矮身材和侏儒症的双下肢内外结合延长术(二)(附638例报告)

（上期连载文章刊登于2005年第13卷第17期1285页） 3.4适应证问题 通过双下肢延长已成为成年人增加身高唯一有效的方法,已成为极少数有增高要求的成年人的一种追求和最终选择,既是对传统医疗服务模式的一种挑战,也是骨科医生新的使命.现代健康标准是“身心快乐,感觉良好,语言清晰,交往和谐,从个体角度有能力达到其人生目标.”[36]而远非是“临床上查不出阳性体征就是没有病,没有疾病就是健康”的传统的生物医学观点。     

原发性开角型青光眼一家系

原发性开角型青光眼（ primary open-angle glaucoma, POAG ）是一种多基因遗传性疾病,13％～47％的患者有阳性家族史。现将POAG一家系8例患者,报告如下。     

双层巩膜覆盖的I期羟基磷灰石义眼座植入

目的探讨双层巩膜覆盖的羟基磷灰石义眼座植入手术方法和疗效。方法38例（38眼）眼内容摘除术后，从鼻上方内直肌与上直肌之间将义眼座植入肌锥腔，巩膜壳平铺于义眼座上，分层缝合巩膜、筋膜、结膜。结果随访12—24月，36例眼窝饱满，无塌陷，装上义眼片后活动度良好，2例义眼座暴露，其中1例取出，1例手术修复。结论该手术方法简单、易行，义眼座植入并发症少，义眼片活动度好。     

血液透析串联血液灌流治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的临床观察

维持性血液透析的尿毒症患者易出现皮肤瘙痒,是临床治疗上面临的一大难题,采用血液透析串联血液灌流(HP HD)的方法治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒,清除患者血液中内源性毒物,达到改善患者临床症状的目的,提高尿毒症患者长期存活的生存质量.     

阿昔洛韦致急性肾功能衰竭16例临床分析

阿昔洛韦是广谱抗病毒药物，对疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒等有抑制作用，常用于治疗水痘、带状疱疹、生殖器疱疹等疾病。因疗效好、不良反应少而广泛使用，近年来阿昔洛韦致急性肾衰竭时有发生。我院近6年来收治阿昔洛韦致急性肾衰竭16例，现对患者相关资料进行回顾性分析，报告如下。     

微创截骨Ilizarov技术结合髓内钉行股骨延长的疗效观察北大核心CSCD

目的探讨微创截骨Ilizarov技术结合髓内钉进行股骨延长治疗股骨短缩畸形的效果。方法将2013年1月—2016年6月收治并符合选择标准的71例股骨短缩畸形患者,随机分为试验组(36例,采用微创截骨Ilizarov技术结合带锁髓内钉进行股骨延长)和对照组(35例,采用单纯Ilizarov技术进行股骨延长)。两组患者年龄、性别、股骨短缩原因、股骨短缩长度、股骨合并畸形比例等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、延长速度、外固定器佩戴时间、针道感染例数、截骨愈合时间、术后1年膝关节活动度。结果两组患者均获随访,随访时间12～60个月,平均31个月。试验组1例1针、对照组7例9针发生针道感染,均经更换固定针、积极换药、使用抗生素及加强护理后治愈;两组针道感染发生率比较差异有统计学意义(χ~2=5.265,P=0.022)。试验组手术时间长于对照组,术中出血量大于对照组,外固定器佩戴时间、截骨愈合时间及术后1年膝关节活动度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组延长速度比较差异无统计学意义(t=-1.581,P=0.153)。结论微创截骨Ilizarov技术结合髓内钉进行股骨延长虽然增加了手术时间及术中出血量,但显著缩短了患者佩戴外固定器的时间,减少了针道感染概率,改善了术后关节功能。     

