桥粒蛋白基因突变与致心律失常性右室心肌病的分子遗传学研究进展

致心律失常性右室心肌病是一种病因复杂的遗传性心肌病,临床上甚至导致致命性心律失常,尤其在年轻人和运动员。该病的病理组织学特征是右心肌被纤维化组织取代,以至于发生早期室性心律失常和晚期心力收缩减弱和心衰。目前已经发现了7个致病基因与本病相关,其中有5个是桥粒蛋白编码基因（PG,PKP2,DP,DSG2,DSC2）,表明桥粒蛋白基因突变越来越被关注和认识。对致心律失常性右室心肌病（ARVC）与桥粒基因突变的基因表型及发病机制做一综述。     

感染性心内膜炎的手术治疗

本文报告２２例感染性心内膜炎的手术治疗。继发于先天性心血管畸形者１６例,占７３％,原于正常心脏者５例,占２３％。继发于风湿性瓣膜病１例,占５％。发生脑栓塞４例（１８％）。术前血细菌培养阳性率４５％;心脏超声赘生物检出率６４％。术后死亡１例（５％）。随访２个月～９年未发现感染复发。先天性心血管畸形是继发感染性心内膜炎的重要前驱病变,在抗生素治疗无效时,应尽早手术治疗,有脑部并发症者３～６周后进行手术,能取得良好治疗效果。     

临床药师介入氟比洛芬酯超前镇痛对胸腔镜手术患者术后镇痛的疗效分析

<正>氟比洛芬酯注射液(商品名凯纷)是一种以脂微球为载体的具有靶向镇痛作用的非甾体抗炎药NSAIDs,将酯化氟比洛芬封固于脂肪微球,靶向聚集在手术切口,局部高浓度聚集直接抑制前列腺素合成[1];同时升高痛阈,降低神经末梢痛觉传导,减轻中枢敏化[2],在国外多作为手术后的单次镇痛和     

盐酸丙帕他莫用于胸腔镜下肺大疱切除术后镇痛的疗效观察

目的研究盐酸丙帕他莫对胸腔镜下肺大疱切除手术患者术后镇痛效果的影响。方法60例ASAI～Ⅱ级行胸腔镜下肺大疱切除手术患者随机分为2组。A组手术结束前给予盐酸丙帕他莫,B组手术结束前给予芬太尼。观察记录2组苏醒时平均动脉压（MAP）、心率（HR）及拔管时间,对2组患者苏醒后10min（T1）,术后1（T2）、2（T3）、3（T4）及4（T5）h的疼痛程度进行视觉模拟（VAs）评分。结果苏醒时MAP及FiR2组间比较无显著性差异;A组拔管时间比B组明显缩短;术后VAS评分T1、T2时点较低,但2组间无显著性差异;在T3、T4、T5时点VAS评分A组明显低于B组。结论盐酸丙帕他莫对胸腔镜下肺大疱切除术后患者镇痛效果确切,不增加不良反应的发生率,可优化临床用药。     

食管贲门癌血清T_3、T_4含量的动态观察及临床意义

1991年以来对食管、贲门癌患者40例应用放射免疫分析检测人血清T_3、T_4以探讨其甲状腺功能的动态变化及临床意义。分对照和观察两组,各40例。对照组选健康人:男35例,女5例;年龄36～70岁(平均50.9±8.63岁)。     

护生学习倦怠现状及与学业自我效能的关系

目的了解护生学习倦怠的现状及特点,探讨学习倦怠与学业自我效能的关系,为更好地开展护理教育,提高护理教学质量提供依据。方法分层随机抽取湖南省在校护理专业大学生（护生）309名,采用大学生学习倦怠调查量表与学业自我效能感量表进行调查。结果护生学习倦怠得分为56．24±9．94,护生学习倦怠发生率为37．86％。以情绪低落倦怠最为明显;护生学业自我效能得分为73．48±8．57;护生学业自我效能得分与学习倦怠各维度呈显著负相关（均P〈0．01）;学业自我效能感对学习倦怠各维度均具有预测作用（均P〈0．01）。结论护生学习倦怠感水平较高,主要表现为情绪低落;学业自我效能是护生学习倦怠的重要预测因子,对其学习倦怠有调节作用。护理院校在培养护生时应结合各层次护生的特点．因材施教。注重其学习潜能的发挥,提高学业自我效能,以消除护生学习倦怠感。     

VATS治疗自发性气胸的临床分析

目的　评价VATS治疗自发性气胸的临床价值。方法　 4 2例病人随机分为实验组和对照组。实验组应用VATS治疗 ,对照组常规开胸手术 ,比较两组平均术后住院日及疗效。结果　实验组平均术后住院日比对照组缩短 6 11d(P <0 0 5 ) ;实验组术后合并症比对照组减少 (P <0 0 5 ) ;实验组比对照组术后痛苦小 ,术后 4 8h停用止痛药 (P <0 0 5 )。结论　VATS治疗自发性气胸疗效肯定 ,平均术后住院日缩短、术后合并症少、痛苦小 ,优于常规开胸术。     

气道中心性间质纤维化一例并文献复习

气道中心性间质纤维化(ACIF)是近几年新报道一种不同于已知的特发性间质性肺炎(IIP)中任何一种病理类型的以气道为中心的肺间质纤维化性疾病[1]。国内目前仅报道3例[2-4]。其是否是一种新的IIP类型还没有统一的认识。作者单位经开胸肺活检证实1例ACIF患者,结合复习相关文献进行介绍,以提高对ACIF的认识。临床资料患者女性,28岁。因“反复咳嗽、咳痰2年,再发伴气急2月余”于2007年4月3日入院。患者自2年前开始反复出现咳嗽、咳痰,多呈阵发性,咳少许白色泡沫痰,多在冬春季节或受凉后出现,每次均以“支气管炎”给予治疗,症状多可很快控…     

创伤性膈疝66例临床诊治分析

目的 总结创伤性膈疝的早期诊断方法,减少误诊,提高外科治疗效果。方法 回顾性分析1980年1月至2006年1月收治的66例创伤性膈疝患者的临床病例资料。结果 伤后24 h内确诊24例,术前确诊48例,94%的患者合并其他脏器损伤,手术采用剖胸术22例,剖腹术39例,剖胸并剖腹5例;治愈62例,死亡4例,病死率6.1%。结论 创伤性膈疝早期易误诊、漏诊,胸部X线检查非常重要,早期诊断、及时手术、选择适当的手术方式、正确处理合并伤、重视整体治疗是提高治愈率的关键。     

颈部食管胃吻合口瘘的防治体会

该院自2002年3月~2005年3月共行胸上中段食管切除术颈部食管胃吻合153例,发生吻合口瘘16例,15例治愈,1例自动出院。本文对吻合口瘘的发生原因、诊断、处理方法及预防措施进行了讨论。