骨髓增生异常综合征患者血小板减少的预后意义初步研究

目的 探讨血小板减少对判断骨髓增生异常综合征(MDS)患者预后的意义.方法 回顾性分析419例原发性MDS患者临床资料,应用Kaplan-Meier、Log-rank检验及COX回归模型评估影响预后的因素.结果 419例MDS患者中血小板减少(PLT<100×109/L)者256例(61.1%),严重减少(PLT<30×109/L)者103例(24.6%).PLT≥100×109/L组、(50～99)×109/L组、(30～49)×109/L组和<30×109/L组患者中位生存时间分别为41、38、19和17个月,差异有统计学意义(P=0.000).单因素分析显示PLT<30×109/L、红细胞平均体积(MCV)≤95 fl、LDH≥300 U/L、有淋巴样小巨核细胞、有核红细胞糖原染色(E-PAS)阳性、国际预后积分系统(IPSS)染色体核型预后中等及不良为MDS不良预后因素;WHO分型中难治性血细胞减少伴有多系发育异常(RCMD)、难治性贫血伴有原始细胞过多(RAEB)-Ⅰ及RAEB-Ⅱ的患者较其他类型的患者预后差.多因素分析显示PLT<30×109/L,MCV≤95 fl,IPSS染色体核型预后中等及不良,WHO分型RCMD、RAEB-Ⅰ及RAEB-Ⅱ具有独立预后意义.修订的WHO分型预后积分系统(WPSS)各参数赋值如下:PLT <30×109/L 1分,其他0分; MCV≤95 fl 1分,其他0分;染色体核型良好0分,中等1分,不良2分;WHO分型中RCMD 1分,RAEB-Ⅰ2分,RAEB-Ⅱ3分,其他0分.患者分为低危(0～1分)、中危-1(2～3分)、中危-2(4～5分)和高危组(6～7分),其中位生存期分别为59、28、14和4个月,各组间差异具有统计学意义(P值均<0.05).结论 血小板严重减少的MDS患者预后不良,结合血小板计数、染色体核型、MCV及修订的WPSS有望更好地促进我国MDS患者分组治疗策略的制订.     

阿莫西林/克拉维酸钾治疗副伤寒甲63例疗效分析

阿莫西林／克拉维酸钾注射液（力百汀）是一种广谱抗生素,其中克拉维酸能抑制β-内酰胺酶,使阿莫西林对β-内酰胺抗生素耐药的许多细菌也有作用。我们用阿莫西林／克拉维酸钾治疗副伤寒甲,取得显著疗效,报道如下。     

丙戊酸钠致59例不良反应情况分析

目的:探讨丙戊酸钠出现不良反应的发生情况、相关因素及临床转归,为临床合理用药提供依据。方法:收集2010年9月至2013年9月来我院进行丙戊酸钠血药浓度监测(年龄≤60岁)的561例患者的病例资料,记录所有患者的一般情况、用药情况、癫痫控制情况、丙戊酸钠血药浓度、不良反应及转归,对出现的不良反应及其相关因素进行归纳总结。结果:在561例使用丙戊酸钠患者中,发生不良反应的有59例。不良反应发生率居前3位的分别是神经系统24例(40.67%),消化系统17例(28.81%),皮肤及皮下组织7例(11.87%);罕见不良反应:听力下降,小便控制不佳各1例(3.39%);严重不良反应:发生表皮坏死松解症和严重肝中毒各1例(3.39%)。经过调整剂量、换药、停药及支持对症治疗,59例不良反应患者中,除2例头发变白未恢复,2例严重不良反应(肝中毒和表皮坏死松解症)患者经过住院治疗后康复,3例脱发患者部分恢复,其余患者均恢复良好。结论:年龄 < 10岁的儿童是丙戊酸钠不良反应发生的主要人群,特异性体质是丙戊酸钠发生严重不良反应的危险因素。     

