中药使用时机对重症新型冠状病毒肺炎的治疗效果及预后的影响

目的 探索中药治疗重症新型冠状病毒肺炎[又称2019冠状病毒病(COVID-19)]的最佳切入时机及其对治疗效果和预后的影响。方法 收集2020年1月20日至3月11日重庆市64例联合中药治疗的COVID-19重症患者临床资料,在首次诊断为重型/危重型COVID-19后,3 d以内(包括第3天)开始服用中药患者为早期干预组,在首次诊断为重型/危重型COVID-19后,7 d以后(包括第7天)开始服用中药患者为晚期干预组,比较两组患者的临床疗效及预后。结果 入组第14天,早期干预组氧合指数为292.5(252.0,351.0)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),明显高于晚期干预组的246.0(170.0,292.5)mmHg(P=0.005)。早期干预组住院时间[(18.56±1.11)d比(24.87±1.64)d,P=0.001]、住ICU时间[(14.12±0.91)d比(20.00±1.53)d,P=0.000]及病毒核酸转阴时间[(16.77±1.04)d比(22.48±1.66)d,P=0.001]均明显短于晚期干预组。早期干预组气管插管率(7.3%)较晚期干预组(30.4%)更低(P=0.028)。结论 初次诊断为重症COVID-19后3 d以内(早期)予以中药治疗可缩短患者的住院时间、住ICU时间、核酸转阴时间并降低插管率。     

1H-MRS检测正常中老年人纹状体和黑质代谢功能

目的探讨中老年人纹状体和黑质1 H-MRS各参数值正常参考范围。方法纳入健康中老年志愿者32名,采用单体素PRESS序列对纹状体、多体素PRESS序列对黑质进行1 H-MRS扫描,分析N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)和肌酸(Cr)含量及各参数比值。结果左右侧纹状体和黑质NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/(Cho+Cr)差异均无统计学意义(P均0.05)。综合两侧结果,纹状体NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/(Cho+Cr)均值及95%CI分别为1.39(1.33~1.45)、0.90(0.86~0.94)、1.58(1.50~1.66)、0.73(0.70~0.76);黑质上述比值均值及95%CI分别为2.36(1.85~2.87)、1.38(1.12~1.65)、1.70(1.59~1.81)、0.93(0.86~1.00);纹状体及黑质中NAA/(Cho+Cr)比值均最稳定。结论正常中老年人黑质和纹状体1 H-MRS各参数中,NAA/(Cho+Cr)比值最稳定,可为研究累及黑质和纹状体区域的疾病提供正常参照。     

急性心肌梗死并发右下肢动脉栓塞1例

患者 ,女 ,75岁。因胸闷 2周 ,加重伴呼吸困难1d入院。既往有糖尿病史 2 0年 ,不规则口服降糖药。有下肢“脉管炎”病史 5年 ,近 1年来间歇性跛行逐渐加重 ,只平地行走 1 0 0m左右即出现右下肢痛。入院体检 :一般情况较差 ,呼吸急促 ,端坐体位 ,颈静脉怒张 ,两肺闻细湿音。心界扩 ,心尖搏动在第 5肋间左锁骨中线外 2cm处。心率 1 40次 min ,律齐 ,闻及第 3心音奔马律。各瓣膜区未及病理性杂音。腹部体检未见异常。双下肢无水肿 ,双下肢足背动脉对称减弱 ,双下肢皮温正常。辅助检查 :心电图 :STⅡ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R、V5R 弓背抬高 1…     

一把打开中毒急救大门的锁匙——《实用中毒急救数字手册》

随着社会发展和科学进步，人民生活水平的提高，各种中毒事件时有发生，要提高抢救成功率，医务工作者必需对各种物质中毒的诊断要点及处理原则掌握，以便及时、果断、正确的做出诊断与治疗方案。 在基层工作的医护人员，由于有关参考书奇缺，若遇上某些中毒症状不典型或少见的病例也会产生困惑。为了适应当前需要，开发《实用中毒急救数字手册》，如遇上中毒原因不明或病史不清的病人，只需以病人的某一临床表现为关键词输入，便可在瞬间获得所需的急救知识。     

肺功能的测量在胸外科的应用

胸部手术及其并发症均可对肺功能产生影响。因此,术前、术中及术后对肺功能的测量和估计十分重要。现结合我院有关临床资料作一分析。     

恒定血浆药物浓度的一个新方法:应用于利多卡因

理想的静脉药物治疗往往需要迅速达到并且维持有效的血浆药物浓度。简单的方法(负荷剂量加维持静脉输液)在治疗早期可使血浆药物浓度产生很大的变动,而比较复杂的方法则需要一系列精确定时的输液速率的改变,以使这种血浆药物浓度的变动最小。本文介绍一种新的简单的方法,可以产生一个指数(即幂次)下降的释放速率,从而在单剂量后提供稳定的血浆浓度,本方法不需要特殊的装置,一旦开始后也无须再作调节。     

