2型糖尿病肾病患者尿微量清蛋白/尿肌酐检测的临床价值

目的 探讨尿微量清蛋白/尿肌酐比(urinary albumin creatinine ratio,UACR)与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)肾病病变程度及尿微量清蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)相关性.方法 根据UAER将163例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病(A)组(n=50)、早期糖尿病肾病(B)组(n=50)和临床糖尿病肾病(C)组(n=63),另选健康体检者作为对照(D)组(n=50),分别测定各组UACR,UAER和高敏C反应蛋白(high-sensieivity C-reactive protein,hs-CRP),并进行组间比较.结果 4组之间UACR和hs-CRP差异有统计学显著性意义(P<0.01),且UACR和hs-CRP与UAER正相关(r=0.83,P<0.05;r=0.79,P<0.01);在UAER正常范围时,有4.76%(3/63)患者UACR超出正常参考值;UACR和hs-CRP联合检测亦优于UACR单项检测.结论 尿微量清蛋白/尿肌酐比与糖尿病肾病的发生、发展密切相关,UACR可以代替UAER检查,联合hs-CRP检测具有更高的临床价值.     

曲安奈德玻璃体腔注射治疗黄斑水肿的形态与功能观察

目的探讨曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)玻璃体腔注射治疗黄斑水肿(macularedema,ME)的疗效,并对其疗效进行评价。方法选择中央静脉阻塞、分支静脉阻塞、糖尿病视网膜病变以及视网膜复位术后的15例15眼ME患者作为研究对象,自颞下方角膜缘后4mm处玻璃体腔注射TA4mg,手术前后分别进行光学相干断层成像术和多焦视网膜电图(multifocalERG,mf-ERG)等方法检查。结果术前平均视力为(0.30±0.23),黄斑中心凹处神经上皮厚度为(452.46±122.35)μm,mf-ERG中心凹处(1环)N1波振幅密度为(19.51±9.27)nV.deg-2,P1为(23.42±10.78)nV.deg-2;术后3个月平均视力为(0.55±0.27),黄斑中心凹处神经上皮厚度为(225.46±102.53)μm,1环中心凹处N1波、P1波振幅密度分别为(27.44±9.01)nV.deg-2、(33.43±14.57)nV.deg-2。结论TA玻璃体腔注射是治疗各种原因ME的有效方法,mf-ERG是评价黄斑功能的有利手段。     

玻璃体手术治疗后段眼内异物及其创伤性视网膜裂孔

目的 分析现代玻璃体手术治疗眼后段眼内异物及其创伤性视网膜裂孔和临床特点.方法 修复角、巩膜伤口,玻璃体手术,内路摘出异物,剥除异物床区玻璃体后皮质,眼内光凝,封闭视网膜裂孔.临床随访评估手术疗效及并发症.结果 38例（38眼）均摘出异物.术中共查见55个视网膜裂孔,裂孔成因分别为：①异物直接刺伤,异物弹跳二次撞击刺伤;②贯通伤发生裂孔;③不合理选择外路反复磁吸异物且失败.结论 眼后段眼内异物及其创伤性视网膜裂孔应选择玻璃体联合手术,尽量去除诱发外伤性增殖性玻璃体视网膜病变的危险因素.     

硅油下玻璃体视网膜手术治疗复发性视网膜脱离△

目的研究硅油下玻璃体视网膜手术治疗硅油填充眼复发性视网膜脱离的方法和效果。方法对32例(32眼)硅油填充眼复发性视网膜脱离的原因、手术方式、解剖复位和视功能恢复结果进行分析。结果视网膜脱离复发的原因由PVR引起者21眼,周边未封闭裂孔所致3眼,巨大裂孔后瓣滑脱5眼,黄斑裂孔未贴伏3眼,手术后均获得解剖复位,视力达0.05以上者共15眼,随访0.5a5眼复发。结论保留硅油的玻璃体视网膜手术操作简单、安全,取得较好的解剖复位和视功能恢复。     

