化学发光法检测反三碘甲状腺原氨酸的临床应用评价

目的评价化学发光法检测反三碘甲状腺原氨酸(rT_3)的分析性能,并探讨rT_3的临床应用价值。方法参照美国临床实验室标准化协会(CLSI)EP系列文件和相关标准,对化学发光法检测rT_3的分析性能(精密度、正确度、分析灵敏度、分析特异性、线性范围、参考区间和方法学比对等)进行验证。检测30例甲状腺功能亢进(简称甲亢)初诊患者(甲亢组)、28例甲亢治疗1个月的患者(甲亢治疗组)、25例甲状腺功能减退(简称甲减)初诊患者(甲减组)、23例甲减治疗1个月的患者(甲减治疗组)、25例明确原发基础疾病的正常甲状腺病态综合征(ESS)患者及50名体检健康者(正常对照组)的甲状腺功能指标[三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、促甲状腺激素(TSH)及rT_3]并作比较。结果化学发光法检测rT_3高值和低值质控品的批内精密度(CV)分别为4.82%和4.95%,批间精密度(CV)分别为7.51%和5.90%;高值和低值样本的相对偏移分别为-1%和1%,线性范围为0.05～10.07 ng/mL,参考区间为0.20～0.95 ng/mL。化学发光法与放射免疫法的相关性良好(r=0.952)。与正常对照组比较,甲亢组rT_3、T_3、T_4水平明显升高(P0.05),TSH水平明显降低(P0.05);甲减组T_4和rT_3水平明显降低(P0.05),TSH水平明显升高(P0.05)。与甲亢组比较,甲亢治疗组rT_3、T_3、T_4水平明显降低(P0.05),TSH水平明显升高(P0.05)。与甲减组比较,甲减治疗组rT_3、T_4水平明显升高(P0.05),TSH水平明显降低(P0.05)。ESS组rT_3水平明显高于甲减组和正常对照组(P0.05),T_3和T_4水平明显低于正常对照组(P0.05),但与甲减组比较差异均无统计学意义(P0.05),TSH水平明显低于甲减组(P0.05),但与正常对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论化学发光法检测rT_3具有良好的精密度、准确度和特异性,线性范围较宽,适用于临床大规模样本的检测。rT_3可用于鉴别甲减与ESS。     

高血压患者治疗的依从性及影响因素分析

高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病，是由遗传和环境因素相互作用所致。由于绝大部分高血压患者缺乏预防保健知识和自我保健能力，患者的治疗依从性差成为该病治疗的主要障碍。我们采用问卷调查方式，对我院门诊和住院高血压患者进行调查，以期了解分析其治疗依从性及影响因素。     

丹参注射液、氧氟沙星静脉连续给药20例观察

通过20例丹参与氧氟沙星在静脉连续滴注应用的观察，发现这两种药物静脉制剂溶液相遇时，均会产生混浊或白色絮状沉淀物，其反应率为100％。提示临床工作者在中西药静脉制剂配伍上应慎重，合理的应用；药品的说明书应提供安全用药的全部信息。     

血清CK-MB活力假性增高8例分析

临床常用的心肌酶谱测定包括肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-M B),正常CK-M B/CK应<5%,如>10%考虑急性心肌梗死(AM I)可能。但在临床工作中常见CK-M B/CK比例增高>30%,甚至>100%而无AM I依据,给临床研读检验结果造成困惑,甚至误诊误治。本文对2003年12月～2004年11月本院就8例CK和(或)CK-M B高于参考范围(CK20～134U/L,CK-M B0～25U/L)且CK-M B/CK>30%的病例进行病因分析。临床资料例1:男,74岁,因发现肺门及纵隔淋巴结肿大10余天入院。血CA211为13.5ng/m l(正常<3.3ng/m l);腹部B超:双肾上腺实质性肿块,脾及肾间低回声阴影;…     

计算机网络在医院中的应用

计算机网络在医院中的应用张伟光张海晨（大连医科大学第一临床学院计算机中心１１６０１１）（大连医科大学第二临床学院微机室）随着信息化社会对信息交换和共享要求的增长，计算机网络已经越来越广泛地应用于社会的各个领域。所谓计算机网络，实际上是把多台计算机通过...     

