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慢性肾脏疾病(CKD)是威胁人类安全的重要疾病,CKD发病率很高并在不断升高,美国成人CKD患病率为12%,而我国的资料显示为7%～10%.     

实行人性化管理提高护士工作积极性

针对护士目前存在的工作压力,提出实施人性化管理的必要性,并探讨如何将人性化管理应用到护理管理领域中.     

红细胞内微量元素测定前血液标本处理最佳条件选择

本文研究红细胞内Fe、Cu、Zn微量元素测定前血液标本处理最佳实验条件的选择。将分离得的红细胞,在离心力为1886.5g、红细胞与生理盐水以1:4体积比的条件下,经过5次洗涤完全洗掉红细胞外液的Fe、Cu、Zn。红细胞中Fe、Cu、Zn的测定分别按1000、10、100倍,用去离子水稀释后用原吸收光谱测定。在75名健康学生和职工细胞内Fe、Cu、Zn含量测定中,其正常值与国外正常值波动范围基本相符。     

经皮穿刺留置导管心包引流术4例报告

本文报告我院近期对2例肺癌并心包转移和2例结核性心包炎患者施行经皮穿刺心导管法置管心包引流术治疗的结果，参阅国内外文献对该项技术与传统外科胁下造日引流术进行比较，并就该项技术的方法学及适应症作初步探讨。1病历摘要例1，男性，56岁。因胸闷、气促及不能平卧50天入院。经CT及心包抽液检查确诊为左肺中央型肺癌并胸膜、心包及纵隔转移。经先后2次心包穿刺减压等治疗病情无缓解，心包填塞症状反复并加重，遂于入院第16天采用经皮穿刺导管法（Seldinger插管法）’“作。已包穿刺留置导管引流术治疗。步骤如下：患者取半卧位，以超…     

维持性血液透析患者炎症-营养不良状态与血小板数量的关系

目的 观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者炎症-营养不良状态与血小板数量的关系.方法 选取首都医科大学附属北京同仁医院血液透析中心稳定的MHD患者68例,记录患者一般情况,检测血常规、血生化,根据血小板数量将患者分为6组,应用SPSS17.0软件进行统计学分析,采用单因素方差分析比较各组之间一般情况,血液学指标之间的差异,采取Spearman相关和线性回归分析患者血小板数量与患者一般情况及相关血液学指标的关系.结果 6组患者之间透析龄、血尿素氮、白蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白,白细胞、血红蛋白统计学差异显著(P＜0.05),Spearman相关和线性回归分析显示血小板数量与高敏C反应蛋白(β=0.208,P＜0.05)、低密度脂蛋白胆固醇(β=1.143,P＜0.05)、白细胞数量(β=0.631,P＜0.05)呈正相关,与血浆白蛋白(β=-0.320,P＜0.05)、血红蛋白(β=-0.271,P＜0.05)呈负相关.结论 在MHD患者,炎症、营养不良状态与血小板数量增多有关,这可能是其增加血液透析患者心血管事件的机制之一.     

急性冠脉综合征的护理体会

急性冠脉综合征(ACS)是临床表现和病理生理变化呈波谱样分布的急性心肌缺血相关的临床综合症,它涵盖了既往诊断的Q波型急性心肌梗死(QM l),非Q波型急性心肌梗死(NSTEM l),不稳定性心绞痛(UA)和心脏缺血性猝死,其中NSTEM I和UA有时在临床上难以鉴别,在治疗和护理上不需要严格区别,故常被合并为一个概念(NSTEM I/UA)提出,ACS的病理基础是冠状动脉内不稳定斑块的存在,继而发生了冠状动脉痉挛、斑块破裂、出血和血栓形成,在临床上表现为发病急、变化快,且临床表现与危险性极不均一,严重并发症(恶性心律失常、需急诊干预的严重心肌…     

