胎膜早破期待治疗6+5周1例

1 病例报告 患者,29岁,因停经28+3周,阴道流液16小时于2009年7月16日入我院.患者孕3+月开始在我院建卡定期检查.于孕28周发现地中海贫血及妊娠期糖尿病,予以饮食控制,餐后两小时血糖基本控制在正常范围,Hb维持在104～120 g/L.入院前16小时,无明显诱因出现阴道流液,约50 ml,清亮,无阴道流血及腹痛等不适,于我院急诊就诊,阴道流液使pH试纸变蓝,以胎膜早破收入院.     

孕30+1周，头晕、发热半天

1 病历摘要患者,27岁,因停经34+6周,核实孕周30+1周,头晕、发热半天,于2020年11月9日由外院转入四川大学华西第二医院。患者孕期外院建卡,孕中期唐氏筛查示临界风险,遂行无创DNA检测,提示低风险;胎儿系统彩超及心脏彩超检查未见明显结构异常。自诉前次妊娠(4年前)诊断为妊娠期糖尿病及妊娠期高血压(具体不详),产后曾短暂服用二甲双胍及阿卡波糖,后自行停药。此次妊娠孕前监测血糖高、血压正常(具体不详)。     

26卷1期疑难病案讨论选登

1 诊断 ①G3P1孕36+2周头位活胎;②妊娠期糖尿病,并发糖尿病酮症酸中毒(妊娠合并糖尿病F级). 2 诊断依据 2.1患者,3l岁,因"孕36+2周,腹痛2天,心慌、气促半天"入院.LMP 2008年12月2日,EDC 2009年9月9日.     

孕37周,发现血压升高1~+月,头痛1周,恶心、呕吐1天

<正>1 病历摘要患者,26岁,G2P0,因孕37周,发现血压升高1+月,头痛1周,恶心、呕吐1天,于2020年7月11日2时30分入院。孕妇于2019年12月20日至当地某三甲医院建卡,后旅居西藏,未做任何产前检查,2020年5月返回当地不定期产前检查。未行唐氏筛查、胎儿系统超声及胎儿心脏超声筛查。孕晚期行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,因空腹血糖5.34 mmol/L,考虑诊断为妊娠期糖尿病,行糖尿病饮食及运动指导,血糖监测正常。     

脐血血红蛋白F酸洗脱试验发现重型α地中海贫血1例

1 病例报告 患者,22岁,G1P0,孕30周宫内活胎.患者自述孕18周时有心跳加快、食欲减退症状;孕25～26周时手足肿胀,呼吸困难;当地医院实验室检查尿蛋白(+),动脉氧分压16.9 mmHg,氧饱和度0.862,血常规、肝肾功、心电图、B超检查结果未见异常.因在当地医院B超检查发现胎儿比同妊娠期正常胎儿头大,并有少量腹水于2006年9月1日来我院就诊.就诊时自觉心跳加快,食欲不佳,呼吸急促.     

胎盘部位滋养细胞肿瘤保留生育功能治愈1例

1 病例报告 患者,22岁,G1P0,孕30周宫内活胎.患者自述孕18周时有心跳加快、食欲减退症状;孕25～26周时手足肿胀,呼吸困难;当地医院实验室检查尿蛋白(+),动脉氧分压16.9 mmHg,氧饱和度0.862,血常规、肝肾功、心电图、B超检查结果未见异常.因在当地医院B超检查发现胎儿比同妊娠期正常胎儿头大,并有少量腹水于2006年9月1日来我院就诊.就诊时自觉心跳加快,食欲不佳,呼吸急促.     

