超声微泡携MAGL-shRNA靶向释放对大鼠肝细胞肝癌转移作用的实验研究

目的观察超声微泡携单酰基甘油脂肪酶沉默基因(monoacylglycerol lipase short hairpin RNA,MAGL-shR-NA)在大鼠肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织中转染及对HCC转移的作用。方法建立大鼠肝细胞肝癌模型,病理解剖和二维超声验证肝脏成瘤情况。40只SD大鼠完全随机分成4组,分别为PBS液组、MAGL-shRNA质粒微泡组(MAGL-shRNA+microbubble,MB)、空白质粒微泡+超声辐照组(microbubbles+ultrasound,MB+US)、MAGL-shRNA质粒微泡+超声辐照组(MAGL-shRNA+MB+US)。每只注射1 mL,对MB+US组和MAGL-shRNA+MB+US组大鼠肝区同时给予超声辐照,辐照条件为300 kHz,2 W/cm2,辐照10 s,间隔10 s,共20 min。Western blot检测大鼠HCC组织MAGL蛋白的表达,免疫组化检测MAGL和基质金属蛋白酶2(matrixmetalloproteinase-2,MMP-2)的表达。比较各组动物的肿瘤转移情况。结果 MAGL在HCC组织中表达明显高于正常肝组织(P<0.05);微泡携MAGL-shRNA可以在HCC组织被超声辐照击破后靶向释放,在各组HCC组织中均有MAGL蛋白的表达,其中MAGL-shRNA+MB+US组表达量明显低于其他组(P<0.01);免疫组化检测MAGL-shRNA+MB+US组MMP-2表达均低于其他组(P<0.01);各组动物均见肿瘤转移,但MAGL-shRNA+MB+US组转移率最低(P<0.05)。结论超声辐照可破坏携MAGL-shRNA的微泡使之靶向释放并增强了MAGL-shRNA的转染效率,MAGL-MMP-2通路可能与HCC的转移相关。     

肝病预后模型的发展及趋势

准确估计肝病患者的预后能帮助临床医师制定适合不同个体的治疗方案。然而,由于慢性肝病过程复杂,对全身系统器官影响广泛,以及人们对肝病发展的本质仍缺乏足够的认识, 因此每个模型均存在一定程度的缺陷。     

关于胸壁半圆性癌性胸膜的X线探讨

乳腺癌根治术后胸壁复发约占10％左右，治疗及时与否直接影响患者的生存时间与生存质量。局部复发的治疗是比较棘手的问题。常规方法是化疗或局部的再次放疗。由于我国在部分地区购置的加速器不具备电子束照射功能，利用X线照射胸壁时存在着剂量不均、射野衔接困难、肺脏受量过多等诸多问题。即便有电子线设备，由于复发面积较大，剂量很难均匀。近年来我们采用后装贴敷技术治疗乳腺癌术后胸壁复发，取得了良好的临床效果。     

前列腺特异抗原启动子介导的双反义RNA腺病毒载体的构建及体内抑癌研究

鸟氨酸脱羧酶(ODC)和S-腺苷蛋氨酸脱羧酶(AdoMetDC)是多胺生物合成的两个关键酶,在前列腺肿瘤的发生、恶变和转移中发挥着重要作用。本课题组前期构建了非组织特异的ODC反义RNA表达载体[1],在此基础上,本研究构建了前列腺组织特异、由前列腺特异抗原启动子介导、针对ODC和AdoMetDC翻译起始区的双反义腺病毒载体,并通过裸鼠皮下前列腺癌移     

经皮经肝组织胶栓塞治疗食管静脉曲张与内镜下套扎治疗的疗效比较

目的比较经皮经肝α氰基丙烯酸正辛酯（TH胶）栓塞术（PTVE）与内镜下食管静脉套扎术（EVL）治疗食管静脉曲张的临床疗效。方法急性及近期食管胃静脉曲张出血的肝硬化患者随机分成PTVE组（52例）及EVL组（50例）进行干预治疗,观察术后上消化道再出血率、食管曲张静脉复发率及生存率。结果随访期间（PTVE组平均24个月,EVL组25个月）两组的上消化道再出血率分别为15．4％（8／52）和42％（21／50）（χ^2=8．87,P=0．005）,其中食管曲张静脉再出血率为5．8％（3／52）和24％（12／50）（χ^2=5．38,P=0．012）,两组食管静脉曲张复发率分别为17．3％（19／52）和52％（26／50）（χ^2=13．61,P〈0．001）,两组生存率相似,（χ^2=3．30,P=0．054）。结论PTVE能使曲张静脉及其穿支静脉和贲门胃底静脉周围静脉一并栓塞,术后食管静脉曲张的再出血率低于EVL治疗,具有较好临床价值。     

