经皮球囊腔内血管成形术治疗布加氏综合征(附6例报告)

我院自1991年9月起,采用经皮球囊血管成形术(PTA)治疗布加氏综合征(BCS)6例均获成功,现报告如下。临床资料男5例,女1例,年龄23～44岁,平均33.3岁。病史最短者1年半,最长9年。术前6例均有肝脾肿大,腹水,下肢浮肿及胸腹壁浅静脉怒张等。4例肝硬化面容,1例小腿静脉曲张形成溃疡。白细胞计数5例低于4.0×10~9/L,最低者1.7×10~9/L。血小板计数5例低于70×10~9/L,最低者21×10~9/L。凝血酶原时间6例均延长,HBsA 均阴性,肝功能     

医院绩效考核值得注意的问题

不少医院开始试行绩效考核，记者走访了北京朝阳医院京西医院和北京和平里医院。感觉绩效管理涉及面广，做起来难度大，较烦琐。尽管如此，仍要做。[编者按]     

382例氧氟沙星所致不良反应文献分析

［摘要］目的探讨氧氟沙星不良反应的一般规律及特点，为临床合理用药提供参考。方法对1996～2007年国内公开报道的382例氧氟沙星所致的不良反应进行整理、分类统计与分析。结果氧氟沙星所致的不良反应与性别、年龄、不良反应史无显著关联，静脉给药占76.44%，不良反应出现在用药过程中占42.15%，合并用药占51.83%。不良反应临床表现多样，以神经系统损害及变态反应为主，其中99.16%的患者治愈或好转，2例死亡。所报道病例中存在多种不合理用药因素。结论氧氟沙星引起的不良反应临床表现呈多样性，如处理适当基本能痊愈，但选用该药时仍应考虑年龄、不良反应史、给药方法、配伍宜忌等相关因素，加强合理用药，减少不良反应发生。     

腰-硬联合阻滞下剖宫产围术期麻醉处理

目的探讨腰-硬联合阻滞（CSEA）在剖宫产术中的可行性、安全性及术后连续恒量硬膜外镇痛（CCEA）有效性。方法年龄22～40岁，ASAⅠ～Ⅱ级产妇763例，在CSEA麻醉下行剖宫产术，术后留置硬膜外导管CCEA，对麻醉与镇痛效果进行临床分析。结果CSEA起效时间3～8min，手术开始时间10～15min，术中疼痛、寒战发生率、低血压、恶心、呕吐发生率分别为1．5％、3．5％、7％、10％。术后CCEA0～24，24～48h两个时间段镇痛效果相同（P〉0．05）；术后0～24h不良反应发生率、恶心呕吐、肢体麻木发生率多于24～48h（P〈0．05）。结论CSEA下行剖宫产手术是安全、有效、快捷的麻醉方法；CCEA效果确切，总体不良反应发生率低，有较大应用价值，但不良反应发生率0～24h内高于24～48h，加强产妇术后24h内生命体征监测同时注意术后镇痛不良反应。     

对《中医儿科学》教学的3点建议

《中医儿科学》教学方法需要不断完善,提出三点建议:①讲授法为主,多种教学方法有机结合;②教师为主导,学生为主体,主导—主体相结合;③课堂教学为主,见习、实习、实训相结合。     

母体乙肝病毒、沙眼衣原体、念珠菌感染与出生缺陷关系的队列研究

目的探讨母体乙肝病毒、生殖道沙眼衣原体和念珠菌感染对胎儿出生缺陷的影响。方法以东莞市孕前筛查项目为基础,收集受检妇女基本资料和临床结果,随访获取研究对象妊娠结局,采用Logistic回归分析探讨乙肝病毒、生殖道沙眼衣原体和念珠菌感染与胎儿出生缺陷的关系。结果共纳入研究对象72 515例,有出生缺陷者996例,发病率为137.35/万人,其中心血管疾病发病率最高,为48.47/万人。乙肝病毒阳性(RR=1.28,95%CI:1.04～1.59)、生殖道沙眼衣原体阳性(RR=1.82,95%CI:1.23～2.69)为出生缺陷的影响因素。进一步分析发现:乙肝病毒感染是染色体异常(RR=2.39,95%CI:1.15～4.93)、消化系统疾病(RR=2.89,95%CI:1.33～6.28)的危险因素;生殖道沙眼衣原体感染是中枢神经系统疾病(RR=4.29,95%CI:1.31～14.06)、心血管系统疾病(RR=1.93,95%CI:1.05～3.54)、染色体异常(RR=5.27,95%CI:1.87～14.85)的危险因素。念珠菌感染则暂未发现对各类出生缺陷有影响。结论母体乙肝病毒感染、生殖道沙眼衣原体感染对胎儿出生缺陷发生有影响,但仍需更大样本的调查予以证实。     

益脑止痉颗粒治疗小儿多发性抽动症97例疗效观察

目的观察益脑止痉颗粒对儿童多发性抽动症常见证型的疗效,初步探讨其对多发性抽动症的防治机制。方法 97例多发性抽动症患儿给予益脑止痉颗粒口服3个月治疗,观察YGTSS评分改善情况。结果气郁化火型有效38例,无效5例;脾虚痰聚型有效34例,无效3例;阴虚风动型有效25例,无效2例;各证型间疗效差异无统计学意义。结论益脑止痉颗粒治疗儿童多发性抽动症有较好疗效。     

监测麻醉对颌面外科手术患者围术期焦虑及疼痛程度的影响

目的:探讨围术期监测麻醉(montiored anesthetic care,MAC)对颌面外科手术患者围术期焦虑及疼痛程度的影响,以评价该技术在此类手术治疗中的价值。方法:颌面外科手术患者160例,随机分成局部麻醉组(LA组)和监测麻醉组(MAC组)各80例。预约手术后即刻让2组患者填写贝克焦虑量表,测定为预约后焦虑值;然后对2组患者均进行常规术前宣教和术前访谈,分别于术前30 min、术后30 min、术后第1天及术后第2天均进行一次焦虑值测评,并记录2组患者术后24 h后疼痛分级情况。结果:2组患者一般情况的比较差异无统计学意义(P>0.05)。组内不同时间点比较,LA组术前30 min和术后第2天,相比预约手术时的焦虑值明显降低;MAC组术前30 min、术后30 min、术后第1天及术后第2天,均比预约手术时的焦虑值明显降低(P<0.05)。LA组与MAC组行组间比较,在术后30 min、术后第1天时LA组焦虑值明显升高(P<0.05);MAC组较LA组患者术后疼痛明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MAC能明显减轻颌面外科手术患者围术期焦虑及术后疼痛程度,利于手术的顺利进行和术后的恢复。     

张新建教授论治小儿慢性荨麻疹经验介绍

荨麻疹是一种常见的过敏性顽固性皮肤病,是由多种原因所致的一种常见皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应性疾病。张新建教授临证分析认为小儿慢性荨麻疹其病位主要在肺,与脾胃二脏关系密切,基本病机为营卫失和,脾胃蕴热。临床运用中医药辨证治疗小儿慢性荨麻疹多获良效,其经验值得借鉴。