老年病人真菌感染与抗菌药物使用的关系(171例分析)

目的 探讨老年病人真菌感染和抗菌药物使用的关系。方法 调查171例住院老年病人并发真菌感染者使用抗菌药物的情况，并采用药物利用指数（DUI）和限定日剂量（DDD）分析。结果 （1）在原发疾病中，肿瘤、心血管病和血液病易合并真菌感染，感染部位以胃肠道、下呼吸道和泌尿道多见。（2）二联及三联以上抗菌药物组合并真菌感染占67．43％，明显高于单药抗生素组（28．3％）。（3）常见抗菌药物DUI分析显示，163例次DUI＜1，140例次DUI＝1，164例次DUI＞1。结论 （1）临床应用抗菌药物的老年病人DUI应低于1。（2）广谱抗生素联合应用易合并真菌感染，临床上宜酌情选用窄谱抗菌药，对长期使用抗菌药物的病人宜加用抗真菌药防治真菌感染。     

瘢痕疙瘩组织中胶原的形态学分析

目的　研究瘢痕疙瘩组织中胶原的类型、含量及分布。方法　应用苦味酸 天狼猩红染色偏振光法、免疫组织化学法 ,结合图像分析技术 ,观察分析瘢痕疙瘩组织中胶原的含量及分布特点 ,并比较上述两种方法的优缺点。结果　瘢痕疙瘩由大量的胶原纤维结合在一起 ,组成厚实的嗜酸性胶原蛋白纤维束。Ⅰ型胶原纤维为黄色或红色 ,紧密排列 ,呈致密的条束状 ,纵横交错 ,排列紊乱 ,显示很强的双折光性。Ⅲ型胶原纤维 ,呈疏网状 ,显示弱的双折光 ,为绿色的细纤维 ,散布于Ⅰ型胶原周围。瘢痕疙瘩组织中Ⅰ、Ⅲ型胶原分别占 (6 4 .5± 2 .7) %和 (30 .7± 2 .6 ) %。苦味酸 天狼猩红染色和免疫组织化学法检测胶原具有良好的一致性 (P >0 .0 5 )。结论　瘢痕疙瘩组织中主要含有Ⅰ、Ⅲ型胶原 ,胶原的排列分布及含量与普通瘢痕有明显差别。苦味酸 天狼猩红染色和偏振光法是检测瘢痕疙瘩组织中胶原的简易方法     

原位杂交法检测KIAA1173基因在肺癌组织中的表达

肺癌是发病率和死亡率增长最快、对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤。大量实验研究表明．肺癌的发生、发展和转移过程受多种基因的调控。现代遗传学研究显示，肺癌的发生发展是个逐渐演化的过程，该过程涉及到众多原癌基因的激活和抑瘤基因的失活，而探讨抑瘤基因的失活在肺癌发病机制中的作用是目前研究中的一个热点。本研究通过克隆候选抑瘤基因KIAA1173，进而制备cDNA探针，进行原位杂交（ISH），来检测该基因mRNA在肺癌组织中的表达水平，分析其表达规律，旨在探究该基因的表达与肺癌的发生、发展和转移的关系。     

先天性肺囊肿33例误诊原因分析

临床资料 1、本组男18例,女15例,年龄16～60岁,病程1.5～30年不等。2、症状:咳嗽31例,咯痰24例,其中咯脓痰19例,粘胶样痰6例;高烧12例,低烧10例;其中咯痰带血或少量咯血18例,一次咯血1000ml以上2例。3、体征:局部干湿性罗音18例,呼吸音减弱20例,语颤改     

CD86在大鼠角膜移植排斥反应中的表达及意义

目的 观察大鼠角膜组织中共刺激分子CD86(B7-2)的原位表达，以了解共刺激分子在大鼠角膜移植排斥反应中的作用和意义。方法 制作大鼠角膜移植模型，观察角膜透明度、新生血管。采用免疫组化法检测CD86在角膜、脾脏组织中的表达。结果 术后角膜植片均出现不同程度的新生血管，角膜水肿、混浊，基质增厚。CD86在正常的角膜组织中无阳性表达；在移植后出现急性排斥反应的角膜上皮层中有大量阳性细胞表达。在脾脏的阳性细胞表达与文献报道的一致。结论 共刺激分子CD86在移植后发生排斥的角膜组织中的阳性表达，可能与免疫排斥反应有关。     

