苯那普利对不同程度肾性蛋白尿的疗效分析

目的 探讨苯那普利对不同程度肾性蛋白尿疗效的差异。方法 61例不同程度蛋白尿患者服用苯那普利20～30mg／d,观察12周,治疗前、后定期监测血压、尿蛋白、肝功能、肾功能及血钾。结果 尿蛋白〈3g／d的41例患者治疗后,33例转阴,3例有效,总有效率为88％;尿蛋白≥3g／d的20例患者治疗后,6例转阴,4例治疗有效,总有效率为50％。结论 苯那普利对不同程度肾性蛋白尿均有治疗效果,尿蛋白〈3g／d患者较≥3g／d者疗效更佳。     

骨外固定技术治疗创伤后胫骨干骨髓炎骨缺损

应用骨外固定技术治疗伴有骨缺损的创伤后胫骨干骨髓炎。手术进行彻底的病灶清除,骨缺损处旷置,同时在胫骨干骺端行截骨术,使用改良Ilizarov外固定架,骨延长和骨缺损处会师紧密结合,无需内固定和植骨,疗效满意。     

血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床研究

重症急性胰腺炎(SAP)是一种累及胰腺甚至全身各系统器官的严重疾病.目前认为炎症介质、细胞因子的释放失控,造成过度炎症反应是胰腺炎重症化和造成多器官功能障碍综合征(MODS)的关键[1].高脂血症(HL)既是SAP的病因,又可加重SAP代谢紊乱.而治疗高脂血症性急性胰腺炎(AHLP)的关键是迅速降低血清甘油三酯(TG).本院从2007年1月联合采用早期血液净化加用血液灌流(HP)治疗SAP患者43例,其中伴重度HL者8例,报告如下.     

尿毒症并发心力衰竭30例临床分析

目的探讨尿毒症并发心力衰竭的发病情况、病因、病理及冶疗。方法回顾1998—2000年我科收冶的尿毒症患者62例中，30例合并心力衰竭，其中20例心功能Ⅲ级，10例心功能Ⅳ级，伴重度贫血、高血压、感染、酸碱平衡及代谢紊乱、甲旁亢、水钠潴留等诱因。结果入院后经扩血管、利尿、控制高血压、纠正贫血、控制感染、纠正酸碱紊乱、代谢紊乱及透析等冶疗后，25例患者心功能改善，5例死亡。结论尿毒症并心衰发病率高，与多种因素有关，治疗除应去除病因、诱因、减轻心脏负荷，常规应扩血管、利尿、强心，并及时进行血液透析冶疗。     

Ilizarov技术矫正合并皮肤瘢痕挛缩的僵硬型足踝畸形

目的探讨Ilizarov技术矫正合并皮肤瘢痕挛缩的僵硬型足踝畸形的手术方法、术后管理程序及疗效。方法2004年2月～2007年5月，根据Ilizarov张力一应力法则，应用自行研制的外固定矫形器治疗伴有皮肤瘢痕挛缩的足踝畸形12例，其中马蹄内翻足10例，马蹄外翻足2例。9例同期实施足跗骨的有限截骨术，3例实施足部肌腱转移肌力平衡术，1例同期实施胫骨延长术。术后5d开始旋转相应的螺纹牵拉杆，对器械进行三维空间的缓慢调整，足内翻者先矫正前足内收和后足内翻，后矫正足下垂畸形，直至达到矫形要求的标准，足外翻者牵拉矫形的方向与内翻足相反。在矫形的过程中定期进行x线检测，以防止发生踝关节前后移位。治疗期间鼓励患足负重行走。术后平均牵伸78d，停止牵伸后在外固定器维持下患足负重行走平均69d，拆外固定器后配矫形鞋行走2～3个月。结果12例患者术后随访5个月～2年4个月（平均1年5个月）。8例足畸形获满意矫正，能全足底负重，行走功能良好，患者满意。4例足下垂畸形出现部分复发，其中3例再次安装足踝牵伸器矫正。最终疗效11例满意，1例可。僵硬的瘢痕组织经牵拉后血液循环改善，皮肤瘢痕变软。无一例发生严重针道和皮肤切口感染，未并发踝关节脱位及血管、神经损伤等并发症。结论改良的Ilizarov微创技术能有效矫正合并皮肤瘢痕挛缩的僵硬型足踝畸形，合并骨性畸形者应配合有限截骨手术，但牵拉过程必须缓慢。足踝畸形达到矫形要求后，患足全负重行走不少于8周再拆除外固定器，可避免或减少畸形反弹。皮肤瘢痕组织在张应力作用下，可出现血液循环改善与组织再生的现象。     

