人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折16例

目的探讨人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆阃骨折的方法。方法自2004年10月—2008年4月采用骨水泥型双极人工股骨头置换的方法治疗80岁及以上高龄组股骨粗隆间骨折患者16例。结果本组16例,除1例术后3月因脑血管意外死亡,余15例均进行10～26个月随访,平均16个月,所有病例无伤口感染。髋关节功能优良率84％。结论人工股骨头置换是治疗老年股骨粗隆间骨折的一种良好方法,可以早期下地活动,显著降低骨折的并发症,但远期效果有待进一步观察。     

C型髋臼骨折的治疗分析

移位的髋臼骨折如果关节不经切开复位和内固定使其准确复位，常常导致残废和创伤后关节炎。接AO分类其中C型髋臼骨折较复杂，自2000年1月至2005年6月采用延长的髂股切口。重建钢板和拉力螺钉内固定治疗8例C型髋臼骨折，取得较好疗效，报告如下。     

AF内固定治疗无脊髓神经损伤胸腰椎骨折术后分析

目的 治疗无脊髓神经损伤胸腰椎骨折，以防后期出现脊髓神经症状。方法 应用AF内固定治疗无脊髓神经损伤胸腰椎骨折21例，对伤椎通过椎弓根椎体内植入自体松质骨。结果 术后21例均无出现继发性脊髓神经损伤。结论 应用AF内固定治疗无脊髓神经损伤胸腰椎骨折，对伤椎通过椎弓根椎体内植入自体松质骨，取得较好疗效。     

大鱼际皮瓣的显微解剖及其临床应用

目的:报道大鱼际皮瓣的显微外科解剖学基础及游离移植修复指腹缺损的方法。方法:10例新鲜废弃手标本,在远侧腕横纹上方5～6cm处解剖出桡动脉,向其远端灌注红色乳胶,在手术显微镜下进行解剖,观察皮瓣供区血管神经走行、分布及吻合情况,确定该皮瓣设计切取的“点、线、面”,游离移植修复指腹缺损7例。结果:10例标本及7例病人中,除1例标本外,余均有桡动脉掌浅支存在。其起点处的直径1.2～1.4mm,长度1.5～2.5cm,皮瓣面积约3cm×5cm。7例游离皮瓣全部成活,术后随访6～12个月,手外形及功能满意。结论:(1)、大鱼际皮瓣血管蒂的长度、口径适合显微外科的吻合要求,可用于游离移植;(2)、皮瓣结构、血管口径与指部相当,是修复指腹软组织缺损的较理想方法。     

撬压型钢板固定治疗肩锁关节脱位的生物力学分析

目的 测试自行研制撬压型钢板螺钉内固定治疗肩锁关节脱位的生物力学特性.方法 取十二具新鲜尸体肩关节带肱骨上半部、锁骨和肩胛骨标本,制成肩锁关节脱位模型,用自行研制撬压型钢板固定,并与正常、肩锁关节AO钩钢板、钢丝固定进行对照比较.结果 肩锁关节脱位后,应用肩锁关节撬压型钢板固定的效果优于传统的肩锁关节AO钩钢板和钢丝,但尚未达到正常.撬压型钢板内固定符合肩锁关节的生物力学性能,能满足肩锁关节强度的需要,符合人体正常生理功能要求.结论 撬压型钢板内固定治疗肩锁关节脱位具有良好的生物力学性能,且能达到解剖复位,操作简便、固定牢固,适应早期功能锻炼的目的.     

温病热毒血瘀证证型治法探析

热毒血瘀是温病和许多内科杂病病变过程中常见的一种病理变化,治疗方法除叶天士强调的＂凉血散血＂外,其他如清热解毒法、养阴生津法、益气固脱法、调畅气机法等,均是温病热毒血瘀证的重要治法.对其治法的研究有助于揭示温热病和一些内科杂病发生发展过程中证候的病变本质,深入理解络病理论,探求其演变规律,从现代科学的角度理解中医学理论,进一步探求有效的治疗方法与方药,提高疗效,具有重要的意义.     

