非何杰金淋巴瘤伴皮肤结节损害1例

患者．女，54岁．上海人，确渗恶性淋巴瘤半年，1999年3月1月颈部淋巴结进行胜肿大，经局部淋巴结活检确诊为弥漫性．非何杰金病。当时体检肺部、肝、脾来址异常．经化疗占乏放疗，颈部淋巴结缩小。同年8月出现发热、刺激性咳嗽，消瘦、腹股沟淋巴结肿大，于9月20日收治本院血液科病房。入院体检：体温37℃，心牢90次／分、律齐．呼吸16次／分，血压18/10kPa     

多中心网状组织细胞增生症1例

患者女，49岁。面部、颈部、手部出现丘疹，伴四肢关节疼痛10个月，发热、乏力1个月余，于2004年10月至我科就诊。患者10个月前无明显诱因面部、颈部、手部出现红色丘疹，同时伴腕、肘、肩、膝关节肿痛，对症治疗后，症状无明显改善。     

男性动脉性勃起功能障碍介入治疗的研究进展

勃起功能障碍（erectile dysfunction, ED）是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性交。其中,最常见的类型是动脉性疾病引起的动脉性ED。动脉性ED常规治疗通常效果不佳,新近临床研究显示微创介入治疗（如球囊扩张术或支架置入术）对动脉性ED有着显著的疗效,有望成为未来动脉性ED治疗的新方法。     

中国经导管消融治疗心房颤动注册研究-2007

Objective To report the outcome of registered cathered catheter ablation of atrial fibrillation (AF) in China 2007. Methods Data on AF ablation from registered hospitals in 2007 was analyzed retrospec-tively. Results A total of 2620 cases from 40 hospitals wererecruied,male 1719,female 901 ,mean age 58.5± 11.2years. Proportions of patients with paroxysmal, long-standing permanent AF were 77.4% ,15.7% and 6.9%, respectively. Patients accompanied with underlying disease were 54.1%. Left atrial diameter was (38.3 ± 6.3) mm,left ventricular end-diastolic dimension was(47.8 ±5.2)ram,and left ventricular ejection fraction waa 0.63 ±0.08. The most common prcedures were circumferential pulmonary veins (PV) ablation and circumferential PV ablation plus additional hnes. The most often used ablation energy was radiofrequency (99.8%). Total success rate was 80.3% ,and recurrence rate was 19.7%. Factors impacting success and rencurrence rates included left atrial diameter,type of AF,and procedures. After catheter ablation,antiarrhythmic drug application increased mod-erately,and the anticoagulation therapy stengthened. Complications occurred in 26 patients (1.7%), no severe coplications such as esophagus atrail fistula and pulmonary vein stenosis were observed. Conclusions The catheter ablation could be recommended as a first-line therapy for patients with symptomatic paroxsmal AF in qualified hospitals.     

Irisin与急性冠脉综合征的相关性研究

目的 探究血清鸢尾素(Irisin)与急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)的相关性。方法 选取2013年9月至2014年3月于同济大学附属第十人民医院心脏中心住院患者182例,其中男性108例,女性74例;根据入院检测心肌肌钙蛋白T(cTNT)的水平,分为正常对照组(cTNT 0~0.014ng/ml)、心肌损伤组(cTNT 0.015~0.05ng/ml)、急性冠脉综合征组(cTNT>0.051ng/ml)。ACS组根据责任血管分为左前降支(left anterior descending branch, LAD)病变组及非左前降支病变组。所有的受试者均进行病史采集、体格检查、血生化指标及血清Irisin水平测定。结果采用单因素方差分析、t检验和Person相关分析进行统计学分析。结果 ACS组的血清Irisin水平较对照明显升高[(145.35±10.11) ng/ml vs (102.68±5.60) ng/ml,P<0.01],左前降支病变组(LAD病变)较非左前降支病变组(非LAD病变)Irisin水平升高[(123.86±8.05) ng/ml vs (108.27±5.72) ng/ml,P<0.05]。Irisin与N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、空腹血糖(FBG)呈正相关(分别r=0.259,P<0.01;r=0.445,P<0.01;r=0.179,P<0.05)。结论 Irisin在ACS时明显升高,对ACS有预测和诊断意义,有望成为ACS治疗的新型分子靶点。     