生脉饮加减治疗高度房室传导阻滞1例

陈某 ,女 ,5 1岁 ,汉族 ,教师 ,住院号 990 184。患者因风湿性关节炎合并风湿性心脏病、二尖瓣狭窄于 1999年 7月 11日住入我院。入院时查心电图示 :心房纤颤、心室率为 94次 / min。于7月 14日 ,患者无明显诱因出现气短、头晕、乏力等症状。心电图示 :心房纤颤伴高度房室传导阻滞合并不完全右束支传导阻滞 ,心室率 :47次 / min。经使用西药阿托品、激素等药物治疗 ,心室率不稳定 ,最低降到 40次 / m in,疗效不理想 ,改用中药治疗 ,并停用西药。患者心悸、气短、头晕渐加重 ,伴乏力 ,食欲不振 ,四肢不温 ,面色苍白 ,语声低微 ,舌质胖嫩 ,伴…     

双鸭山市2006～2010年梅毒流行病学特征分析

梅毒(Syphilis)是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病(VD,STD),可引起神经、心血管等多系统损害,甚至威胁生命.绝大多数是通过性传播途径引起的,临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潜伏梅毒.     

HIV-1NefR作用机制的研究进展

人类免疫缺陷病毒(HIV)在病毒学上属于逆转录病毒科,慢病毒属。目前发现两种HIV,分别为人类免疫缺陷病毒-1(HIV-1)和人类免疫缺陷病毒-2(HIV-2),两者具有相似的病毒结构和传播途径。HIV-2毒力和传播力都低于HIV-1,它引起的艾滋病(AIDS)病程也较缓和。HIV-1是目前引起全世界AIDS流行的主要病原,其感染人群占全球HIV感染者的     

肝抗菌肽在铁代谢及遗传性血色病中的作用

铁广泛参与人体重要的生命代谢过程，其代谢紊乱可引起多种疾病，如铁缺乏可造成贫血、智障等疾病；而铁过量则可促发产生大量自由基，引起神经退行性病变及许多与老年相关的疾病，并且，组织铁超载时会导致广泛的器官损伤。体内铁必须被严格控制到一定水平的另一个原因是肝抗菌肽（hepcidin）抵抗感染的功能部分依赖于宿主和侵入的细菌之间对铁的激烈竞争，细菌经过进化，只需极少量的游离铁就能够存活，     

对一起由致泻性大肠埃希氏菌引起食物中毒的调查

临床资料表明 ,我国腹泻病人粪便中致泻性大肠埃希氏菌的检出率可高达 18 7% ,由此可见 ,在日常检验中此菌是不容忽视的。 1999- 0 9双鸭山市四方台区发生一起由此菌引起的食物中毒 ,现将调查及检验结果 ,报告如下。1　流行病学调查曹玉林 1999- 0 9- 0 412∶0 0撞死 1头猪约 6 0ｋｇ左右 ,回家后经自家处理加工成熟食 ,当晚全家和邻居 10多人共进晚餐 ,食后无 1人发病。第 2ｄ 12∶0 0将剩余部分出售 ,分别有 6户购买猪肘子肉及猪头肉 ,回去后没有经过再次加工直接食用 ,用后有人陆续出现症状 ;恶心 ,呕吐 ,乏力 ,腹痛 ,腹泻 ,稀水样便 ,发…     

围产儿出生缺陷危险因素的Logistic配对研究

目的　探讨广西围产儿出生缺陷发生的各种危险因素 ,并规划出生缺陷的干预措施。方法　用条件Logistic回归模型对广西 2 0 0 0年 2 76对围产儿 (配对病例对照 )的父母所暴露的环境危险因素进行分析。结果　有统计学意义的危险因素是 :母亲孕期接触农药 (OR =5 76 4 ) ,孕期营养不良 (OR =4 5 95 ) ,父亲接触化学制剂 (OR =2 5 0 5 ) ,孕期接触化学制剂 (OR =2 331) ,产次 >2 (OR =1 934) ,孕期体力劳动过重 (OR =1 4 80 ) ,孕期不良情绪(OR =1 4 6 0 )等与出生缺陷的发生有关。结论　在广西进行出生缺陷干预可从职业因素、营养因素及心理因素等方面入手。