外周痛刺激诱导大鼠中缝背核内触液神经元Fos蛋白表达

实验应用CB-HRP逆行追踪和c-fos免疫细胞化学相结合的方法研究了大鼠足底注射福尔马林后中缝背核内触液神经元FOS蛋白的表达,以探讨大鼠中缝背核内触液神经元与外周痛的关系。     

改良尼古丁依赖-戒断大鼠模型的建立与疼痛敏感性观察

目的 通过间断皮下注射尼古丁制作改良尼古丁依赖-戒断大鼠模型,观察尼古丁戒断后大鼠机械刺激缩足阈值(mechanical withdrawal threshold,MWT)和热刺激缩足潜伏期(thermal withdrawal latency,TWL)的变化. 方法 SD大鼠30只,采用随机数字表法随机分成5组,每组6只:正常对照组(Control组)、生理盐水组(NS组)、尼古丁3 mg· kg-1·d-1组(NT3组)、尼古丁9 mg·kg-1·d-1组(NT9组)和尼古丁18 mg· kg-1· d1组(NT18组),分别不注射,皮下注射生理盐水、尼古丁1 mg/kg、3 mg/kg和6 mg/kg,3次/d,连续7d.末次注射后60 min皮下注射美加明1 mg/kg.观察大鼠注射尼古丁期间和戒断后体重变化、存活情况和尼古丁戒断评分.另外选取Control组、NS组和NT9组各6只大鼠,测定右下肢足底MWT和TWL. 结果 与NT3组比较,注射尼古丁后第7天,NT9组和NT18组大鼠体重增加缓慢[(3.8±1.3)、(2.0±0.3)g vs (7.2±1.0)g](P＜0.05),戒断后第1天和第2天大鼠体重增加迅速(P＜0.01).NT9组和NT18组大鼠美加明激发后出现更多的戒断症状(P＜0.01),NT18组大鼠死亡率为17％.与Control组比较,NT9组大鼠在尼古丁戒断后MWT与TWL明显降低(P＜0.01). 结论 间断皮下注射尼古丁9 mg·kg-1·d-17 d可以成功制作改良尼古丁依赖-戒断大鼠模型,尼古丁戒断后大鼠疼痛敏感性增高.     

全胸腔镜下房、室间隔缺损修补术后手术室内拔管的临床观察

目的 探讨全胸腔镜下房、室间隔缺损修补术后即刻手术室内拔管的安全性、可行性. 方法 回顾性分析聊城市人民医院2009年5月～2013年3月实施全胸腔镜下房、室间隔缺损修补术286例,总结麻醉方法、手术及体外循环特点、术毕即刻手术室内拔管的实施情况及术后转归情况,根据气管拔管时间分为手术室内拔管组（OR组）和重症监护室（ICU）拔管组（ICU组）,比较两组患者的一般资料和手术情况. 结果 所有患者均手术顺利,220例（76.9％）术毕即刻在手术室内拔除气管导管,其中有2例（0.9％）拔管后15 min内需要再插管.ICU组的术前平均肺动脉收缩压（pulmonary arterial systolicpressure,PASP）[（50± 10） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）]高于OR组[（45±8） mmHg] （P＜0.05）,且术前PASP＞60 mmHg患者所占的比例也较高（14％与6％）（P＜0.05）.ICU组术中芬太尼的总用量[（10±4） μg/kg],高于OR组[（6±4）μg/kg]（P＜0.05）,两组单位时间内芬太尼的用量差异无统计学意义.与ICU组比较,OR组的体外循环时间、主动脉阻断时间及手术时间明显缩短（P＜0.05）.术后均无严重并发症发生,顺利出院. 结论 术毕即刻手术室内拔管用于全胸腔镜下房、室间隔修补术是安全、可行的;术前肺动脉高压、术中芬太尼的用量、体外循环及手术时间是实施手术室内拔管的影响因素.     

切口周围组织中白细胞介素-1β参与尼古丁戒断大鼠术后切口痛痛觉过敏的研究

目的 探讨切口周围组织中白细胞介素（interleukin,IL）-1β在尼古丁戒断大鼠术后切口痛痛觉过敏中的作用.方法 SD大鼠96只,按随机数字表法分为4组：正常对照组（Naive组,6只）、尼古丁戒断组（NT组,30只）、切口痛组（IP组,30只）和尼古丁戒断切口痛组（NT＋IP组,30只）.NT组、IP组和NT＋IP组大鼠按术前2h和术后2、24、48、72 h分为5个亚组,每个亚组6只.观察各组大鼠上述时间点机械刺激缩足阈值（paw mechanical withdrawal threshold,MWT）、热刺激缩足潜伏期（paw thermal withdrawal latency,TWL）和后爪水肿的变化;取大鼠术侧后爪切口周围皮肤组织,应用酶联免疫分析法检测IL-1β含量.结果 与IP组比较,NT＋IP组大鼠术后2、24、48、72 h MwT和TWL均降低（P＜0.05）,且术侧后爪水肿明显,其中以术后24 h水肿最为显著（P＜0.01）.与IP组各时间点比较,NT＋IP组大鼠相应时间点切口周围组织中IL-1β水平明显增高（P＜0.01）.与术前2 h（19.7±1.9） ng/L比较,NT＋IP组大鼠切口周围组织中IL-1β水平术后各时间点均明显升高（P＜0.01）;术后2h（62.2±3.7） ng/L开始升高,至术后48 h（129.5±6.3） ng/L达高峰,术后72 h开始回降.结论 尼古丁戒断引起大鼠术后痛觉敏感性增高,局部水肿明显;IL-1β参与了尼古丁戒断大鼠术后切口痛痛觉过敏.     

