后囊膜切开大小对先天性白内障术后远期预后的影响

目的评价不同后囊膜切开大小对先天性白内障摘除术后视力、视功能、视轴区混浊(VAO)的影响情况。方法前瞻性临床研究。对年龄<8岁的儿童白内障患者58例(107眼)行白内障摘除人工晶状体(IOL)植入术。记录患儿术前情况,包括视力、眼压、眼位、晶状体混浊程度、全身及眼部合并症、手术年龄。根据术中后囊膜切开直径的大小分成2组:A组为2~<4 mm,B组为4~<5.5 mm。术后定期随访。结果平均随访时间(61.3±12.3)个月,A组20例37眼(单眼3例),B组26例46眼(单眼6例),2组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后5年,A组最佳矫正视力(BCVA)为0.31±0.21,其中6眼BCVA≥0.5(16.2%),具有融合功能的6例,具有立体视功能的4例。19眼(51.4%)在术后7~24个月发生不同程度的VAO,其中6眼因严重的VAO再次手术切除,其余13眼给予YAG激光切开术。B组BCVA为0.48±0.26,其中24眼BCVA≥0.5(52.17%),具有融合功能的8例,具有立体视功能的8例。6眼(13.0%)发生不同程度VAO,其中2眼行YAG激光切开术治疗,且有2例随着术后双眼视功能的建立,眼球震颤减轻甚至消失。术后5年,A组平均眼轴长度较术前增长(2.30±2.06)mm,B组较前增长(2.13±1.53)mm,2组患者在BCVA、VAO发生方面差异有统计学意义(P=0.002,P<0.05;P值均<0.05),在眼轴增长长度、双眼融合功能及立体视功能方面差异无统计学意义(P=0.67,0.837,0.296;P值均>0.05)。结论儿童白内障摘除后房型IOL植入联合前部玻璃体切除术,术中后囊膜切开范围为4~<5.5 mm时不但可以安全植入IOL,便于术中前部玻璃体的有效切除,同时可以明显改善术后视觉质量并减少VAO的发生。     

心率变异性在针刺研究中的应用

心率变异性(HRV)的检测具有无创和操作简便的优点,被广泛应用于临床及科研中,而越来越多的针刺研究也将HRV作为重要的观察指标。本文在介绍HRV的定义、由来、分析方法及各项参数意义的基础上,回顾并分析了近年来HRV在针刺研究中的应用现状,主要从针刺与假针刺、不同的针刺方法、针刺不同的穴位等方面分析了对HRV的影响,肯定了HRV在反映针刺效应中的作用。但是,由于HRV检测干扰因素较多及数据分析方法多样,导致对HRV的实验结果报道差异比较大,对参数的解读也存在明显的分歧。因此,在今后以HRV为观察指标的针刺研究中需谨慎分析处理。     

肛管腺癌54例的临床特点及其治疗

<正>肛管腺癌是比较罕见的恶性肿瘤,其发病率占消化道恶性肿瘤的0.1%,占肛管恶性肿瘤的5%~19%。其流行病学特征、临床表现、治疗方式及效果等问题仍不十分清楚。另外,文献报道其延误诊断率很高,手术治疗效果并不理想,5年生存率低于20%,预后很差。因此,我们回顾性地分析1985年1月~2013年3月间我院收治的肛管腺癌共54例的临床资料,以总结分析这组肛管腺癌患者的临床流行病学特点和治疗方法。     