腹腔妊娠38周剖腹产1例

患者36岁,住院号1647.38孕周,于1989年9月6日入院.既往月经正常曾孕2产1,此次停经后6周出现恶心、呕吐等早孕反应.17孕周时因乘坐自行车引起腹痛休息后好转.37孕周时门诊检查为横位.3次B超检查均提示为完全性前置胎盘.入院后检查:     

孕35+3周,反复阴道流血19天,增多1小时

1 病历摘要 患者,30岁,因孕35+3周,反复阴道流血19天,增多1小时于2012年11月11日入院.G4P1+2,末次月经:2012年3月8日.孕23+周彩超检查提示胎盘前置状态,2月前行产前检查时查OGTT:空腹血糖4.91 mmol/L,1小时血糖10.13 mmol/L,2小时血糖7.05 mmol/L,诊断为"妊娠期糖尿病",予糖尿病饮食,血糖控制可.孕晚期无胸闷、气紧,无头晕、眼花,无皮肤瘙痒,无多食、多饮、多尿,无双下肢水肿.孕32+周彩超检查提示:中央性前置胎盘,横位,宫内单活胎.19天前无明显诱因出现少量阴道流血,无腹痛及明显阴道流液,予地屈孕酮、硝苯地平保胎治疗后好转,其后反复少量阴道流血.1+小时前阴道流血增多,量似月经,遂入院.既往史:2007年因"难产"行剖宫产术,新生儿出生体重3500 g.家族史无特殊.     

忽略性横位脐带绕颈6周致胎死宫内1例

1 病例报告 患者30岁,G2P0,于2007年9月5日以"停经37"周,胎动消失4小时"入院.患者孕期平顺,孕4个月时出现胎动,孕6个半月时胎动频繁,未定期产前检查.于入院前4天在外院产前检查时测胎心偏慢,B超检查示:官内单胎,脐带绕颈3周.建议住院治疗,入院后给予间断吸氧,促胎肺成熟等治疗,胎心逐渐恢复正常,波动在130bpm左右.建议剖宫产结束妊娠,患者未遵医嘱,要求出院,2007年9月4日出院.2007年9月5日因胎动消失4小时急来我院就诊.     

多种妊娠并发症和合并症患者确诊阻塞性睡眠呼吸暂停1例

<正>1 病例报告患者，34岁，因停经38+2周，发现妊娠期糖尿病13周，子痫前期和阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)8周，于2021年4月26日入北京大学人民医院进行计划分娩。患者G1P0,为子宫颈癌和子宫颈锥切术后行体外受精-胚胎移植受孕，末次月经时间为2020年8月6日，预产期为2021年5月13日。患者一直在本院严密门诊产检，孕24周产检时，由于肥胖[孕前体质量指数(BMI)为29.4 kg/m2]和夜间睡眠打鼾，存在患OSA风险，     

孕33+5周,下腹阵缩感6小时

1病历摘要患者,30岁,因孕33+5周,下腹阵缩感6小时于2012年7月23日入院。G2P1,平素月经规律,末次月经:2011年11月28日,预产期:2012年9月5日。2011年12月12日因丈夫弱精症于外院行宫腔内人工授精术(intrauterine insemination,IUI),行IUI前常规检查发现2型糖尿病并开始胰岛素治疗,予门冬胰     

妊娠期李斯特菌败血症1例

1病例报告患者,29岁,因孕38^+6周,发热伴头痛4天,血小板减少2天于2019年2月19日上午12时47分入院。末次月经2018年5月20日,经早孕B超核实孕周准确,孕期规律产检孕。4月觉胎动,于外院(三级甲等医院)行唐氏筛查提示低风险,孕26周诊断为妊娠期糖尿病(GDM),饮食控制但未规律监测血糖。     

孕中期自发性子宫不完全破裂误诊1例

1病例报告患者,32岁,G6P0,因孕25周,腹痛、腹胀伴肛门停止排气排便7小时,于2008年9月4日凌晨4时10分以孕25周,肠梗阻原因待查?急诊收入外科治疗。末次月经:2008年3月10日,预产期:2008年12月17日。患者既往5年前因孕5月前置胎盘于我院行剖宫取胎术,人工流产4次,否认子宫穿孔     

妊娠期急性脂肪肝剖宫产术后多器官功能衰竭抢救成功1例

1病例报告患者,28岁,汉族,已婚,农民,因孕8月余,烦渴多饮1周,伴头昏眼花2天,于2005年9月16日1时50分急诊入院.末次月径:2004年12月25日,预产期:2005年10月2日,停经40天自测尿HCG阳性确诊怀孕,孕4月余开始自觉胎动,产前检查5次正常,人院前1周开始无明显诱因的烦渴多饮,自诉每天饮水约4L,伴食欲差、乏力,到我院内科检查排除糖尿病,9月12日在我县妇幼保健院心电图检查示心率快,未治疗.     