早产儿视网膜病的危险因素及早期诊治

目的 探讨早产儿视网膜病(ROP)的早期诊治及危险因素.方法 对本院新生儿科2004年7月至2006年6月共收治胎龄<34周或出生体重<2 000 g的住院早产儿,在纠正胎龄32～34周或生后4～6周时,由眼科医生用间接眼底镜进行ROP筛查,根据筛查结果将患儿分为ROP组和眼底正常组,对于检出阈值病变的患儿全部给予眼底激光凝固术治疗,对所有临床资料进行回顾性分析.结果 2年期间我科共收治早产儿785例,符合筛查标准的早产儿395例,共发现ROP 90例,发生率占筛查病人的22.8%;其中阈值病变24例(占筛查病人的6.1%).22例阈值病变患儿接受了眼底激光凝固术治疗,随访1年全部保存视力,2例家长放弃治疗的患儿,1年后随访均失明.未达阈值病变的ROP患儿定期随访,半年后病变消退.将ROP组与正常眼底组比较.单因素分析提示:ROP组的胎龄较正常眼底组低,(31.10±1.96)周比(33.21±1.73)周,差异有统计学意义(t=9.569.P<0.001);ROP组的出生体重较正常眼底组低,(1 508±312)g比(1 900±350)g,差异有统计学意义(t=9.859,P<0.001);ROP组的吸氧时间较正常眼底组长,差异有统计学意义(P<0.001).与正常眼底组相比,ROP组更多合并窒息、肺透明膜病、贫血(P<0.05).Logistic多元回归分析提示:胎龄小(OR=0.709,P<0.05)、体重低(OR=0.179,P<0.05)、吸氧时间>5 d(OR=5.474,P<0.001)是ROP的危险因素.结论 ROP的发生与多因素有关,出生体重越小、胎龄越小、氧疗时间越长ROP的危险性越大,防治ROP的关键在于早期进行眼底筛查和及时对阈值病变进行治疗.     

间接喉镜下刮除术和鼻内镜下切吸术治疗腺样体肥大的手术效果比较

目的比较间接喉镜下腺样体刮除术和鼻内镜直视下腺样体切吸术治疗腺样体肥大的效果。方法118例患者分为A组(64例)和B组(54例),全身麻醉,用导尿管悬吊软腭,分别行间接喉镜下腺样体刮除术或鼻内镜直视下腺样体切吸术。结果所有患者术后打鼾症状明显改善,显效率分别为A组93.8%(60/64),B组94.4%(51/54);78例伴有渗出性中耳炎或复发性中耳炎,术后A、B组平均听阈提高分别为16±4.2dB和15±5.8dB;伴有鼻窦炎的患者,术后症状改善率分别为A组78.3%(18/23),B组88.9%(24/27)。术中平均出血量分别为A组20m1,B组25m1;平均手术时间分别为A组9分钟,B组7分钟。所有患者均无术后并发症发生。A组的手术费用明显低于B组。结论间接喉镜下腺样体刮除术和鼻内镜直视下腺样体切吸术均为安全、有效术式,但间接喉镜下腺样体刮除术简单易行、经济实惠。     

原发性开角型青光眼黄斑区视网膜厚度与多焦视网膜电图变化的关系

目的 探讨原发性开角型青光眼（POAG）患者黄斑区视网膜厚度与相对应的视网膜功能改变的关系。方法 对24例（43只眼）POAG患者的早期、进展期和晚期患眼进行光学相干断层扫描（OCT）及多焦视网膜电图（ERG）的检查。所得数据应用SPSS统计分析软件进行处理，并做线性相关分析。结果早期的开角型青光眼患者中OCT所测黄斑区视网膜厚度与mERG1环L波潜伏期有显著性负相关（γ=-0．72，P〈0．05，t=2．936）；晚期POAG患者中OCT所测黄斑区视网膜厚度与mERG2，3环b波潜伏期有显著性负相关（γ=-0．666，γ=-0．702，t=2．676，t=2．956，P〈0．05）；对早期，进展期和晚期的开角型青光眼患者OCT所测黄斑区厚度进行比较，显示早期OCT黄斑厚度与晚期相比有极显著性差异，P〈0．01；进展期与晚期相比有显著性差异，P〈0．05，F=5．018。结论POAG患者黄斑区神经上皮厚度的改变影响了黄斑区局部视网膜的功能状态，主要表现为与mERG的b波潜伏期有一定相关性；早期POAG患者眼底视网膜组织形态学上无明显改变时，视网膜功能已经有了改变，OCT与mERG检查对于POAG临床的早期诊断与治疗具有指导性的意义。     

玻璃体黄斑牵引综合征的手术治疗

目的 :探讨玻璃体手术治疗黄斑牵引综合征的方法、疗效。方法 :经裂隙灯前置镜、接触镜 ,荧光素眼底血管造影或光学相干断层成像术确诊的玻璃体黄斑牵引综合征共 16例 (16只眼 ) ,采用标准三切口玻璃体切除术切除患眼玻璃体后皮质 ,解除玻璃体视网膜牵引。结果 :16例患眼黄斑区牵引全部解除 ,经 3～ 15个月随访无复发 ;所有视力都有提高 ,术中术后未发现明显并发症。结论 :玻璃体手术是治疗玻璃体黄斑牵引综合征的有效方法。