头痛、头晕、视物不清

患者男,29岁。因头痛、头晕伴视物不清20天,于2004年2月15日入院。患者于20天前出现头痛、头晕和视物不清,无恶心、呕吐、肢体抽搐及复视。内科查体无阳性体征。神经科查体：神志清,语言流利。颅神经：远、近视力正常,视野粗测正常,双侧眼球外展及内收受限;余颅神经(-)。眼底：视乳头边界不清,视网膜静脉迂曲,并有渗出,生理凹陷消失。四肢肌力和肌张力正常,共济运动正常,无感觉障碍,腱反射正常,病理反射未引出。     

中西医结合信息化诊疗糖尿病性视网膜病变现状

糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见和严重的微血管并发症之一,是成年人致盲的重要原因之一。本文综述了糖尿病视网膜病变的流行病学,糖尿病视网膜病的分期和规范化治疗,中医的糖尿病视网膜病变诊疗进展,眼科临床信息化现状,指出只有广泛开展糖尿病视网膜病变的筛查工作,进一步开展DR的宣教工作,加强基层医疗信息化建设才能更好的为糖尿病视网膜病变患者服务。     

基于TLR4/NF-κB/NLRP3通路探讨二精丸减轻AD大鼠神经炎症的作用及机制

研究二精丸对D-半乳糖联合β淀粉样蛋白_25-35(Aβ_25-35)致阿尔茨海默病(AD)大鼠神经炎症的改善作用及可能机制。SD大鼠随机分为假手术组、模型对照组、阳性药物组(多奈哌齐，1 mg·kg^-1)、二精丸高剂量组(9 g·kg^-1)、二精丸低剂量组(4.5 g·kg^-1),每组14只。D-半乳糖腹腔注射2周后，连续灌胃给药5周；D-半乳糖腹腔注射3周后，大鼠双侧海马注射Aβ_25-35。灌胃给药4周后，新物体识别实验检测大鼠学习记忆能力。末次给药24 h后，取组织，免疫荧光法检测大鼠脑组织小胶质细胞活化情况；免疫组化检测大鼠海马CA1区Aβ_1-42和磷酸化Tau⁴⁰⁴蛋白(phosphory protein Tau⁴⁰⁴, p-Tau⁴⁰⁴)阳性表达；酶联免疫吸附(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)法检测大鼠脑组织炎症...     

全胸腔镜下单纯左心耳闭合术预防非瓣膜性房颤合并高出血风险患者相关脑卒中的临床研究

目的 评估全胸腔镜下行单纯左心耳闭合术的有效性和安全性，以探索其对高出血风险非瓣膜性房颤患者相关脑卒中的预防作用。方法 共纳入66例抗凝高出血风险的非瓣膜性房颤患者，其中阵发性房颤7例、持续性或永久性房颤59例。行全胸腔镜下单纯左心耳闭合术，评估左心耳闭合的有效性，同时记录手术相关不良事件，进一步随访手术对房颤相关卒中的预防作用。结果 纳入患者均成功完成手术，平均手术时长约(2.22±0.97)h,术后约90%患者残根不超过10 mm,所有患者无内漏发生，无心耳夹移位。高龄患者手术时间、术后引流、手术成功率与其他患者相比，差异均无统计意义，仅术后脱机拔管时间较其他患者更久，差异有统计学意义，但均顺利脱机。在安全性评价中，未见非计划二次手术，无围术期死亡事件，有1例出血事件，为术中牵拉心耳尖端出血，释放心耳夹后顺利止血。患者平均随访时间为(17.3±0.7)个月，2例患者出现新发缺血性脑卒中，其中1例表现为新发脑梗死、另1例表现为短暂性脑缺血发作。结论 全胸腔镜下行单纯左心耳闭合术为抗凝高出血风险的非瓣膜性房颤患者的卒中预防提供了新的治疗选择，具有成功率高、内漏发生率低和并发症少的特点，...     