电泳法与化学法检测健康人血清蛋白组分和白/球蛋白比值差异探讨

目的 建立本实验室血清蛋白电泳的参考范围.方法应用Helena SPIFER 3000半自动琼脂电泳分析仪检测98名成年健康人血清蛋白组分并确立其参考范围和白/球蛋白(A/G)比值,应用美国Bayer ADVIA1650生化分析仪同步检测血清总蛋13(TP)、白蛋白(Alb)水平和A/G比值,比较两者间差异.结果上海地区健康人群血清蛋白各组分参考值为Alb 57.53% ±3.71%、α1球蛋白3.16%±1.19%、α2球蛋白8.60%±1.65%、13球蛋白12.79%±1.35%(β1球蛋白7.44%±1.11%,β2球蛋白5.38%±0.88%)、γ球蛋白17.91%±3.51%.电泳法和化学法A/G比值分别为1.37±0.21和1.40±0.16,两者差异无统计学意义.结论实验室必须建立本实验室血清蛋白电泳参考值范围,不同检验方法其结果应具可比性.     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C参考范围的设立及在糖尿病肾功能评价中的作用

目的确立本实验室半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）的参考范围和界定肾功能不全分期的CysC水平。方法检测120名健康体检者CysC水平,确立本实验室CysC参考范围。选取200例血肌酐（Cr）为45～1001μmol／L的样本,进行血清Cr、尿素（Urea）、尿酸（UA）和CysC检测,了解CysC与cr的相关性;测定100例糖尿病患者的CysC,了解其CysC水平。结果本实验室健康人群CysC参考范围为≤1．02mg／L,CysC与cr的相关系数（r）为0．7346,CysC水平在2．18—3．15mg／L和≥3．16mg／L可分别作为界定。肾功能不全氮质血症期和尿毒症期的衡量标准,糖尿病患者的CysC水平明显高于一般人群。结论CysC是衡量糖尿病患者肾功能状况的理想指标。     

30便阳萎患者腰椎骨密度值观察

观察了３０例是萎患的腰椎骨密度值。同时设对照组１５例，均为正常男子并与观察组年龄相似。观察组３０例，分为肾虚组１５例，肝郁气滞组１５例。结果：肾虚线与对照组的平均腰椎骨密度值的差异显（Ｐ＜０．０１）；肾虚组与肝郁气滞组的平均腰椎骨密度值的差异亦显（Ｐ＜．０１）；肝郁气滞组与对照组的平均腰椎骨密度值的平均腰椎骨密度值的差异不显（Ｐ＞０．０５）。从而说明了肾虚型阳萎患多伴有腰椎骨密度值下降。     

多项肿瘤标志物联合检测模型在肺癌诊断中的应用价值

目的探索多项肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值,建立适宜肿瘤标志物检验策略。方法测定280例原发性肺癌(PLC)患者和455例肺良性疾病(BPD)患者血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)50、CA242、CA125、CA15-3、CA19-9、细胞角蛋白19片段(CYFRA 21-1)、CA72-4、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和肿瘤特异性生长因子(TSGF)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各项指标的诊断价值,并采用探索性因子分析(EFA)和Logistic回归模型逐步探索、优化多项肿瘤标志物联合检测策略。结果除TSGF外,PLC组CEA、CA15-3、CA72-4、CA242、CYFRA21-1、CA125、CA19-9、CA50、SCC-Ag、NSE和AFP水平均明显高于BPD组(P0.01)。ROC曲线分析显示,PLC组CA15-3、NSE、CA125、CEA、CYFRA 21-1、CA72-4的曲线下面积(AUC)≥0.7,TSGF、CA19-9、CA242、AFP、CA50、SCC-Ag的AUC0.7。EFA结果显示,剔除TSGF后PLC组获得4个独立的公共因子,综合评估每个因子内的肿瘤标志物,筛选出PLC预测模型(由CA125、CA19-9、CYFRA 21-1、NSE、SCC-Ag、CEA、CA153组成)。PLC预测模型的诊断价值与11项指标联合检测的诊断价值相当(Z=1.744,P=0.081)。PLC预测模型的AUC为0.831,敏感性为70.7%,特异性为83.7%,阳性似然比(+LR)为4.35,阴性似然比(-LR)为0.35,最佳临界值为-0.958 8,诊断价值优于单项指标。结论 PLC预测模型与单项肿瘤标志物检测相比,平衡了敏感性和特异性,检测指标的减少并未降低诊断效能,具有一定的临床应用价值。     

条形码系统在血液标本管理中的应用

目的探讨条形码系统在血液标本管理中的具体实施方案。方法应用条形码系统对血液标本进行统一接收、分配、检测和保存，了解工作效率、正确率和实用性等方面是否有提高。结果应用条形码系统对血液标本进行全面管理，工作流程环节清晰，标本状态全程监测，有错可查，整体效率提高；真正实现标本共享，减少了用血量，减轻了患者的痛苦。结论采用条形码系统进行血液标本统一管理可显著提高管理效率。