右美托咪定对体外循环冠状动脉旁路移植术病人炎性反应和急性肾损伤的影响

目的 探讨右美托咪定对体外循环冠状动脉（冠脉）旁路移植术病人炎性反应和急性肾损伤的影响。 方法 择期行体外循环冠脉旁路移植术病人60例,随机分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）,每组30例。D组麻醉诱导后经10 min静脉泵注右美托咪定1 μg/kg,随后以0.4 μg·kg-1·h-1的泵注速度持续静脉泵注至术毕;C组以同样方法静脉泵注等容量0.9%氯化钠溶液。分别于麻醉诱导前（T₀）、体外循环结束（T₁）、术毕（T₂）、术后6 h（T₃）、24 h（T₄）、48 h（T₅）、72 h（T₆）时采集颈内静脉血样并留取尿液样本,检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血清胱抑素C（CysC）水平,估算各时间点肾小球滤过率（eGFR）,并检测尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、肾损伤分子-1（KIM-1）、β₂-微球蛋白（β₂-MG）水平。 结果 与T₀时比较,2组T₁~T₆时SCr及CysC浓度差异无统计学意义（P>0.05）;与T₀时比较,2组T₁~T₆时TNF-α、IL-6、CRP、BUN、NGAL、KIM-1、β₂-MG水平升高,eGFR降低（P < 0.05~P < 0.01）;与C组比较,D组T₁~T₆时TNF-α、IL-6水平降低,T₂~T₆时NGAL、KIM-1水平下降,T₃~T₆时CRP、β₂-MG水平降低,T₄~T₆时eGFR升高,T₅~T₆时BUN水平降低（P < 0.05~P < 0.01）。 结论 右美托咪定能够降低体外循环冠脉旁路移植术引起的炎性反应程度,对急性肾损伤有一定保护作用。     

SD-100自动血沉分析仪与魏氏法血沉测定结果比较分析

目的 通过SD-100自动血沉分析仪与魏氏法血沉测定结果的比较分析,验证该血沉分析仪临床应用的可靠性.方法 随机抽取156例住院患者血液标本,分别用SD-100自动血沉分析仪与魏氏法血沉测定结果进行统计学分析比较.结果 两组血沉在80 mm/h以下的结果差异无统计学意义(P＞0.05),在80 mm/h以上的结果差异有统计学意义(P＜0.05).结论 该血沉仪与魏氏法血沉测定结果在80 mm/h以内时有良好的相关性和可靠性,＞80 mm/h时应用魏氏法复检.     

麻醉对肺缺血再灌注损伤大鼠认知功能的影响

目的 探究麻醉对肺缺血再灌注损伤(lung ischemia-reperfusion injury,LIRI)大鼠所致术后认知功能障碍(post operative cognitive dysfunction,POCD)的影响,从而为临床麻醉药物的实施提供实验和理论依据.方法 建立成年大鼠肺缺血再灌注动物模型,选用成年...     

超声引导硬膜外导管个体化长度置管用于分娩镇痛效果观察

  目的  观察超声引导硬膜外导管个体化长度置管用于分娩镇痛的效果。  方法  选取2019年10月—2020年12月于蚌埠医学院第一附属医院产科行分娩镇痛的100例产妇。采用随机数字表法分为常规组和超声组,每组50例。常规组硬膜外导管置入4 cm, 超声组硬膜外导管置入L₂椎体长度。记录2组硬膜外注药后15 min麻醉平面阻滞范围; 泵运行后30、60、90 min VAS评分;导管不良反应;局麻药用量;泵按压次数;产妇分娩方式;新生儿1 min、2 min Apgar评分;产妇不良反应。  结果  超声组麻醉平面阻滞范围为(5.24±1.89)个节段,高于常规组的(4.26±1.86)个节段(P < 0.05);超声组泵运行后30、60、90 min VAS评分为(4.38±1.74)分、(3.52±1.92)分、(3.28±1.88)分,均低于常规组的(5.50±2.10)分、(4.46±1.98)分、(4.30±1.91)分(均P < 0.05);超声组导管不良反应、局麻药用量、泵按压次数分别为10.0%、(21.96±12.01)mL、(3.48±1.88)次,均小于常规组的64.0%、(38.14±9.10)mL、(4.38±1.74)次(均P < 0.05), 余指标差异无统计学意义。  结论  超声引导硬膜外导个体化长度置管用于分娩镇痛能减少局麻药用量,降低导管不良反应,不影响母婴结局,减少泵按压次数,镇痛效果好。      

Rh缺失型-D-表型的血型血清学检测及其临床意义分析

目的探讨Rh缺失型-D-表型被检者的血型血清学特征,分析Rh缺失型-D-表型检测及其临床意义。方法对2例孕妇产前血型血清检测中疑似Rh缺失型-D-表型被检者的血型血清学检测结果及其免疫史进行分析。结果 2例被检者中ABO血型为A型1例、O型1例,Rh血型均为Rh缺失型-D-表型。2例被检者血清抗体筛选、主侧配血在盐水法中不凝集,在微柱凝胶法及抗人球蛋白法中均出现2+～3+凝集;与自身细胞及次侧配血在盐水法、微柱凝胶法及抗人球蛋白法中均不凝集。2例被检者中有过流产史或其子女中发生过Rh血型不合新生儿溶血病史,经系列血型血清学检测证实为Rh缺失型-D-表型。结论 Rh缺失型-D-表型可能与Rh CE基因异常或基因重组有关,其血清产生的抗Hro抗体可造成流产和新生儿溶血病,在输血相容性检测中也可引起抗体筛选阳性及交叉配血不合。采用血型血清学试验确认Rh缺失型-D-表型及其血清中是否存在不规则抗体对防治新生儿溶血病和输血安全有重要意义。     