肾病综合征并急性肾功能衰竭12例分析

原发性肾病综合征 (ＮＳ)可合并急性肾功能衰竭(ＡＲＦ) ,及时诊断并予以合理的治疗 ,肾功能常可好转 ,我院诊治 1 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例 :1 995年 1月～ 1 999年 6月的ＮＳ并发急性肾功能衰竭的患者 1 2例 ,所有病例均具备如下标准 :①符合ＮＳ的诊断 ;②排除继发性肾小球疾病 ;③有ＡＲＦ的临床表现且经治疗后 ,肾功能恢复正常[1 ] 。 1 2例中男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 7～ 46岁 ,平均 36 5岁。 1 1例为首次发作 ,1例为第 2次复发性ＮＳ,病人入院时均有大量蛋白尿 6 7～ 2 0ｇ,平均1 3ｇ ,低蛋白血症 9 5～ 1 8ｇ/Ｌ ,平…     

Ilizarov髋关节重建术的临床研究及改良

[目的]Ilizarov髋关节重建术的临床研究与改良。[方法]回顾性分析2006～2010年Ilizarov髋关节重建术的临床疗效及意义,应用改良式Ilizarov髋关节重建术,7例先天性髋关节脱位,3例股骨头坏死,2例骨髓炎后遗症;平均年龄32.4岁,平均随访2.3年。对治疗结果采用SPSS 17.0统计学软件进行分析。[结果]术前Harris hipscore平均为37.91±2.14,术后Harris hip score平均为89.23±1.29,8例患者术后疗效极佳,2例患者出现术后针道感染,2例患者出现膝关节活动受限,1例患者术后残端出现位移,经再次处理后所有患者对治疗效果满意,生活完全自理。[结论]改良式Ilizarov髋关节重建术同传统术式相比,改进了钢针布局,优化了构型,稳定可调、方便舒适,临床治疗效果满意,值得临床推广。     

彩色对比视野检查法在早期诊断黄斑变性中的应用

目的：探讨彩色对比视野检查法（color contrast perimetry,CCP）在黄斑变性早期诊断中的价值。方法：利用Oculus全自动视野计Area-6全阈值检测程序对71例（100只眼）正常人（正常组）、34例（43只眼）早期老年性黄斑变性（黄斑组）分别进行标准白色视野检查（white-on-white perimetry,W/W）与CCP检查。结果：正常组、黄斑组CCP检测的全视网膜光敏感度（MS）均值低于W/W检测的结果,两种方法比较差异有显著意义;CCP检测光敏感度缺损均值（MD）与W/W检测的结果,正常组无显著意义,黄斑组有显著意义。CCP检查与W/W检查正常组与黄斑组的MS、MD差异有显著意义;CCP检查与W/W检查早期黄斑变性视野损害的符合率为100%,而CCP检查的敏感性为63.6%,黄斑变性视野缺损的阳性率CCP法为90.7%,W/W法为74.4%,两者比较差异有显著意义。结论：CCP与W/W在黄斑变性视野检查中具有一致性,但CCP更敏感,检出的阳性率更高,检出的视野缺损范围也更大更深。     

胸腰椎骨折经骨折椎体内固定术后出现钉棒断裂的原因分析及对策

目的 探讨胸腰椎骨折椎体应用椎弓根螺钉内固定术后出现钉棒断裂的原因以及预防对策。方法 对2010年3月至2013年3月应用经骨折椎体椎弓根螺钉内固定治疗的26例资料完整的胸腰椎骨折病例进行回顾性分析,按照骨折类型、是否椎管减压以及术后卧床时间对钉棒断裂者进行统计学分析。结果 发生椎弓根螺钉断裂2例,哈氏棒断裂2例。椎弓根螺钉和哈氏棒断裂平均发生时间为术后16个月。断钉断棒发生率：爆裂脱位型骨折患者(3/10)高于压缩型骨折患者(1/16)(P＜0.05);椎板切除减压患者（2/12）高于未切除椎板患者(2/14)(P＜0.05);术后卧床时间小于2个月患者（3/19）高于卧床2个月以上患者（1/7）,此例因截瘫后一直卧床,但绝对卧床时间未超过2个月。结论 椎弓根钉棒出现断裂与手术方式选择不当、钉棒应力分布不均、脊柱后柱破坏加重、术后过早下床活动有关。严格掌握手术适应证和手术时机、同轴同平面置钉和合理预弯哈氏棒使应力均匀分布、尽量保留脊柱后柱、避免过早下床剧烈活动可有效降低钉棒断裂的发生率。