冠状动脉旁路移植术后Ⅱ期心脏康复研究进展

冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)是治疗重症冠状动脉狭窄的主要治疗方式,随着整体治疗概念的推广,其术后康复已逐渐受到心外科医师的关注[1].术后康复的作用已经有大型临床试验证实[2].心脏康复的概念最初由19世纪美国心脏协会成立的"工作能力评价机构"提出[1],随后德国、澳大利亚等国相继建立了心脏康复中心[3],CABG术后心脏康复得到不断推广.     

腰椎手术失败综合征的再手术治疗

目的: 探讨下腰椎手术失败综合征 (FailedBackSurgerySyndrom, 简称FBSS) 再次手术的手术方案。方法: 回顾二院再次手术确诊资料完整的腰椎手术失败综合征患者 42例, 综合临床、影像学表现及手术后结果进行分析。再手术方法: 半椎板切除减压 16例; 全椎板切除减压椎弓根钉系统内固定椎体间植骨术 26例, 其中椎间Cage植骨融合术 8例。结果: 全组病例经 3年~8年5个月, 平均 5年以上随访, 疗效优者 19例, 良 14例, 可 7例, 差者 2例, 优良率 78. 57%。结论: 严格再次腰椎手术指征、正确的术式选择、精细的手术技巧及术后综合预防是提高FBSS手术疗效的关键。     

糖尿病合并高纤维蛋白原血症应用降纤酶治疗的疗效评价

目的：观察降纤酶治疗糖尿病合并高纤维蛋白原血症的效果。方法：选择2型糖尿病合并高纤维蛋白原血症的住院病人60例，给予降纤酶5u加入生理盐水250ml静脉滴注，1次／日，至血浆纤维蛋白原（FIB）水平降至正常停药，观察并检测治疗前后患者的血脂，血FIB，24h尿微量白蛋白（UMA），肝肾功能等指标及治疗后4周血FIB水平。结果：降纤酶具有降低血浆纤维蛋白原的作用，且效果与剂量呈正相关，但远期效果不肯定。同时降纤酶还具有降低血脂作用。肝肾功能等各项指标治疗前后无明显差异。结论：降纤酶对糖尿病合并高纤维蛋白原血症是一种安全有效的药物，但远期作用有待观察。     

牙痛不能只医牙--全军口腔疾病诊疗中心主任牛忠英如是说

几乎每个人都有过牙痛的经历，而对中老年人来说，牙痛更是影响他们生活质量的主要因素之一。资料显示，我国80％的成年人有牙龈萎缩、牙根暴露的问题。为此，笔采访了全军口腔疾病诊疗中心主任、解放军306医院副院长、博士生导师牛忠英教授。牛忠英教授说，大多数患是因为牙疼了才到医院看医生的，其实这时已经错过了最佳的治疗时机。她认为，无论是患需要解决的还是医生正在面对的，都不仅仅是牙齿的问题，而是整个口腔环境的问题。为此，306医院全军口腔疾病诊疗中心以牛忠英、施生根教授为代表的专家组提出，防治口腔疾病应该“联合保洁、系统治疗”。     

腰椎间盘突出和马尾神经瘤并存1例

患者男性,57岁,大学教师。因慢性腰痛30余年,症状加重1年于1990年8月19日入院。患者30余年前有一次明显腰外伤史,以后每逢劳累后腰痛复发伴右下肢麻木,休息后能缓解。CT检查发现L_(3～4)和L_(4～5)椎间盘突出。曾行腰椎大推拿术,术后症状更重,呈持续性,并发展至右髋疼痛,伸直受限,影响睡眠。入院后行腰穿,测压160mmH_2O(1.47kPa),压颈试验呈不全梗阻;脑脊液检查:潘氏试验(+),细胞数5×10~9/L。糖3mmol/L,蛋白13.4g/L,氯化物122mmol/L。腰椎碘水造影示L_(3～4)和L_(4～5)椎间盘突出。于1990年4月10日在硬麻下行L_4、L_5全椎板切除,探查发现L_(3～4)间隙中央型椎间盘突出,行髓核摘除。L_(4～5)间隙椎间盘无明显突出,但在同一水平的硬膜内有一肿块,打开     

急性上肢动脉缺血的外科治疗

急性上肢动脉缺血疾病(Acute upper- limb arterial ischemia)与下肢动脉缺血疾病相比临床少见[1],人群发病率约为每年1.2 ～ 3.5/10万人[2].2000年1月-2011年5月北京友谊医院血管外科共收治20例急性上肢动脉缺血患者,所有患者均接受急诊手术治疗.患者随访1～ 77个月.现报道如下.     