应用Ilizarov技术治疗创伤后下肢短缩伴马蹄内翻足

目的探讨应用Ilizarov技术治疗创伤后下肢短缩伴马蹄内翻足的临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2020年4月徐州仁慈医院骨科应用Ilizarov技术治疗的创伤后下肢短缩伴马蹄内翻足患者的临床资料。依据Ilizarov外固定穿针原则于患肢安装环形外固定架。术后3 d,以2 mm/d的速度调节足内、外侧螺纹杆, 逐渐矫正马蹄内翻足;术后7 d, 以1 mm/d的速度行小腿延长;马蹄内翻足矫正, 继续佩戴外固定架维持4～6周, 然后拆除足部固定架, 配置足部支具固定6～8周;下肢长度恢复、延长处矿化良好后拆除小腿固定架。将术前及末次随访时记录的双下肢长度、距跟角度、踝关节跖屈和背伸角度、踝关节活动度进行对比;末次随访时用国际马蹄足畸形研究会(ICFSG)评分系统对患足进行评分和评级, 分为优、良、中、差4级。应用SPSS 25.0软件进行统计分析, 各测量指标数据及ICFSG评分以±s表示, 术前与术后末次随访数据比较采用配对t检验, P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入31例患者, 其中男17例, 女14例;年龄15～18岁, 平均16.5岁;右侧16例, 左侧15例...     

鱼胆中毒致多器官功能障碍综合征30例

我院1995年至2004年5月，收治鱼胆中毒致多器官功能障碍综合征（MODS）30例，报道如下。     

早期双通道引流在重型颅脑创伤手术后的应用

我院自2002年10月-2006年11月施行开颅血肿清除、去大骨瓣减压及内减压术后早期双通道引流即脑审外引流和腰椎穿刺引流治疗重型颅腩创伤患者,取得了较好的疗效,结果报告如下.     

羟苯磺酸钙治疗非糖尿病肾病蛋白尿的临床观察

近年来研究发现，羟苯磺酸钙可减少糖尿病肾病微量蛋白尿、降低慢性肾衰竭BUN、Scr的水平。我们探讨其对非糖尿病所致的蛋白尿是否也具有治疗作用。一、对象与方法 1.一般资料：观察组79例，对照组74例，均具有蛋白尿，肾功能正常或受损。糖尿病肾病、肾病综合征、感染、应激等所致的一过性蛋白尿、已使用明显影响蛋白尿排泄的药物的患者被除外。     

矮身材和侏儒症的双下肢内外结合延长术(附638例报告)

[目的]为低于身高均值2个标准差以下的成人矮身材、侏儒症、有增高愿望的志愿者实施双下肢延长术，满足患者对合理身高的追求，以增加他们的自信和融入社会（求职、婚姻等）的机遇。[方法]根据Ilizarov提出的牵拉成骨技术（distraction osteogenesis，DO），应用自行研制的带锁髓内钉与外固定延长器系统（locking intramedullary nail with external fixator for limbs lengthening，IEFL），为638例矮身材和侏儒症实施双下肢延长术。术后第8d始，以0．5～1．0mm／d的速度延长，达到所需增加高长度后，插入髓内钉远端锁钉，拆除延长器。在延长期和骨功能重建期内，增加应力刺激，进行规范有益的功能训练，促进骨和肢体功能恢复。[结果]本组病例随访时间2．5—8a，平均4a，增加身高8～26cm，平均9．6cm。根据客观、功能、主观、症状4个指标评分评定，优99．53％，良0．31％，差0．16％。发生并发症48例（56个肢体），占7．52％，其中轻度5．96％，中度1．09％，重度0．47％，至今尚未发现后遗症。[结论]IEFL技术是在Ilizarov生物学理论、技术和器械基础上的重大创新与完善，是进行大幅度（〉10％）肢体延长（增高）的一种安全、有效方法，对伴有膝内翻者还能同期矫正畸形。