20卷1期疑难病案讨论选登

1　诊　断①G2 P1孕34+ 1周;②妊娠期糖尿病;③巨大胎儿;④羊水过多;⑤慢性胎儿窘迫。2　诊断依据及分析2 .1　妊娠合并糖尿病包括糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病(GDM)。GDM系指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常,发生率为1%～5 %。该患者入院前4天发现血糖升高,根据空腹血糖9.76mmol/L ,75g葡萄糖餐后1小时血糖浓度17.8mmol/L ,餐后2小时血糖浓度为14mmol/L ,诊断为妊娠期糖尿病。2 .2　糖尿病时,巨大胎儿发生率高达2 5 %～4 2 %。该患者停经34+ 1周,但宫高36cm ,腹围98cm ,B超提示胎儿双顶径9.2cm ,股骨长7.2cm ,均明显大于同孕龄数…     

29卷8期疑难病案

患者,29岁,G3Po,因孕26+6周,血尿半天于2012年3月16日入院.患者平素月经规则,月经周期:5～7/35～ 37天,经量中等,LMP 2011年9月10日,EDC 2012年6月17日,孕早期产前检查无明显异常,孕20周正式建卡产前检查.患者2008年自然流产,当时查血小板40×109/L,骨穿提示"血小板成熟障碍",予泼尼松治疗2月后好转,减量并停药后血小板正常,2009年第2次妊娠因孕20周血小板减少至20×109/L引产,后服用中药,自述血小板恢复至正常范围.此次孕20+6周时曾因血小板减少(34×109/L)、重度贫血外院住院治疗,期间尿Rous试验(+),当时予丙种球蛋白、甲泼尼龙治疗后好转出院,口服泼尼松50 mg,门诊随访血常规.2012年3月14日患者自觉胃痛乏力,外院血常规示血小板24×109/L,3月16日因出现酱油色尿收入本院.     

胎儿心脏脐部异位1例报告

患者23岁,住院号20977,39孕周,孕1产0,于1988年9月9日入院.末次月经1987年12月8日.孕期经过顺利,家族无畸胎史.查体:一般情况良好,宫高31cm,枕左前位,宫缩规律,胎心140次/分.入院1小时后宫口开全,因胎心不规律行会阴侧切助产,娩出一女婴,体重     

双胎妊娠合并卵巢转移性黏液腺癌1例

1病例报告患者,25岁,G3P0,因孕34+6周,不规律腹部胀痛2小时于2009年9月27日入院。孕3月外院B超检查提示双胎。孕期未建卡,不定期不定点产前检查。孕5+月于外院行阑尾切除术,手术情况不详,术后病理检查为阑尾腺癌,术后未行化疗。期待孕周至34+6周出现不规律腹部胀痛,考虑先兆早产,入院待产。末次月经:2009年1月26日,预产期:2009年11月3     

28卷4期疑难病案讨论选登

1诊断①G2P0宫内孕28+2周,双胎LOA横位,胎死宫内;②体外受精-胚胎移植(IVF-ET)行减胎术后;③妊娠期糖尿病(GDM);④羊水过多;⑤子宫肌瘤剥除术后;⑥妊娠合并重症肝炎。2诊断依据及分析2.1患者,27岁,G2P0,因停经28+2周,上腹部疼痛10余小时于2011年1月27日上午10点入院。末次月经:2010年7月13日,于2010年7月27日在重庆市妇幼保健院行IVF-ET,宫腔内放置2个胚胎,停经9周余因超声示宫内有3个胚胎,在重庆市妇幼保健院行减胎手术(减1个),约1月后B超检查     

前置胎盘脐带帆状附着前置血管破裂致新生儿死亡1例

1病例报告患者,25岁,孕35+6周,G2P0。因孕35+6周,无痛性阴道流血半小时于2010年8月29日15时来我院门诊就诊。患者平素月经规则,经期5天,周期30天,末次月经2009年12月21日,经期、经量如常,预产期2010年9月28日。自诉孕7月余彩色超声检查提示部分性前置胎盘。孕期无阴道流血。就诊