改良的简化MDRD方程估算肾小球滤过率 与IgA肾病病理损伤相关性研究

目的探讨改良的简化MDRD方程估算肾小球滤过率（GFR）与IgA肾病病理损伤的相关性。方法回顾分析IgA肾病病人临床、病理学资料。GFR由改良的简化MDRD方程估算（改良的简化MDRD-eGFR）。肾脏病理损伤按照Katafuchi半定量积分标准进行评分并按照Lee's分级标准。结果随着病理学损伤加重,改良的简化MDRD-eGFR水平逐渐降低（P < 0.05）;Katafuchi积分、肾小球硬化、肾小管间质损伤及肾血管病变与改良的简化MDRD-eGFR均存在相关性（P < 0.01）。当改良的简化MDRD-eGFR≥90 mL·min-1·1.73 m-2时,此种相关性消失,但病人均存在一定程度病理损伤。结论改良的简化MDRD方程估算肾小球滤过率与IgA肾病肾脏病理损伤情况关系密切,当其 < 90 mL·min-1·1.73 m-2对肾小管间质损伤情况的评估预测价值较大。     

PTC联合双向评价在麻醉住培生急诊麻醉教学中的研究

目的 探讨PTC联合双向评价在麻醉住培生急诊麻醉教学中的研究价值.方法 选择本院2019年和2020年两届麻醉专业住培医生80名为研究对象,按随机数表法分为实验组和对照组两组,每组各40名.对照组采取传统教学方法教授急诊麻醉处理;实验组使用将PTC理念融于急诊麻醉教学中的方法授课.同时将该院28名取得麻醉住培带教资格的...     

全麻复合硬膜外麻醉对老年宫颈癌患者术中血压控制及术后血清MCP-1、GSH-Px水平变化的影响

目的：分析全麻复合硬膜外麻醉对老年宫颈癌患者术中血压控制及术后血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平变化的影响。方法：选取2014年3月至2017年3月我院老年宫颈癌患者68例，随机数字表法分为观察组(34例)和对照组(34例)。两组均采取腹腔镜手术治疗，观察组予全麻复合硬膜外麻醉，对照组予全身麻醉。比较两组的麻醉效果、不良反应发生率、血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]、心率与手术前后血清MCP-1、GSH-Px水平。结果：观察组吸入异氟醚剂量较对照组减少，自主呼吸恢复及清醒时间较对照组缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组麻醉优良率94.12%（32/34）高于对照组76.47%（26/34）（P＜0.05）；两组麻醉前SBP、DBP、心率比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组麻醉诱导后、气腹创建后、手术结束时的SBP、DBP、心率均低于对照组（P＜0.05）；两组术前血清MCP-1、GSH-Px水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组术后血清MCP-1水平低于对照组，血清GSH-Px水平高于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率5.88%（2/34）低于对照组26.47%（9/34）（P＜0.05）。结论：老年宫颈癌患者术中采取全麻复合硬膜外麻醉效果显著，可明显控制患者血压、心率变化情况，改善其血清MCP-1、GSH-Px水平，缓解氧化应激及炎症反应，促进其恢复，且不良反应少。     

全科医学的临床思维方法在健康体检中的应用

目的 探讨全科医学的临床思维方法应用到健康体检工作中的效能.方法 将参加健康体检的人群分为管理组和对照组,比较两年时间体检者的周期性健康体检率和慢性病发病率.结果 经过采用全科医学临床思维方法进行管理的人群周期性健康体检率高于对照组人群,差异有统计学意义(P＜0.05);管理组体检人群慢性病的发病率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);管理组慢性病发病率管理前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将全科医学的临床思维方法应用到健康体检工作中对体检者周期性健康体检率有明显提高,可使慢性病发病率降低,对慢性病的一、二级预防有积极作用.     

全麻诱导时不同压力控制面罩通气对胃胀气影响

目的评价全麻诱导时不同压力控制面罩通气对胃胀气影响。方法选择择期行腹腔镜下全子宫切除术病人45例,根据通气压力值不同分为P10组、P15组和P20组,各15例,面罩通气时分别给予10、15、20 cmH₂O压力。于麻醉诱导前（T0）和扣紧面罩通气30 s（T1）、60 s（T2）、90 s（T3）、120 s（T4）时记录病人血氧饱和度（SpO₂）及潮气量,记录喉罩置入后即刻（T5）病人呼吸末二氧化碳分压（P_ETCO₂）;记录手术开始时腔镜下胃形态分级,并于T0和T5时采用超声测量病人胃窦前后轴径及左右轴径,计算胃窦部横截面积（CSA）及胃胀气百分比。结果除P20组1例病人喉罩漏气未纳入统计外,其余病人均完成研究。T0时3组病人胃窦部CSA差异无统计学意义（P>0.05）;T5时P20组CSA差值均高于P10组和P15组（P < 0.05）,P15组亦高于P10组（P < 0.05）。3组病人胃胀气百分比和胃形态分级间差异均有统计学意义（P < 0.05）。T5时P20组P_ETCO₂均低于P10组和P15组（P < 0.05）,P15组亦低于P10组（P < 0.05）。T0时3组病人SpO₂差异无统计学意义（P>0.05）;T1~T4时,P15和P20组SpO₂均高于P10组（P < 0.05）,T2和T3时,P20组SpO₂亦均高于P15组（P < 0.05）。T1~T4时,P20组潮气量均高于P10组和P15组（P < 0.05）,P15组亦均高于P10组（P < 0.05）。结论腹腔镜下全子宫切除术时,面罩通气采用10~15 cmH₂O压力模式通气,可在保证病人肺通气充足情况下减少胃胀气;且超声测胃窦面积评价胃胀气具有一定可行性。