急性冠状动脉综合征急诊介入治疗中用Diver C.E.血栓抽吸器的临床研究

目的评价在急性冠状动脉综合征(ACS)急诊介入治疗中应用Diver C.E.血栓抽吸器的安全性和有效性。方法2005年7月~2006年9月,共70例接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ACS患者纳入研究,其中抽吸器组35例,根据冠状动脉造影及临床情况从同期急诊介入治疗的ACS患者中选取35例条件相匹配者作为对照组。比较两组间的基础资料、造影结果和临床预后。结果抽吸器组支架直接置入率高(P=0.009),远端栓塞发生率低(P=0.046),校正的心肌梗死溶栓试验帧数计数值小(P=0.004),心肌灌注分级3级获得率高(P=0.044);急性ST段抬高型心肌梗死中抽吸器组术后肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白T峰值浓度较低,ST段回落幅度大,均明显优于对照组(P<0.05),但两组住院期间和中期随访主要心血管事件发生率差异无显著性意义。结论在血栓负荷较重的ACS患者中,急诊PCI时应用Diver C.E.血栓抽吸器安全可行,可显著改善患者术后即刻的远端心肌血流微灌注,减少心肌酶的释放,但远期疗效还需进一步评价。     

分专业教学,分等级考试——建立《金匮要略》分层次教育初探

因各种原因《金匮要略》授课时间在我校大幅度减少,若继续采用旧式统一的、传统的教学和考试形式,则脱离了教学现状.分专业教学是“因材施教”的灵活运用,本文根据不同专业对中医经典学习的不同教学目的、要求和侧重点,配合分等级考试,探讨《金匮要略》分层次教育模式的建立及其对中医药人才培养的积极作用.     

高尔基体蛋白73对中国人群肝癌诊价值的Meta分析

目的 评价高尔基体蛋白73（golgi protein 73,GP73）检测在肝癌诊断中的价值.方法 检索万方、中国知网、NCBI PubmMed,EMBSASE数据库中2000-2013年符合纳入标准的国内外公开发表的有关以血清GP73诊断中国人肝癌的文献8篇,采用meta-disc1.4软件进行统计软件分析.结果 GP73诊断肝癌敏感度为78％,95％可信区间为0.74-0.81;特异度为75％,95％可信区间为0.73-0.78;阳性预测值为5.07,95％可信区间为2.95-8.72;阴性预测值为0.29,95％可信区间为0.23-0.37;诊断优势比为18.98,95％可信区间为8.46-42.54;综合SROC曲线下面积（AUC）为0.86,Q值为0.79.结论 GP73作为肝癌肿瘤标志物在肝癌的诊断中有一定价值.     

远隔缺血适应渐进模式对大鼠心肌缺血再灌注损伤的研究

目的：分析远隔缺血时不同适应渐进模式对大鼠心肌缺血再灌注损伤的心肌保护作用及其机制。方法：采用大鼠在体心肌缺血-再灌注损伤模型,并应用随机抽签法将60只实验大鼠随机分为假手术组、缺血/再灌注对照组、标准机械后适应组、标准远隔时适应组、正向渐进模式远隔时适应组、负向渐进模式远隔时适应组6组,每组各10只。同时采用称重法检测实验大鼠心肌梗死范围,TUNEL法检测细胞凋亡,分光光度计测MPTP开放程度,并应用蛋白印迹分析检测心肌细胞内p-STAT-3、p-Jak2、p-Akt、p-ERK1/2的蛋白表达情况,比较各组实验结果。结果：与缺血/再灌注对照组相比,标准机械后适应组、标准远隔时适应组、正向渐进模式远隔时适应组、负向渐进模式远隔时适应组的心肌梗死面积、心肌凋亡率以及MPTP开放程度明显更低,且正向渐进模式远隔时适应组显著低于其他组(P<0.05)。蛋白印迹检测显示,正向渐进模式远隔时适应组的p-STAT-3、p-Jak2、p-Akt、p-ERK1/2表达较其他组别显著提高(P<0.05)。结论：正向渐进远隔时适应模式可以发挥较传统标准模式更好的心肌保护作用,其作用机制可能与激活RISK和SAFE途径,抑制MPTP开放有关。     

Ramsay Hunt综合征11例报告

我科1988～1995年收治RamsayHunt综合征11例，男8例，女3例，年龄12～63岁，左5例，右6例，均为单侧患病。5例发病前3～7天有上感史，2例诱发于过度劳累，2例于酗酒后，1例急性腮腺炎后，l例无诱因。既往有水痘病史者3例，全部病例均感到头痛、耳痛，继出现耳廓外侧面殖疹。疤疹侵及外耳道4例，面部3例，乳突部、顿部各1例。10例出现面瘫，均出现于癌疹之后2～9天，平均4．5天，按House－Brack-mann系统分级法，Ⅱ级1例，Ⅲ级5例，Ⅳ级3例，Ⅴ级1例，6例伴有耳鸣，5例伴有眩晕及恶心，3例呕吐。检查：10例面瘫患者中，3例可引出镫骨肌反射…     

ELISA与HI法检测麻疹抗体的比较

对人群的麻疹抗体水平监测,目前都采用血凝抑制法,此法虽简便快速,但许多地区因购买猴血球困难无法开展此项工作。本文通过对麻苗免疫前后和健康人群麻疹抗体的测定,比较酶联吸附法(ELISA)和血凝抑制法(HI)敏感性和特异性,结果表明ELISA法可以代替HI法进行麻疹的抗体水平监测。 1 材料与方法法 1.1 ELISA-IgG法 ELISA间接法,以OD值≥2.1的血清最高稀释度为其效价。麻疹人群抗体水平测定血清稀释度<1:200为阴     