心房颤动患者经导管左心耳封堵术后抗栓治疗的研究进展

心房颤动是最常见的持续性心律失常并增加缺血性卒中风险,长期口服抗凝药物治疗是预防房颤患者卒中较为常规的治疗手段,但许多房颤患者存在抗凝治疗的绝对或相对禁忌证。左心耳封堵术(left atrial appendage closure, LAAC)为栓塞高危伴出血高危或口服抗凝药(oral anticoagulation, OAC)禁忌者提供了另外一种选择。预防LAAC术后封堵器血栓形成以及减少出血事件对于成功的LAAC术至关重要。因此选择合适的术后抗栓策略尤为关键。     

低钠血症对射血分数保留的心力衰竭住院患者预后的预测价值

目的 通过前瞻性队列研究探索射血分数保留的心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF）住院患者低钠血症的临床特征及其预后。方法 通过注册名为“DRAGON-HF（NCT03727828）”的临床研究,连续收集2017年7月—2018年12月在同济大学附属第十人医院心内科住院的心力衰竭（心衰）患者一般情况、疾病史、实验室检查、心脏彩超、临床用药等临床资料。低钠血症定义为入院时血清Na+＜135mmol/L。通过Logistic回归模型及Cox比例风险回归模型等方法评估低钠血症对HFpEF患者预后的预测价值。结果 在672例心衰患者中,HFpEF共318例（47%）,按血清钠浓度进一步分为低钠组（Na+＜135mmol/L,n=32,10%）及非低钠组（Na+≥135mmol/L,n=286,90%）。血清钠浓度与纽约心脏病学会心功能分级、NT-proBNP水平、收缩压水平、总胆红素水平等显著相关（P<0.05）。316例存活出院后,通过电话随访及查阅病历系统等方式记录再住院率及全因死亡率,平均随访（23±3.65）个月后,全因死亡率及再住院率分别为10.1%及27.0%,而低钠血症组上述数值分别为（21.9% vs 8.7%,P<0.05）和（75% vs 21.7%,P<0.05）,均明显高于非低钠组。在校正其他显著差异变量后,利用多变量Cox回归模型分析,低钠血症仍是HFpEF患者全因死亡的独立预测因素（HR=2.545,95%CI： 1.096～5.914,P=0.03）。结论 低钠血症是心衰患者常见的并发症之一,且与HFpEF患者全因死亡率显著相关。     

血管决定生老病死怎样让你血管弹性好，心力储备大

“每10秒就有1人死于心血管病。”这是最新发布的《中国心血管病报告2012》（以下简际《报告》）中的一组数据。随着我国人民的物质生活水平的提高，我国的心血管疾病也随着日益增长的物质生活而出现井喷式增长，目前已然成为我国公民致死的第一大病。     

皮肤恶性T细胞淋巴瘤伴直肠类癌、前列腺癌1例报告

1病历简介男，70岁。因两大腿红斑伴局部高热感2年于1996年7月来诊，考虑皮炎继发感染给予对症治疗，2周后局部皮报无明显变化，但高热感减轻。1950年曾患右胸壁结核手术治愈。1988年患直肠类癌，施直肠电灼术。1996年5月患前列腺癌行双侧睾丸切除术、前列腺TUR－P姑息性手术。一般检查：发育正常，营养中等；系统检查正常，浅表淋巴结未及。皮肤科检查：两大腿伸侧靠后方各见一片5cm×6cm和2cm×3cm左右的淡红色斑，形态不规则，边界不明显，轻度浸润。实验室检查：肝功能正常，血常规正常，尿常规正常。心电图正常，脑彩超提示右侧推动…     

联合应用环肺静脉线性消融和节段性肺静脉隔离术治疗持续性心房颤动

本研究联合采用节段性肺静脉隔离术和环肺静脉线性消融术（circumferential pulmonary vein ablation，CPVA）对38例持续性心房颤动（房颤）患进行了消融治疗，现将初期体会和随访结果报道如下。