参附注射液通过调节HIF-1α减轻脓毒症肺损伤

参附注射液(Shenfu Injection, SFI)在脓毒症休克治疗方面起着重要作用，对于脓毒症肺损伤的治疗先前已有研究，但其具体作用机制尚不明确，该研究从SFI调控低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)从而介导线粒体自噬方面，分别从临床、动物实验等探讨SFI对于脓毒症肺损伤的保护作用，选取郑州大学第一附属医院急诊重症监护病房(emergency intensive care unit, EICU)收治的脓毒症肺损伤确诊患者70例，检测患者第1、5天的白细胞介素(interleukin, IL)-6和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF)-α,同时采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerasechain reaction, RT-qPCR)检测患者第5天的外周血单核细胞(peripheral blood mononuclear cell, PBMC)中缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)的表达。动物...     

基于匿名标准化病人法和小儿腹泻病例的初级卫生保健质量评估研究

目的 测量我国初级卫生保健质量，评估初级卫生保健医疗服务质量现状并分析可能的影响因素。方法 数据源自中国基层卫生保健质量队列的小儿腹泻病例数据，通过匿名标准化病人(USP)法，收集初级卫生保健质量数据，描述并分析不同机构、不同地区间的医疗服务质量差异，采用多元线性回归和二元logistic回归分析可能影响初级卫生保健质量的因素。结果 平均问诊条目完成率和检查条目完成率为15.18%和7.68%，其在不同机构类型间的差异有统计学意义(H值分别为8.388和14.468,P<0.05)，问诊/检查条目完成率均受医生年龄的影响。整体正确诊断率和处置率分别为37.85%、94.92%，不同机构间的正确诊断率的差异有统计学意义(χ²=8.767,P=0.033)，问诊条目完成率对医生做出正确诊断有正向影响(β=4.50,95%CI:1.61～7.40)。医生问诊条目完成率越高以及做出正确诊断能够显著提高患者满意度。平均候诊和候诊时间均在5 min左右，平均就诊总费用为21.45元。结论 我国初级卫生保健质量整体相对较差，且在不同机构、地区间存在差异。需要进一步加强基层...     

焦虑障碍与躯体疾病共病的遗传学机制研究进展

<正>在临床实践中，焦虑障碍与躯体疾病的共病现象比较常见，我国综合医院就诊病人中符合焦虑障碍诊断标准者达8.6%,终身患病率达9.3%^[1],而焦虑障碍者中躯体症状的患病率高达83.0%,可涉及全身各个系统或器官。焦虑情绪越严重的病人，其躯体症状的发生率也越高^[2]。Purves等^[3]研究发现，焦虑症的遗传度约为26%,焦虑与失眠、心血管疾病等躯体疾病呈显著的遗传正相关。     

中药联合人工泪液治疗白内障术后干眼的临床观察*

目的〓探讨中药联合人工泪液治疗白内障术后干眼的临床疗效。方法〓选取白内障术后干眼患者76例（76眼），随机分为治疗组和对照组各38例（38眼）。治疗组采用杞菊地黄汤化裁联合人工泪液治疗，对照组采用人工泪液治疗，均以7d为1个疗程，连续治疗4个疗程，比较2组临床疗效和治疗后眼表症状、泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验I（Schirmer I test）的变化。结果〓治疗组总有效率为86.84%，对照组为65.79%，治疗组疗效优于对照组（P<0.05）；2组治疗后组间眼表症状的变化与治疗前比较，除眼部烧灼感外，其余差异均有统计学意义（P<0.05）；2组治疗后BUT和Schirmer I test均存在统计学差异（P<0.05）。结论〓杞菊地黄汤联合人工泪液对于改善白内障术后的干眼有较好的临床疗效，是一种治病求本的方法。     

苦杏仁苷两种差向异构体的稳定性研究

目的研究苦杏仁苷两种差向异构体的稳定性。方法采用高效液相色谱法研究L-苦杏仁苷在酸性环境下的稳定性,并采用经典恒温法考察D-、L-苦杏仁苷在不同温度、时间的含量变化。结果酸性条件能抑制L-苦杏仁苷的异构。D-、L-苦杏仁苷相互转化到一定比例会达到平衡,Arrhenius方程分别为lgKD=-3817T^-1+9.896(E=73.08kJ·mol^-1)和lgKL=-4131T^-1+10.599(E=79.10 kJ·mol^-1)。结论D-苦杏仁苷较易转化为L-苦杏仁苷,室温下D-、L-苦杏仁苷的反应速率常数分别为1.22×10^-3、5.45×10^-4。