围术期非心脏手术呼吸心搏骤停相关麻醉因素回顾性分析

目的回顾性分析聊城市人民医院近7年来,围术期24 h内发生心搏骤停患者的医学资料,为预防这一严重不良事件提供有益信息。方法通过我院手术麻醉电子系统,调阅不良事件上报系统,选取2013-07/2020-12期间在我院手术室接受非心脏手术围术期发生心搏骤停患者的医疗记录进行分析、归纳总结。结果共116152名患者接受非心脏手术麻醉,围术期发生心搏骤停33例(2.8/10000),21例复苏失败,死亡率1.8/10000。麻醉完全相关2例,麻醉部分相关12例,麻醉相关心搏骤停发生率1.2/10000。与麻醉不相关心搏骤停患者基本资料比较,差异无统计学意义。结论围术期心搏骤停原因复杂多样,失血性休克以及感染性休克,是围术期心搏骤停最常见的原因,麻醉医生应熟知各种不同类型心搏骤停病理生理机制,以便实施快速有效的抢救措施。     

氯诺昔康对剖宫产术后宫缩痛的抑制作用

60例择期剖宫产产妇手术结束时给予氯诺昔康持续静滴。分别于术后2、4、8、16h记录产妇宫缩痛VAS评分和并发症发生情况。结果产妇宫缩痛VAS评分明显低于应用安慰剂（生理盐水）者（P〈0．05），术后并发症发生率差异无统计学意义。认为氯诺昔康能明显减轻剖宫产术后宫缩痛，且不会产生不良反应。     

Tachlight光索在清醒患者经鼻插管中的应用

近年来,我们对30例清醒患者采用T ach ligh t光索辅助经鼻气管插管,效果满意。现报告如下。临床资料:择期头颈部手术需要经鼻气管插管的患者60例,男35例,女25例;年龄18~52岁。A SAⅠ~Ⅱ级,均排除颈椎不稳、颅骨骨折、鼻骨骨折、鼻腔阻塞、上呼吸道肿瘤、息肉、喉损伤及评估有困     

自控镇痛患者疼痛健康教育研究进展

<正>近年来,患者自控镇痛(Patient Controlled Analgesia,PCA)被国内外广泛用于术后急性疼痛控制和无痛分娩以及癌症末期患者的疼痛治疗。患者对PCA镇痛泵的认识和镇痛效果取决于患者的临床经历和认识。因此有必要对患者进行正确的疼痛知识健康宣教,让患者和家属能够更好地了解和控制疼痛。本文对国内外PCA患者的疼痛健康教育现状进行了综述。     

磷酸肌酸钠复合氨甲环酸对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者心肌和血液保护作用的研究

Objective To investigate whether the supplement of creatine phosphate sodium and tranexamic acid to cardioplegic solutions can improve myocardial protection and blood conservation in off-pump coronary artery bypass graft(OPCABG).Methods 280 patients undergoing OPCABG were randomly assigned to experimental group (CP with TA group, n=70 ) , creatine phosphate sodium group (CP group, n=70), tranexamic acid group (TA group, n=70) and control group (n=70). Before BACG,creatine phosphate sodium ( 100 mg/kg) combined with tranexamic acid (30 mg/kg), creatine phosphate sodium ( 100 mg/kg),tranexamic acid (30 mg/kg), and equal volume of normal saline were given intravenously in each group respectively. Venous blood samples were taken preoperatively, and at 0, 6, 12, 24, 48, 72 h, 7 d postoperatively to analyze creatine kinase isoenzyme (CK-MB), troponin (cTnI) ; Meanwhile, the amount of cumulative chest fluid drainage and inotropic agent and blood transfused were also recorded. Results The plasma concentrations of CK-MB in experimental group at 6, 12, 24, 48, 72 h postoperatively (15±6), (14±5), (16±10), (15±6) and (13±6) U/ml and the plasma concentrations of cTnI(235±1.53), (2.72±1.46), (2.64±1.32),(1.16±0.76) and (0.48±0.24) mg/L were significantly lower than those in group CP, group TA and control group (P＜0.05). The amount of postoperative cumulative chest fluid at 6, 12, 24, 48, 72 h were (246±56), (420±82), (680±114), (725±126) and (730±130) ml drainage and blood transfuison in experimental group (5/70) were also significantly lower than those in other groups (P＜0.05). Conclusion For patients undergoing OPCABG, creatine phosphate sodium combined with tranexamic acid plays an important role in myocardial protection and blood conservation without increasing the surgical mortality and the incidence of postoperative complications.     

瑞芬太尼的临床研究进展

瑞芬太尼是一种新型的阿片μ受体激动剂。它起效快,作用时间短、消除快且不依赖肝肾功能,麻醉后苏醒迅速,因而特别适用于门诊和神经外科,可能还有心脏和肝功能不全等病人手术的麻醉,但术后镇痛作用短暂。     

吸烟者胸部手术后自控静脉镇痛效果观察

目的：观察吸烟者胸部手术后的自控静脉镇痛（ PCIA）效果。方法采用回顾性分析方法,将152例实施PCIA的男性胸部手术患者分为非吸烟组（NS组）70例和吸烟组（S组）82例,比较两组术中芬太尼用量、手术时间及术后24、48 h的舒芬太尼用量;术后0～48 h采用数字评价量表（ NRS）评估静息与咳嗽时的疼痛评分;观察有无镇痛相关不良反应。结果两组术中芬太尼用量、手术时间均无显著差异（ P均＞0．05）;S组术后24、48 h舒芬太尼累积用量及每千克体质量用量均明显大于NS组,术后0～48 h静息与咳嗽时NRS评分均高于NS组（ P均＜0．05）;两组术后恶心、呕吐、过度镇静、呼吸抑制发生率无显著差异（P均＞0．05）。结论与不吸烟者比较,吸烟者胸部手术后疼痛程度增强、PCIA所用药物剂量增大,但PCIA相关不良反应无明显变化。     

前列腺素在脊髓水平痛觉信息处理中的作用

近年来，随着分子生物学和电生理的迅猛发展，对疼痛信息传递和调制的初级中枢一脊髓进行了深入的研究，取得了可喜的成果。前列腺素(prostaglandins，PGs)本是外周组织中的一种炎症介质，在脊髓痛觉信息传递中也起着重要的作用。现将这一领域的研究进展简述如下。     

浅谈小儿麻醉进展

小儿的生理发育和心理状况不同于成人，也不简单是—个成人的缩影，所以小儿麻醉是一项复杂的操作。现将我院近几年来在小儿麻醉方面的进展介绍如下：