夜尿多，赶紧查查肾

由北京大学第一医院肾内科王海燕教授牵头的“中国慢性肾赃病流行病学调查”结果于日前在英国著名医学杂志《柳叶刀》上刊出。调查发现：慢性肾脏病已经成为比糖尿病更常见的慢性非传染性疾病,在我国成年人群中的患病率为10.8%。遗憾的是,由于发病隐匿,得不到足够的重视,公有约12.5%的人知道自己患有肾脏疾病。     

人工股骨头置换治疗帕金森病患者股骨颈骨折的影响因素

目的 探讨人工股骨头置换治疗帕金森病患者股骨颈骨折后对功能恢复的影响因素.方法 2002年9月至2007年7月对18例发生股骨颈骨折的帕金森病患者行人工股骨头置换术.根据Hoehn-Yahr方法对患者的帕金森病病情进行分级,用多因素Logistic回归模型对帕金森病分级、待术时间、手术入路以及术后开始功能锻炼时间四个因素与功能恢复的相关性进行分析.结果 18例患者获8～42个月随访,平均22个月.根据Harris髋关节功能评价标准评定疗效:优5例,良7例,可4例,差2例,优良率为66.7%.统计学结果显示优良结果的发生比率:帕金森病分级OR值为2.554,待术时间为2.019,手术入路为0.496,术后开始功能锻炼时间为0.676,P值均<0.05.结论 帕金森病分级、待术时间、手术入路和术后开始功能锻炼时间均与髋关节功能恢复相关.帕金森病病情较轻者,早期手术治疗,选用外侧手术入路,术后早期开始患肢功能锻炼,能够明显提高手术疗效.     

两种方法预防关节置换术后DVT形成的临床疗效

目的 比较单纯使用LMWH和联合IPC预防人工髋膝关节置换术后DVT形成的效果和安全性.方法 2004年1月-2008年12月,74例人工髋膝关节置换手术病例,随机分成2组.对照组36例,术后8h开始单纯皮下注射低分子肝素(速碧林),治疗组38例,术后马上开始使用间歇充气加压装置及术后8 h开始使用速碧林.进行DVT症状评估、下肢深静脉的彩超检查,观察出血并发症与记录围术期出血量.结果 对照组DVT 8例(22.2%).出血量(814.3±312.4)ml;治疗组DVT 2例(2.6%),出血量(852.2±295.4)m1.结论 术后使用低分子肝素联合间歇充气加压装置预防人工髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓效果好,安全性高.     

人工股骨头置换治疗帕金森病患者股骨颈骨折术后功能恢复的影响因素

目的 探讨人工股骨头置换术治疗帕金森病患者股骨颈骨折后对功能恢复的影响因素.方法 2002年9月至2007年7月对18例发生股骨颈骨折的帕金森病患者行人工股骨头置换术治疗.术前根据Hoehn-Yahr方法 对帕金森病病情进行分级:Ⅱ期5例,Ⅲ期9例,Ⅳ期4例.手术入路:前方入路5例,外侧入路7例,后外侧入路6例.手术时机:1周内手术13例,1周后手术5例.术后1周内开始功能锻炼11例,1周后开始7例.采用多因素Logistic回归模型对帕金森病分级、手术时机、手术入路及术后开始功能锻炼的时间等因素与功能恢复的相关性进行分析. 结果 18例患者术后获8～42个月(平均22个月)随访.根据Harris髋天节功能评分标准评定疗效:优5例,良7例,可4例,差2例,优良率为66.7%.对影响髋关节Harris功能评价结果 的各因素进行多因素Logistic回归分析结果 显示:帕金森病分级、受伤至手术时间、手术入路及术后开始功能锻炼的时间筹异均有统计学意义(P值分别为0.0324、0.0416、0.0292、0.0257).结论 帕金森病分级、手术时机、手术入路和术后开始功能锻炼的时间均与术后关节功能恢复相关.帕金森病病情较轻者,早期行人工股骨头置换术,选用前侧或外侧手术入路,术后1周内开始患肢功能锻炼,能够明显提高手术疗效.