重组人血小板生成素治疗实体肿瘤患者化疗后血小板减少的临床观察

背景与目的:外周血中血小板计数减少是恶性肿瘤患者化疗后常见的血液学不良反应,本研究旨在观察重组人血小板生成素(recombinant human thrombopoietin,rhTPO)治疗化疗所致PLT减少的疗效和不良反应.方法:采用病例自身对照研究,对第1个周期化疗(对照组)后PLT≤70目×109/L的25例实体瘤患者,于第2个周期化疗(rhTPO组)采用相同化疗方案,化疗结束后6～24 h开始皮下注射rhTPO,15 000 U,每日1次,连用7 d;若未见效,最多可延长至14 d;如治疗过程中连续2次检查PLT计数均≥100×109/L或绝对数升高≥50×109/L,即可停药.结果:rhTPO组化疗后各时点PLT计数均高于对照组.在相同方案化疗后,rhTPO组PLT最低值为(80.3±39.3)×109/L,对照组为(34.7±21.2)×109/L(P<0.01),PLT恢复后,rhTPO组最高值为(157.1±57.2)×109/L,对照组最高值(86.1±46.3)×109/L(P<0.01).rhTPO组化疗后PLT计数<50×109/L的持续天数为(2.9±2.6)d,对照组为(5.2±5.6)d(P>0.05).rhTPO组化疗后PLT恢复至75×109/L以上及100×109/L以上所需时间分别为(9.8±4.2)d和(12.8±3.6)d,而对照组为(19.1±4.5)d和(24.3±1.4)d(P<0.01).对照组中有2例患者在化疗后需要输注PLT,而rhTPO组无一例患者需要输注PLT.化疗后患者肝肾功能、凝血功能等指标的变化无明显差异,不良反应轻微,仅个别出现发热、寒战或头晕.结论:实体瘤患者化疗后出现PLT减少时,给予rhTPO可减少PLT减低程度和持续时间,并能促进PLT及早恢复,且无严重不良反应.     

原发纵隔大B细胞淋巴瘤1例并文献复习

原发纵隔大B细胞淋巴瘤（primary mediastinal large Bcell lymphoma,PMBL）是从20世纪80年代才被逐步认识的高度恶性非霍奇金淋巴瘤（NHL）。临床少见,约占所有NHL的5%。现将我科经病理证实的原发纵隔大B细胞淋巴瘤1例报道如下。1临床资料患者,男性,36岁,因＂胸闷2月余,加重伴气急20余     

锡类散灌肠剂治疗溃疡性结肠炎56例

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)又称非特异性溃汤性结肠炎,是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。内窥镜下所见特征性病变有:①黏膜上有多发性浅溃疡,其大小及形态各一,散在分布,亦可融合,黏膜弥漫性充血、水肿;②黏膜粗糙呈细颗粒状,黏膜血管模糊,质脆易出血;③假息肉形成。约25%的患者病变局限于直肠(直肠炎),另外25%～50%的患者可累及直肠和乙状结肠(直肠乙状结肠炎)或降结肠炎(左半结肠炎),也可向近端扩展,以至遍及整个结肠[1]。主要临床表现有腹痛、腹泻、粘液脓血便和里急后重。我国的发病率…     

心包腔置管引流并注射沙培林治疗恶性心包积液

目的:观察经B超引导下用中心静脉导管经皮穿刺行心包引流,并腔内注射沙培林治疗恶性心包积液的疗效.方法:19例恶性心包积液患者,采用Seldinger穿刺法,B超引导下经皮穿刺置入Arrow中心静脉导管,留置导管行心包引流后腔内注射沙培林5KE.结果:中心静脉导管穿刺心包积液引流并发症低、引流彻底,同时腔内注射沙培林疗效好、副作用小.结论:用中心静脉导管穿刺引流并腔内注射沙培林治疗恶性心包积液方法简单易行、疗效好.     

肺癌脑转移的优化治疗

目的：观察超级伽玛刀与含有鬼臼噻吩甙（VM-26）的联合化疗方案相结合，综合治疗肺癌脑转移的临床疗效。方法：收集我院2004年9月-2008年2月超级伽玛刀治疗肺癌脑转移中继续接受化学治疗的患者29例。在超级伽玛刀治疗后2～3周，开始行含VM-26的联合化疗，2周期化疗后行头部MRI和胸部CT评价疗效。一般接受2～6周期化疗。结果：全组病例神经症状临床缓解率为100．0％，颅内肿瘤局部控制率为86．5％，肺内原发肿瘤局部控制率43．7％，1年生存率52．0％，2年生存率24．4％，中位生存期13．7个月，中位无进展生存期5个月，无严重并发症出现。结论：超级伽玛刀联合含VM-26化疗的治疗可能是肺癌脑转移最优化的综合治疗方案之一，疗效确切，明显延长患者生存时间，提高其生存质量。     

无机砷和甲基化

无机砷既是一种毒物 ,又是一种抗癌药物。无机砷的许多作用机制与甲基化密切相关 ,无机砷的甲基化是其在人体内的主要代谢步骤之一 ;无机砷的致癌作用也与其引起基因的异常甲基化有关。本文对二者间的关系作一综述。     

异环磷酰胺联合方案治疗非霍奇金淋巴瘤疗效观察

异环磷酰胺(IFO)是环磷酰胺(CTX)的异构体,属于烷化剂类抗肿瘤药.1996年2月-2000年12月,我们用IFO联合化疗方案,治疗27例非霍奇金淋巴瘤(NHL),并与CHOP方案比较.现将治疗效果和毒副作用总结如下.     

Dieulafoy病的急诊金属止血夹钳夹止血治疗体会

我院和上海华东医院自1999年2月～2002年12月,共收治Dieulafoy病患者11例,急诊内镜下行金属夹钳夹治疗,全部止血成功,现报道如下。     

鼻-颅底浸润髓系肉瘤1例报告

<正>髓系肉瘤(MS)是由原始髓细胞或不成熟的髓细胞在髓外增生和浸润并形成肿块的一组病变,MS可发生于各年龄组人群,可发生在身体任何部位,其组织学形态相似,即单一形态、中等大小的肿瘤细胞的增生和浸润。现将我院最近一例原发鼻-颅底浸润髓系肉瘤报告如下。