妊娠期糖尿病的饮食管理对妊娠结局的影响分析

目的：对妊娠期糖尿病的饮食管理对妊娠结局所产生的影响进行研究。方法选取自2010年3月-2013年9月在我院产科进行登记的96例孕妇，通过随机抽样的方法分成对照组与观察组两组，对照组患者给予饮食上的口头指导，而观察组患者给予制定好的饮食食谱。两组患者全部由营养医师与产科大夫进行随访，直到胎儿成功分娩出，对母婴的结局进行观察。结果①妊娠期糖尿病孕妇对于血糖的控制以及出现的并发症情况：48例观察组患者中，加用胰岛素的有3例，出现妊娠期高血压的有11例，出现巨大儿的有3例，出现小儿龄儿的有1例，没有出现羊水过多的患者；48对照组中，加用胰岛素的有9例，出现妊娠期高血压的有6例，出现巨大儿的有14例，出现小儿龄儿的有1例，没有出现羊水过多的患者。②两组孕妇进行分娩的方式对比：48例观察组患者中，有37例患者为剖宫产，有11例患者为阴道分娩；48例对照组患者中，有41例患者为剖宫产，有7例患者为阴道分娩。③两组新出生婴儿的体重对比：48例观察组患者中，新生婴儿的出生体重不超过3800 g的有43例，3800~4300 g之间的有5例，平均体重为（3218±401.3）g；48例对照组患者中，新生婴儿的出生体重不超过3800 g的有37例，3800~4300 g之间的有3例，超过4300 g的有8例，平均体重为（3447.8±637）g。④新生婴儿出现的并发症以及合并症：观察组、对照组的新生儿并发症及合并症发生率分别为6.3%、22.9%，结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论根据孕妇的体形情况以及饮食习惯，由医院营养医师需要根据实际情况制定饮食食谱，有助于患者血糖的控制，降低巨大儿、并发症的发生，剖宫率显著下降，值得临床推广。     

葛根芩连汤合乌梅丸治疗慢性荨麻疹验案1则

慢性荨麻疹属于临床多见的变态反应性疾病,西医治疗运用抗组胺药,病情控制差且较易反复,而中医辨证施治结合患者体质特点,治疗效果确切。笔者运用葛根芩连汤合乌梅丸治疗慢性荨麻疹1例,效果确切,现报道如下。     

外科指南共识与大数据的意义

正外科指南共识经过几十年的发展,已广泛被外科医生接受、认同及应用。进入21世纪,随着云计算、物联网(Internet of things,IoT)、移动终端、数据储存及计算方式的改变,数据及信息以爆炸式方式增长,标志着大数据(Big Data)时代的到来,大数据正对诸多行业带来重大影响,包括对医疗行业及外科实践的影响。本文将浅谈外科指南共识与大数据的意义。1外科指南共识的发展及意义     

2007~2012年四川省包虫病流行区网络直报疫情分析

目的根据网络直报系统信息分析四川省人群棘球蚴病(包虫病)的发病情况及其流行病学特点,为优化本病控制措施提供科学依据。方法通过中国疾病预防控制信息(即网络直报)系统2007~2012年上报的四川省包虫病病例,用SPSS18.0和Excel2010进行数据统计分析,对该病疫情进行描述性流行病学分析。结果 2007~2012年四川省包虫病累计报告10 037例,年平均患病率为55.91/10万;从年龄分布看,包虫病发病主要集中在25~65岁人群,呈现中间高两头低的现象(χ2=4544.23,P<0.01);从性别分布看,包虫病患者中男女性别比例为1︰22(χ2=49.12,P<0.05);从职业分布看,牧民所占比例最大,为84.64%(χ2=5841.57,P<0.01);从地区分布看,包虫病患者主要分布于甘孜州(9127例)和阿坝州(807例)。结论四川省包虫病流行的风险因素依然存在,包虫病流行状况未得到明显改善,因此应继续加大本病的防控力度并探索更有效的防控措施。     

与结直肠癌转移相关的微小RNA研究现状北大核心CSCD

瘤转移是结直肠癌患者死亡的主要原因之一。microRNA(miRNA)对结直肠癌转移的作用包括调节肿瘤细胞上皮-间质转化、调控癌基因、抑癌基因以及肿瘤转移相关基因的表达等,通过与靶基因mRNA互补位点结合,在转录后水平调控靶基因的表达,进而调控肿瘤的发生、发展。近年来,越来越多的研究显示,miRNA在结直肠癌的侵袭转移中起重要的作用,有望成为结直肠癌治疗的新靶点。