早期使用踝足矫形器对脑性瘫痪婴儿预后的影响

目的:分析早期使用踝足矫形器行站立位运动训练对脑性瘫痪(脑瘫)婴儿预后的影响。方法:选取2003-05/2004-05天津儿童医院康复科收治的8～12个月龄痉挛型双瘫及四肢瘫脑瘫患儿共80例,以随机双盲法分为两组:观察组40例,对照组40例。实验过程:观察组在常规康复治疗的基础上,从治疗初即开始使用踝足矫形器行站立位运动训练。训练内容如下:①辅助下站立位抗重力训练,包括“自由站”与“捆站”两种方式。②双下肢能充分承重基础上行单下肢承重。③双下肢能充分承重基础上行躯干运动训练。④为独站、独走准备的立位运动训练。⑤以上内容循序渐进进行,1h/d。直至下肢能完全承重,异常站立姿势有效控制,患儿能独走后再考虑停用踝足矫形器。对照组按常规康复治疗,在24个月的观察期内,能独走后需要时再使用踝足矫形辅助站行,改善步态。实验评估:①采用残疾儿童综合功能评定量表在治疗前和治疗12,24个月后进行功能评估。量表内容包括5个方面(认知功能、言语功能、运动能力、自理动作、社会适应能力),每个方面包括10项具体内容,采用百分制评分标准(每项完成得2分,大部分完成得1.5分,完成一半得1分,小部分完成得0.5分,不能完成0分,满分为100分)。②观察组与对照组治疗12,24个月后可独走(3步以上)患儿人数。结果:对照组中途脱落4例,最终76名患儿进入结果分析。①治疗前综合功能评定两组相比差异无显著性意义(P>0.05)。②治疗12个月后运动能力、自理动作和社会适应性方面分数观察组均高于对照组[(10.35±3.38),(8.25±2.71)分;(2.61±0.97),(2.01±0.82)分;(8.30±4.37),(6.36±3.26)分;P均<0.05],认知功能和言语功能两组相比差异无显著性意义(P>0.05),综合功能总分观察组高于对照组[(35.05±9.62),(29.00±7.10)分,P<0.05]。③治疗24个月后运动能力、自理动作和社会适应性方面分数观察组显著高于对照组[(15.15±2.25),(12.61±4.03)分;(4.35±1.24),(3.45±1.67)分;(10.61±4.71),(7.05±3.57)分;P均<0.001],认知功能和言语功能方面分数观察组高于对照组[(7.70±3.22),(6.22±3.15)分;(15.61±3.04),(13.50±5.02)分;P均<0.05],综合功能总分观察组显著高于对照组[(53.60±13.32),(42.83±10.48)分,P<0.001]。④观察组治疗12,24个月后能独走患儿人数均高于对照组[9例(22.5%),19例(47.5%);2例(5.6%),6例(16.7%),P<0.05]。结论:痉挛型脑瘫患儿8～12月龄开始使用踝足矫形器行站立位运动训练,可以更好地改善患儿综合功能,有助于实现尽早步行。     

Barrett食道和Barrett食道腺癌的临床病理学研究

本文报告Ｂａｒｒｅｔｔ食道４２例，其中８例具有腺癌结构。内镜观察：食道粘膜上皮粗糙、糜烂、颗粒状增生、斑块状隆起、溃疡、粘膜充血或苍白。组织学观察：Ｂａｒｒｅｔｔ食道上皮有三种不同形态，其中胃底型上皮８例，交界型上皮１４例，特殊型上皮２０例，８例具有腺癌结构，特殊型上皮与腺癌结构间可见过渡形态。粘液组化染色观察：２０例特殊型上皮，ＨＩＤ（＋）１８例，８例具有腺癌结构的病例，ＡＢ、ＨＩＤ均呈不同程度的阳性。ＡｇＮＯＲ染色观察，Ｂａｒｒｅｔｔ食道三种上皮与食道腺癌平均每核含ＡｇＮＯＲ颗粒数相比均有非常显著的统计学差异（Ｐ＜０．０１）；观察结果提示：Ｂａｒｒｅｔｔ食道与食道腺癌关系密切，特殊上皮型Ｂａｒｒｅｔｔ食道可能是食道腺癌的癌前病变。     

最大后验贝叶斯估算法制定华法林个体化给药案例探讨

摘 要 目的：探讨临床药师在华法林个体化给药方案制定及实施监护过程中发挥的作用。方法: 临床药师采用最大后验贝叶斯估算法制定华法林患者的给药方案,并对方案实施过程进行了监护,及时识别了药物相互作用导致的INR升高,避免了出血不良反应的发生,同时也及时发现了患者漏服药物导致的国际标准化比值（INR）降低,避免了患者再次发生血栓。结果:最大后验贝叶斯估算法可以较好地估算和指导临床用药,对于个体化给药方案具有极大的参考价值。结论:根据基因检测结果选择合适的算法为华法林患者制定了个体化给药方案后,临床药师还需要对整个给药方案实施过程提供全程化的监护,以便及时发现疾病、药物相互作用、依从性不佳等导致的INR异常波动,从而提供抗凝效果,减少出血和栓塞等不良反应。     

1例灾难性抗磷脂抗体综合征合并多发动脉栓塞的抗凝治疗分析

摘要：灾难性抗磷脂综合征是抗磷脂抗体综合征的一种特殊类型,主要特征为快速进展的多脏器血栓形成和高滴度抗磷脂抗体。合并多发动脉栓塞的灾难性抗磷脂抗体综合征病例临床罕见。糖皮质激素冲击、血浆置换和（或）静注人免疫球蛋白联合抗凝的“三联治疗”是首选方案。抗凝治疗是决定患者长期预后和复发的关键因素。本文旨在探讨1例灾难性抗磷脂综合征合并多发动脉栓塞患者的抗凝治疗策略,为临床提供借鉴。     

节细胞神经瘤的CT误诊分析

节细胞神经瘤（又称神经节细胞瘤、节细胞神经纤维瘤）是一种少见良性神经源性肿瘤,起源于交感神经系统。临床无特异性症状,大多偶尔发现,故极易误诊为其它肿瘤或肿瘤样病变。