冠心病患者冠状动脉狭窄与踝臂指数的关系

目的 探讨踝臂指数(ABI)与冠心病患者冠状动脉狭窄的关系.方法 采用多普勒超声探测仪检测冠心病患者(观察组)及冠状动脉造影正常者(对照组)的ABI值.结果 冠心病患者ABI异常率高于对照组(P<0.05),对照组与观察组的单支狭窄、2支狭窄和3支及以上狭窄者两两比较ABI异常率有统计学差异(P<0.05);观察组的ABI值低于对照组(P<0.05),3支及以上狭窄者的ABI值低于单支狭窄和2支狭窄者(P均<0.05).结论 ABI与冠状动脉狭窄数量有关,可作为冠心病病情的预测指标.     

2-正丁基-4-氯-5-甲酰基咪唑的合成新路线

目的：合成抗高血压药氯沙坦的关键中间体2-正丁基-4-氯-5-甲酰基咪唑。方法：戊腈与甲醇在甲醇钠的作用下加成得到1-甲氧基-1-亚胺戊烷（2）,经取代、环合得到目标化合物2-正丁基-4-氯-5-甲酰基咪唑（1）。结论：本工艺具有试剂易得,反应条件温和,收率高（59.02%）的特点,适合工业化生产。     

对医学生“人文素养”的调查与思考

了解目前大学生人文素养现状,以医学院校学生为调查对象,在开展了有关人文素养的问卷调查与分析的基础之上,为学校思想政治教育、开展人文素养培育提供可借鉴的依据.认为应重视医学人文教育,克服医学教育“技术至上”、“科学至上”的认识偏差;以思想政治理论教育弘扬人文精神;构建医学人文核心课堂和思想政治理论教学的“课堂人文生态”,重塑医学人文教育之魂.     

体外膜肺氧合支持治疗成功救治羊水栓塞后心跳骤停

1病历摘要 患者,31岁,因剖宫产术后7小时,子宫切除术后6小时,于2020年9月29日急诊转至北京大学第三医院重症监护室.患者孕期于某二甲医院规律产前检查,孕24周时,诊断妊娠期糖尿病,饮食运动控制血糖正常.2020年9月27日因宫内孕40周,妊娠期糖尿病入院引产,分娩前实验室指标大致正常,纤维蛋白原(FIB)2.3...     

固定-可摘联合义齿修复牙周病伴牙列缺损的临床观察

目的：采用固定-可摘联合义齿修复治疗牙周病伴牙列缺损患者,观察其临床效果。方法收集10例患牙周炎并伴牙列缺损病例,经牙体、牙髓、牙周治疗完善后,牙周病得到控制进入稳定期,根据患者情况选择合适的固定-可摘联合修复方法。本组采用6例附着体义齿,3例套筒冠义齿,1例附着体与套筒冠联合修复。结果10例患者在6～12个月后复诊,对义齿的咀嚼功能及美观舒适度均表示满意。检查基牙无疼痛,松动度减轻,X线示牙槽骨高度较修复前未见明显变化。结论应用固定-可摘联合修复方法治疗牙周病伴牙列缺损具有良好的临床效果。     

护理干预在预防胸腔镜手术肺部感染中的临床观察

目的探讨护理干预在预防胸腔镜手术肺部感染中的临床疗效。方法回顾分析我科2012年1月至2013年1月实施专项护理干预的50例（实验组）胸腔镜手术患者肺部感染情况,对比既往常规护理50例患者（对照组）,观察总结护理干预在预防肺部感染中的效果。结果实验组发生肺部感染的发生率为12%(6/50);对照组术后发生肺部感染的发生率为26%(13/50);实验组与对照组的病人进行统计分析,实验组的肺部感染并发症发生率明显少于对照组（P＜0.05）。结论在VATS手术中,护理干预能够减少肺部感染并发症并取得较好的手术效果。     

舒血宁注射液辅助治疗不稳定型心绞痛疗效的Meta分析

目的评价舒血宁注射液辅助治疗不稳定型心绞痛的疗效与安全性。方法检索舒血宁注射液辅助治疗不稳定型心绞痛的随机和半随机对照试验,根据纳入标准筛选文献、提取资料并作质量评价,采用Cochrane协作网提供的RevMan5．1．0软件进行Meta分析。结果共纳入6个研究,涉及484例患者,仅有1个研究描述了具体的随机方法,其余研究均未描述具体的随机方法、分配隐藏和盲法。Meta分析结果显示,试验组治疗不稳定型心绞痛的总有效率优于对照组[RR=1．35,95％Ct（1．16,1．57）],心电图有效率优于对照组[RR：1．34,95％c1（1．19,1．50）],而试验组对血脂的改善较对照组差异无统计学意义。结论试验组治疗不稳定型心绞痛、心电图有效率的效果优于对照组,而对血脂无明显改善。由于纳入的研究数量少、质量低,该疗效评价结果尚需高质量大样本的随机双盲对照试验的验证。     