乙肝病毒感染者T细胞亚群状态与肾脏损害的关系

目的：探讨Ｔ细胞亚群变化在乙肝病毒相关肾炎发病中的作用。方法：利用流式细胞仪,检测３０ 例乙肝病毒感染后发生肾损害者周围血ＣＤ４＋ 、ＣＤ８ ＋ 细胞的变化;并对６ 例经肾活检证明为乙肝病毒相关肾炎患者用免疫组化ＡＢＣ法检测肾组织ＣＤ４＋ 、ＣＤ８ ＋ 细胞浸润情况。结果：乙肝病毒感染后发生肾损害组周围血ＣＤ８＋ 细胞明显升高（Ｐ＜ ０．０５）;ＣＤ４＋ ／ＣＤ８ ＋ 明显下降（Ｐ＜ ０．０５）,与２４ ｈ 尿蛋白定量呈负相关（ ｒ＝ － ０．５５９６,Ｐ＜ ０．０５）;乙肝病毒相关肾炎患者肾组织ＣＤ４＋ 、ＣＤ８ ＋ 细胞数明显增加（ Ｐ＜ ０．０５）。结论：乙肝病毒感染后发生肾损害者存在周围血Ｔ细胞亚群失衡;不仅特异性体液免疫,而且特异性细胞免疫及非特异性免疫机理也参与乙肝病毒相关肾炎发病     

在实验课中培养学生分析问题解决问题的能力

实验课教学在整个基础化学的教学中占有十分重要的地位。实验课不仅可以验证理论课讲过的化学反应、实验条件、实验现象和实验结果,加深对基础知识的理解掌握,而且通过实验操作,还可以提高学生动手能力,更重要的是,实验课教学对培养学生分析问题、解决问题的能力会起...     

糖尿病与非糖尿病血液透析患者血压差异的探讨

目的观察糖尿病维持性血液透析患者血压特点及透析中血压的变化。方法选取首都医科大学附属北京同仁医院血液透析中心36例稳定的维持性血液透析患者,分为糖尿病组及非糖尿病组,分析两组患者透析前后血压达标情况及两组间血压的差异,并比较两组患者透析低血压的发生情况。结果血液透析患者血压达标率低,糖尿病组与非糖尿病组患者血压透析前达标率分别为26.7%和28.6%,透析后达标率分别为57.8%和55.6%,两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。糖尿病组服用降压药物患者的比例及种类显著高于非糖尿病组(P0.05)。糖尿病组和非糖尿病组患者透析前平均收缩压(systolic bloodpressure,SBP)分别为(163±29)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)和(153±23)mm Hg,脉压(pulse pressure,PP)分别为(83±25)mm Hg和(70±22)mm Hg,两组比较差异均有统计学意义(P0.05),两组平均舒张压(diastolic blood pressure,DBP)差异无统计学意义(P0.05)。透析后糖尿病组患者平均SBP及PP与非糖尿病组差异无统计学意义(P0.05),而平均DBP显著低于非糖尿病组患者,分别为(70±14)mm Hg及(80±15)mm Hg,差异有统计学意义(P0.05)。非糖尿病组患者透析后SBP及DBP较透析前下降幅度分别为(19±29)mm Hg和(3±16)mm Hg,糖尿病组患者相应下降幅度分别为(37±38)mm Hg和(10±17)mmHg,显著高于非糖尿病患者(P0.05)。糖尿病组透析低血压发生率高于非糖尿病组,分别为62.2%和41.3%,症状性低血压发生率也高于非糖尿病组,分别为31.1%和7.9%,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。对可能引起透析低血压的因素进行logistic回归分析,结果显示是否合并糖尿病及总超滤量较高为引起低血压的危险因素(OR=2.572,0.597,均P0.05)。结论维持性血液透析患者血压达标率较低,而糖尿病患者较非糖尿病患者血压更难控制,脉压差更大,透析过程中血压波动大,更易发生低血压。     

血脂异常对慢性肾脏疾病患者的影响及他汀类药物防治策略

血脂异常是慢性肾脏疾病(CKD)患者的常见并发症,其不但是心血管合并症的一个独立危险因素,而且能加快CKD本身的进展,因而是影响CKD患者预后的重要指标之一。近年,肾脏病患者脂代谢异常受到越来越多的重视,对CKD患者血脂异常进行积极干预也得到越来越多的认可。