地西泮、苯巴比妥联合表面麻醉对激光治疗早产儿视网膜病的镇痛效果

目的探讨地西泮、苯巴比妥联合表面麻醉对激光治疗早产儿视网膜病(ROP)的有效性和安全性。方法选择经双目间接检眼镜及Ret Cam Ⅱ眼底照相确诊的33例(66只眼)阈值期ROP患儿进行激光光凝术,术前30 min静脉注射苯巴比妥10mg·kg-1、术前5 min静脉注射地西泮0.4 mg.kg-1及结膜囊滴入5 g·L-1盐酸丙美卡因滴眼液。于术前、术中每隔15 min及术后15 min、30 min,分别对患儿进行CRIES疼痛评估,取最高分评估患儿在常规镇静联合表面麻醉下对激光手术的耐受程度。术前、术后检测其微量血糖评估患儿应激状态。结果激光手术持续时间为(34.4±10.1)min(17～53 min),激光点数为(1 228.7±542.7)点(290～2 350点);CRIES疼痛评分术中最高得分为(1.90±1.18)分,明显小于疼痛阈值(4分),其中29例全程得分<4分,占87.9%(29/33例),4例术中最高得分≥4分,经追加给药后手术均顺利完成;术后血糖[(6.3±1.2)mmol·L-1]显著高于术前[(5.4±1.7)mmol·L-1](t=3.987,P<0.05)。术中、术后并发症:术中均出现结膜下出血和角膜水肿,但不影响手术;仅6例在术中或术后出现短时呼吸暂停,经抚触、给氧或静脉滴注氨茶碱、或短期辅助通气等处理后较快缓解。结论地西泮、苯巴比妥联合表面麻醉进行激光治疗ROP,镇痛效果可靠、简便、安全,可在NICU内开展。     

2型糖尿病肾脏疾病尿清蛋白/尿肌酐的分析

目的 探讨尿清蛋白/尿肌酐比(urinary albumin creatinine ratio,UACR)与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)肾脏疾病(kindney disease,DKD)患者病变程度及早期诊断价值.方法 根据UACR将199例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病(A)组(n=60)、早期糖尿病肾脏疾病(DKD)(B)组(n=60)和临床DKD(C)组(n=79),另选健康体检者作为对照(D)组(n=50),分别测定各组尿清蛋白(U-ALB)、尿肌酐计算UACR,24 尿清蛋白计算UAER,并进行组间比较.结果 各T2DM组UAER和UACR水平组与对照组之间比较差异均具有统计学意义(P<0.05),B,C组显著高于A组(P<0.05),C与B组相比亦明显升高(P<0.05).在DKD早期UACR优于UAER;直线回归分析UACR与UAER正相关(r=0.91,P<0.01);以38.4 mg/g为切点诊断DKD的敏感度与特异度为93.3%和96.4%,诊断早期DKD的敏感度与特异度分别为91.7%和95%.结论 UACR与DKD的病变程度相关且对DKD的诊断可以代替UAER检查.     

21例心脏包虫病诊治分析

目的:探讨心脏包虫病的临床诊断和外科治疗原则.方法:回顾性分析21例心脏包虫病患者临床资料.结果:21例患者有症状16例、无症状5例,体检阳性11例、阴性10例,包虫免疫试脸阳性17例、阴性4例,均行X线胸片、心电图、心脏B超检查;全身麻醉下行心脏及心包包虫手术19例,体外循环下手术治疗2例;患者术后均恢复顺利.随访5～72个月,1例手术后10个月死于心力衰竭,3例复发.结论:心脏及心包包虫病临床表现无特异性,心脏B超检查有重要诊断意义,手术效果良好.     

高龄冠心病患者冠状动脉不完全血运重建的中远期疗效

目的探讨不完全血运重建与完全血运重建在高龄冠心病患者介入治疗中的疗效,及对中远期预后的影响。方法连续选择75岁以上高龄冠心病接受PCI治疗的145例患者,回顾性分析,临床基线特征、PCI操作特点、住院期间事件和6个月以上中远期预后事件。分析高龄患者中完全血运重建与不完全血运重建两组间临床、介入治疗、院内事件及中远期预后的差异。结果 145例患者中53例（36.6）进行了完全血运重建,92例（63.4）进行了不完全血运重建。与完全血运重建组相比,不完全血运重建组患者多支病变和tandenm病变显著增多（94.6vs.50.9,P〈0.01;1.06±0.91vs.0.50±0.61,P〈0.01）,SYNTAX积分也更高（27.46±15.65vs.13.80±8.90,P〈0.01）;PCI病变成功率和操作成功率均显著下降（91.4vs.100.0,P〈0.05;88.7vs.100.0,P〈0.01）。然而两组间临床成功率及住院期间主要不良事件的差异无统计学意义。中远期随访结果显示,不完全血运重建组较完全血运重建组主要心脑血管不良事件（MACCE）发生比例显著升高（17.4vs.7.5,P〈0.05）,但Logistic多因素回归分析显示不完全血运重建并非中远期MACCE的独立危险因素（OR=23.348;95CI：0.183～78.124;P=0.114,）。Kaplan-Meier生存分析显示,两组无MACCE生存曲线无统计学差异（LogRankP=0.155）。结论高龄冠心病患者完全血运重建难度更大、手术风险更高,而不完全血运重建并未增加远期MACCE的发生率,辅以药物治疗可能达到理想的治疗效果。