Th17及其细胞因子IL-17参与脑缺血损伤机制的研究

目的 检测Th17细胞在缺血脑组织中的表达及其细胞因子IL-17在厌氧条件下对神经元损伤机制的研究.方法 线栓法建立小鼠持续性大脑中动脉栓塞模型(pMCAO),免疫荧光技术检测pMCAO小鼠缺血侧脑组织中Th17细胞的表达;体外原代培养新生小鼠海马神经元,建立体外氧糖剥夺模型(OGD)模拟体内脑缺血缺氧微环境,观察不同厌氧时间对神经元的损伤作用,同时进行不同浓度的IL-17干预以及IL-17受体(IL-17R)封闭实验,探讨IL-17在厌氧条件下对神经元损伤过程中的作用.结果 成功建立小鼠右侧大脑中动脉栓塞模型,HE染色可见患鼠缺血侧脑组织空洞坏死样改变并有大量淋巴细胞浸润,TTC染色呈现白色缺血灶.免疫荧光染色可见缺血灶周边大量Th17细胞(CD4+IL-17+).体外实验中,外源性IL-17的干预加剧了OGD条件对海马神经元的损伤作用,并且这种作用能够被IL-17 R封闭剂所抑制.结论 小鼠缺血脑组织中存在Th17细胞的浸润,Th17细胞分泌的IL-17与厌氧条件下神经元的损伤有关.     

75例极低出生体重儿甲状腺激素检测及其临床意义

目的：探讨极低出生体重儿甲状腺激素的变化和临床意义。方法：选择2009年11月到2010年12月问入住本院新生儿重症监护室病区,共75例极低出生体重儿,按出生体重分为500—1000g、1001—1500g两组,对照组30例为健康足月新生儿。生后3～7天测定血甲状腺激素FT3、FT4、TSH水平,异常者7～10d后复查,记录典型甲状腺功能低下临床表现发生率。对连续2次FT3、FT4低下者予以小剂量口服左甲状腺素。结果：体重500—1000g组、1001—1500g组的FT3、FT4水平低于对照组,体重越低者FT3、FT4水平越低。3组间TSH水平无统计学差异;甲状腺素水平异常波动比例达65／75（86．7％）,但临床表现不典型;以单纯FT3降低、FT3和FT4均降低、单纯嘎降低为3种主要表现类型。64．6％（42／65）异常者2次复查恢复正常水平,接受甲状腺激素治疗者仅32．3％（21／65）。结论：极低出生体重儿易出现暂时性甲状腺激素水平异常,多数可自行恢复,少数异常者需小剂量甲状腺素治疗。     

非参与式观察法评估上海市中小学生洗手行为干预效果

评估实施综合干预措施后学生洗手行为的改变,为促进学生形成良好的洗手行为提供参考.方法 采用随机对照试验方法于2016年上海市17个区各选择1所中小学作为干预校,并同时各选择1所学校作为对照,共有17所干预学校和17所对照学校,每所学校分别观察20名学生.干预学校从硬件改造、制度的建立和卫生管理、健康教育3个方面开展干预.用非参与式观察法观察学生的洗手行为并记录,分别在2016年5,11,12月和2017年5月开展4次观察(分别视为基线、评估1、评估2、评估3).采用描述性分析和x2检验对结果进行统计分析.结果 基线时干预组便后洗手率低于对照组,干预后干预组在评估1、评估2、评估3时便后洗手率均高于对照组,差异均有统计学意义(x2值分别为7.70,24.23,38.88,21.71,P值均<0.05).基线时干预组在体育课或课外活动后洗手、课后洗手率低于对照组,干预后干预组在评估1、评估2、评估3时课后洗手率均高于对照组,差异均有统计学意义(x2值分别为8.52,33.79,54.64,13.99,P值均<0.05).基线时干预组与对照组饭前洗手率差异无统计学意义,干预后干预组在评估1、评估2、评估3时饭前洗手率均高于对照组,差异均有统计学意义(x2值分别为45.01,42.19,27.82,P值均<0.05.).结论 综合干预之后在不同的季节干预效果显著,并且干预的效果持续1年之后仍有意义.