另外可能有中枢止痛作用。临床主要用于治疗各类关节炎、术后止痛、慢性癌痛、口腔科疼痛、原发性痛经,产后止痛及急性内脏痛、腰腿痛等。与其它镇痛药相比,酮洛芬的主要优点是没有呼吸抑制和成瘾性,副作用较少。     

心血管病人非心脏手术的麻醉管理

随着老龄化社会的到来 ,心血管疾病的发病率逐年增加 ,此类患者接受非心脏手术麻醉的机会也日益增多。本文讨论心血管病人行非心脏手术时提高围术期安全的几个问题。术前正确评估是决定围术期处理的决定因素此类患者的术前评估是个难点 ,手术风险不仅与原有心血管疾病的严重程度相关 ,也与需手术治疗的疾病相关 ,还与手术创伤、手术医师的技巧、麻醉医师的处理水平等相关。一般而言 ,心脏疾病检查和治疗的适应证与非手术期相同 ,但是在时间上则与非心脏外科情况的紧迫性相关。对于威胁生命必需急症手术的患者而言 ,原则上无绝对手术禁忌。内…     

根据多导睡眠图实施针对性睡眠护理在广泛性焦虑障碍患者中的应用

目的观察根据多导睡眠图实施针对性睡眠护理在广泛性焦虑障碍患者中的应用效果。方法将80例广泛性焦虑障碍患者按随机数字表分为观察组(接受针对性睡眠护理干预)40例和对照组(接受一般常规睡眠护理干预)40例,观察时间为4周,通过多导睡眠图对两组患者入院时及4周后整夜的睡眠进程、睡眠结构进行分析比对。通过焦虑自评量表、汉密顿焦虑量表对两组疗效进行比对。结果两组患者治疗护理后睡眠总时间明显长于治疗护理前,卧床时间、睡后清醒时间、清醒次数、睡眠潜伏期较治疗护理前明显缩短,睡眠效率高于治疗护理前;睡眠结构中浅睡眠比例小于治疗护理前,深睡眠及快速动眼睡眠比例大于治疗护理前,焦虑自评量表、汉密顿焦虑量表评分下降。干预后上述各项效应指标两组比较均有统计学意义(P0.05)。结论根据多导睡眠图的监测结果给予广泛焦虑障碍患者针对性的睡眠护理能尽快改善睡眠,控制患者的焦虑状态。     

曲马多对肺癌患者开胸手术围术期免疫功能的影响

目的 探讨曲马多术前应用对肺癌患者开胸手术围术期免疫功能的影响.方法 择期行开胸手术的肺癌患者60例,随机均分为四组,分别在麻醉诱导后使用曲马多1 mg/kg (T组)、恩丹西酮8 mg(O组)、曲马多1 mg/kg+恩丹西酮8 mg(TO组),对照组(C组)不用药.于术前、术毕测定患者血清T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)及NK细胞百分比.结果 四组术毕CD4+细胞显著减低,CD8+细胞显著增高(P＜0.05).T组术毕NK细胞显著增高(P＜0.05),而其它三组明显降低(P＜0.05).结论 肺癌患者使用曲马多更有利于免疫功能的恢复,主要表现为NK细胞百分比增高.     

腺苷心肌保护作用研究进展

腺苷对缺血再灌注心肌有保护作用 ,近年来对其保护作用的机制研究较多 ,主要集中于受体机制 ,认为腺苷通过与其受体A1 、A2 a、A2 b、A3 结合发挥作用 ,抑制白细胞与内皮细胞相互作用 ,减轻儿茶酚胺的心脏毒性 ,减轻细胞内钙超载 ,激活三磷腺苷敏感性钾通道产生预处理作用。临床上腺苷可用于终止室上性心动过速 ,心肌缺血的药物预处理 ,以及作为体外循环心脏停搏液的辅剂等。腺苷的应用为心肌保护提供了一种新的手段 ,但是腺苷的临床应用还存在不少问题 ,心肌保护作用的具体机制还不十分明了 ,仍需要进一步深入研究。