面神经微血管减压术后并发症分析及治疗

目的:探讨面肌痉挛微血管减压术(MVD)后并发症的原因、预防措施及预后。方法:对笔者所在医院2009年3月-2011年3月行MVD治疗的54例面肌痉挛患者进行1年以上的随访,观察相关并发症的发生、发展及转归情况。结果:12例(22.2%)术后出现不同程度面瘫,其中3例为迟发性面瘫,5例(9.3%)出现轻度听力下降,2例(3.7%)出现耳鸣,1例(1.9%)颅内感染,3例(5.6%)出现皮下积液,1例(1.9%)复视,本组无脑脊液漏及死亡病例,随访1～3年,面瘫及听力下降者全部恢复,1例复视于术后2周自愈,1例仍有耳鸣并出现进展性听力下降。结论:面瘫、耳鸣、听力下降及皮下积液是MVD主要症状,面瘫、耳鸣、听力下降及皮下积液多可以恢复或部分恢复,耳聋为远期并发症,术中注意操作技巧,术后给予适当的治疗可有效预防并发症发生。     

高强度聚焦超声治疗胰腺癌疼痛的疗效观察

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗胰腺癌疼痛的疗效。方法对37例胰腺癌患者在HIFU治疗后疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)进行评分,对疗效进行分析。结果 HIFU治疗前平均疼痛的VAS评分为5.18±1.36,治疗后平均疼痛的评分为4.37±1.43,二者差异有统计学意义,止痛总有效率为100%。全部患者全部没有不良反应发生。结论 HIFU治疗胰腺癌能控制肿瘤进展,有效缓解疼痛,提高生活质量。     

两性霉素B脂质体治疗早产儿侵袭性真菌感染的疗效

目的分析早产儿侵袭性真菌感染的高危因素、临床特征,观察两性霉素B脂质体治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析21例侵袭性真菌感染早产儿的临床资料,根据临床特点、实验室检查确诊病例10例,临床诊断11例。应用两性霉素B脂质体治疗,剂量由0.1mg.kg-1.d-1开始,后每天或隔天加0.1mg.kg-1,每周复查1,3-β-D葡聚糖,结合临床继续增加至1～3mg.kg-1.d-1。同时每周监测肝肾功能及血常规。结果早产儿侵袭性真菌感染的高危因素是低胎龄儿、极低出生体质量儿、使用中心静脉导管、胃肠外营养、气管插管及长期应用抗生素。临床特征非特异性,各种体液培养以白色念珠菌为主;血1,3-β-D葡聚糖检测均>1500pg.L-1。本组治愈17例,有效2例,放弃、死亡各1例;未见明显不良反应。结论NICU中侵袭性真菌感染发病率日益增高,应重视其发病高危因素,血1,3-β-D葡聚糖监测非常必要,两性霉素B脂质体治疗早产儿侵袭性真菌感染安全、有效。     

消瘤汤含药血清对人肝癌细胞HepG2凋亡相关因子表达的影响

[目的]观察消瘤汤含药血清对人肝癌细胞HepG2凋亡相关因子表达的影响,进一步证实该方对肿瘤细胞的抑制作用,并初步探讨其诱导肝癌细胞凋亡的作用机制。[方法]给予昆明种小鼠中药煎剂灌胃3d后,制备消瘤汤鼠含药血清,将其作用于HepG2细胞,用四氮唑盐法（MTT法）检测含药血清对HepG2细胞增殖的抑制作用,通过流式细胞技术测定肿瘤细胞的凋亡情况,应用免疫组化法检测半胱氨酸蛋白酸3（Caspase-3）、B细胞淋巴瘤2（Bcl-2）蛋白表达水平。[结果]消瘤汤鼠含药血清作用于HepG2细胞72h后,对肿瘤细胞生长有明显抑制作用。流式细胞仪检测可见含药血清组在细胞G1／G0期前出现明显的凋亡峰,即“亚二倍体峰”。凋亡率为22．3％,明显高于对照组的1．05％（P〈0．05）。免疫组化结果表明Caspase-3在含药血清干预后,表达明显增加,而Bcl-2在含药血清干预后,表达明显降低。[结论]消瘤汤可能通过激活Caspase-3及抑制Bcl-2的活性,从而诱导肝癌细胞凋亡,有效地抑制肝癌细胞生长,达到抗肿瘤的作用。