肝癌介入术后碘化油沉积CT表现及临床意义

目的:经导管动脉化疗栓塞(TACE)疗法治疗肝癌已成为中晚期肝癌的有效治疗方式。术后碘化油在CT检查中的信号表现受人关注。本文探讨肝癌介入术后CT碘化油沉积表现与治疗效果间关系。方法:对我院肝胆外科回顾分析了260例TACE术后的影像资料,以CT表现为金标准,对碘化油分布的形态进行统计。结果:根据碘化油沉积情况分4型①稀疏及无沉积型:累计病灶内碘油沉积面积少于30%者或无碘化油沉积列为稀少及无沉积型型;②密实型:整个病灶均匀浓稠摄取碘油;③缺损型:包括环型和某一区域沉积等情况;④簇集型:碘油呈小簇状分散型分布但肿瘤内碘油潴留累计不少于30%。结论:肝癌TACE后碘油沉积形态的CT表现对下一步治疗具有指导意义。     

判断终末期肝病病情：从CTP到MELD

从40年前Child和Turcotte开始创立Child—Turcotte分级到Pugh予以完善并形成CTP分级，肝病专家始终没有放弃寻找一个真实、客观反映终末期肝病病情的方法。MELD分级是美国Mayo Clinic的Malinchoc和Kamath于2000年创立的一个判断晚期肝病病情的新分级方式。此文就MELD分级的产生、特点、临床应用和目前存在的问题作一综述。     

舒张性心力衰竭诊治进展

1984年Dougheay等首次报道一组左室收缩功能正常的充血性心力衰竭（CHF）的患者以来，单纯心室舒张功能障碍导致的心力衰竭即舒张性心力衰竭（DHF）已成为基础和临床研究的热点。DHF是指在心室收缩功能正常的情况下，心室松弛性和顺应性减低，使心室充盈量减少和充盈压升高而导致的肺循环或体循环瘀血的临床综合征。     

肝移植治疗原发性胆汁性肝硬化的远期效果观察

目的 观察肝移植治疗原发性胆汁性肝硬化(PBC)的远期效果.方法 对15例接受了肝移植的终末期PBC患者进行长期随访,中位随访时间为70个月(38～86个月),记录并总结随访期间患者的相关资料,分析肝移植术后患者的预后、新发疾病以及术后远期存活率.结果 15例PBC患者共接受原位肝移植16例次,其中1例因原发性移植肝无功能进行了2次肝移植.术后患者均采用环孢素A(或他克莫司)+霉酚酸酯+激素的三联免疫抑制方案,部分患者使用了熊去氧胆酸.术后2周时,患者肝功能指标基本恢复正常,乏力、皮肤瘙痒及黄疸等症状缓解,患者的生存质量明显改善.术后有4例患者出现新发疾病(26.7%),1例为乙型肝炎病毒感染,2例为自身免疫性肝炎,1例为结肠癌,经治疗后2例好转,2例治疗无效死亡.肝移植术后,患者无PBC复发,1、2和5年的存活率分别为100%、100%和86.7%.结论 肝移植可提高终末期PBC患者的生存质量和存活率,但一些少见的新发疾病对患者的远期存活率影响较大.     

巨细胞病毒感染导致亚急性肝衰竭一例

患者女性,43岁,干部,因“皮肤黄染,乏力,发热3周”于2005年5月30日入院。3周前无明显诱因出现尿色加深,如浓茶样,大便正常,皮肤黄染,乏力,腹胀,厌食油腻,当地医院化验血清转氨酶和胆红素明显升高(见表1)。给予复方甘草酸苷注射液以及白蛋白、新鲜血浆等治疗,乏力、纳差、黄疸等