腰椎间盘突出症500例保守治疗CT观察

我院１９９２年采用自行研制的微机控制液压牵拉床，在大重量牵拉的同时应用推拿手法整复，经ＣＴ扫描腰椎间盘突出症５００例观察，取得了良好的效果。 材料与方法 本组患者 ５００例其中：男 ２６４例，女 ２３６例，最大年龄７０岁，最小９岁，平均年龄３９．５岁。病程最长者２０年，最短者９天，１～３年者３５６例。临床症状腰痛１１５例，左下肢痛１９８例，右下肢痛１６５例，双下肢痛３２例。体征：椎旁压痛放射痛Ｌ４～５３５８例，Ｌ５～Ｓ１１２２例，Ｌ３～４２０例，直腿抬高试验５°到３０°４８０例，４０°以上者２０例。 …     

重症急性胰腺炎患者治疗前后血清C反应蛋白和细胞间黏附分子-1的变化

目的 观察乌司他丁(Ulinastatin,UTI)对重症急性胰腺炎的治疗疗效及治疗前后血清C反应蛋白(CRP)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的变化.方法 采用随机对照的研究方法,收集本院41例重症急性胰腺炎患者,随机分为试验组21例(UTI 1,200 000 U/d×10 d 奥曲肽0.6 mg/d×10 d)和对照组20例(奥曲肽0.6 mg/d×10 d),分别监测于入院治疗前和治疗后第5、10天患者临床症状、体征和实验指标.结果 试验组痊愈率和总有效率明显提高;试验组在治疗后第5、10天时CRP和ICAM-1等指标显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 UTI可明显提高重症急性胰腺炎治疗效果,与下调ICAM-1的表达有关.     

甲状腺功能亢进性心肌病兔血管紧张素转换酶及血管紧张素Ⅱ型受体的表达

目的 探讨甲状腺功能亢进性心肌病(甲亢性心肌病)的发病机制.方法 将40只健康成年新西兰大白兔随机均分为空白对照组、L-甲状腺素(L-Thy)组、咪哒普利组和缬沙坦组4组.用L-Thy 45 μg· kg-1·d-1连续腹腔注射28 d建立甲亢性心肌病动物模型.测定各组动物左右心室肥厚指数和心肌细胞直径;用Masson染色法测定胶原容积分数;用放射免疫法检测血浆及组织血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度;用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)半定量法检测血管紧张素转换酶(ACE)、Ⅰ型血管紧张素Ⅱ受体(AT1R)、Ⅱ型血管紧张素Ⅱ受体(AT2R)的mRNA表达;用蛋白质免疫印迹法(Western blotting)检测ACE、AT1R、AT2R的蛋白表达.结果 L-Thy可诱导心肌肥厚及心肌纤维化,使血浆与局部组织AngⅡ浓度升高,并可使ACE、AT1R、AT2R的mRNA及蛋白表达均上调(P均＜0.01).咪哒普利和缬沙坦均可显著抑制L-Thy诱导的心肌肥厚和纤维化(P均＜0.05);咪哒普利还可降低血浆与局部心肌组织AngⅡ水平(P均＜0.01),对AT1R、AT2R和ACE的mRNA和蛋白表达均无影响(P均＞0.05);缬沙坦能显著升高血浆AngⅡ浓度(P＜0.01),但不升高组织AngⅡ浓度(P＞0.05),并能显著上调AT1R、AT2R的mRNA及蛋白表达(P均＜0.01),对ACE的mRNA和蛋白表达无影响(P均＞0.05).结论 肾素-血管紧张素系统可能参与甲亢性心肌病的发病机制.咪哒普利和缬沙坦可以改善L-Thy诱导的心室重构.     

吸烟者与非吸烟者肺功能状态的多排螺旋CT对比

目的采用多排螺旋CT肺功能技术研究吸烟与非吸烟者的肺功能状态。方法84名40-60岁无症状受试者（吸烟和非吸烟者）行CT检查,分别于最大吸气末、最大呼气末扫描全肺,用Pulmo肺定量软件对选定三个平面分别测定一950--900Hu与-1000--950Hu的肺像素指数-900像数指数和平均肺密度,对吸烟组和非吸烟组进行对照研究。结果吸烟组与非吸烟组在主动脉弓层面,呼气相PI-900和平均肺密度有统计学意义（P〈0．05）。结论吸烟者较非吸烟者更易引起上肺的肺气肿,呼气相CT肺功能检查可较准确地发现和显示肺的功能状态。