围术期口服环氧化酶-2抑制剂对术后镇痛效果的影响

目的通过围术期口服选择性环氧化酶（COX）-2抑制剂，观察妇科术后患者的镇痛效果与血清中血栓素（TX）B2、前列腺素（PG）E2与脑脊液中PG水平的变化。方法60例择期行妇科手术者，随机分为3组，每组20例。A组：麻醉前1h至术后48h口服选择性COX-2抑制剂尼美舒利100mg，1次／12h；B组：麻醉前1h至术后48h内口服非选择性COX抑制剂布洛芬400mg，1次／6h；C组：不服用任何药物。分别于麻醉前，术后24、48h测定脑脊液中6-酮PGF1α和血清中TXB2、PGE2水平。3组术后均采用静脉自控止痛泵（PCA）注射吗啡进行术后止痛，记录术后2、6、12、24、48h的视觉模拟评分（VAS）和术后48h累计吗啡需要量。结果术后48hA组脑脊液中6-酮PGF1α水平与术前比较无差异，但明显低于B、C组（P〈0．05）；术后6、12、24h，A组VAS评分和术后48h累计吗啡总需要量明显低于B,C组（P〈0．05）。结论围术期口服选择性COX-2抑制剂比其他非甾体类抗炎药（NSAIDs）的镇痛效果好。     

直肠癌手术的三种椎管麻醉技术851例的体会

直肠癌手术的三种椎管麻醉技术８５１例的体会修培宏＊张宗旺＊贾新权＊张学俊＊＊山东省聊城地区医院麻醉科（２５２０００）我院近１２年来共行直肠癌手术８５１例。病人年龄４１～７２岁，男７１３例，女１３８例。术式包括Ｄｉｘｏｎ’ｓ术３１２例、Ｍｉｌｅｓ’ｓ术...     

疼痛基础研究的最新进展——第九届世界疼痛会议部分学术交流内容简介

第九届世界疼痛会议(9th world congress on pain)1999年8月22～27日在奥地利首都维也纳举行,参加会议代表四千余人,除麻醉科医师外,还有神经内科、骨科医师以及生理学、神经生物学等方面的专家,说明疼痛的研究与诊治的多学科性,会议涉及面较广泛,这里介绍的是以基础研究为主的内容,仅供大家参考。     

瑞芬太尼控制性降压在鼻内镜手术中的应用

目的：探讨瑞芬太尼持续输注在静吸复合全麻下鼻内镜手术中控制性降压的效果，并对术野质量和患者苏醒期清醒镇静程度进行评定。方法：对60例择期全麻下行鼻内镜手术患者采用硝普钠(N组)、瑞芬太尼（R组）或瑞芬太尼复合小剂量硝普钠（RN组）控制性降压，维持平均动脉压(MAP)在60～70mmHg。记录降压前即刻(T0)、降压30min（T1）和停降压待血压自然恢复稳定后(T2)时的MAP、心率（HR）及手术时间、降压持续时间、拔管时间和各组硝普钠或瑞芬太尼用量，对术野质量和苏醒期清醒镇静程度进行评定。结果：R组28例（70%）单纯用瑞芬太尼可达到降压目的，RN组12例（30%）出现瑞芬太尼降压封顶现象，辅用小剂量硝普钠后降压理想且能减小瑞芬太尼的用量。降压期间，N组HR明显增快（P＜0.05），停降压后出现反跳性高血压；R和RN组HR减慢（P＜0.05），停降压后MAP回复至降压前水平。R、RN组的术野质量优于N组（P＜0.05），拔管时间和苏醒期清醒镇静程度组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：瑞芬太尼用于静吸复合全麻下鼻内镜手术中行控制性降压安全可行，能提供良好的术野质量，患者苏醒期清醒迅速、完全；部分患者出现降压封顶现象，复合小剂量硝普钠后降压理想且能减少瑞芬太尼的用量。     

异丙酚复合氯胺酮麻醉在小儿切痂植皮术后安全性探讨

目的:探讨异丙酚复合氯胺酮麻醉在小儿切痂植皮术后的安全性。方法:48例择期行切痂植皮术患儿随机分为2组,每组24例。实验组:异丙酚1mg/kg诱导后,继之以异丙酚2mg·kg-1·h-1和氯胺酮2mg·kg-1·h-1的速度输注维持麻醉;对照组:静脉注射安定0.02mg/kg后,继之以氯胺酮3mg·kg-1·h-1的速度输注维持麻醉。观察并记录手术时间,患儿术后苏醒时间和术中氯胺酮总用药量,同时记录患儿术后发生呼吸抑制、恶心呕吐和躁动的例数。结果:氯胺酮用量实验组比对照组明显减少（P<0.01）,苏醒时间实验组比对照组明显缩短（P<0.01）,发生呼吸抑制、恶心呕吐和躁动的例数实验组比对照组明显减少（P<0.05）。结论:异丙酚复合氯胺酮麻醉在小儿切痂植皮术后是安全的。