环氧二十碳三烯酸对机体影响的研究进展

花生四烯酸的细胞色素P450(cytochrome P450,CYP450)主要代谢物是环氧二十碳三烯酸(epoxyeicosatrienoic acids, EETs),在不同的脏器中都会发挥作用。可以舒张血管,防止组织纤维化,降低血压,抗炎从而改善脏器功能。近年来,应用转基因动物过表达CYP450表氧化酶或用可溶性环氧化物水解酶(soluble epoxide hydrolase, sEH)抑制剂也均证实提高体内EETs水平具有明显的脏器保护作用。本文对EETs在常见疾病中的作用机制进行分析和总结,也对未来EETs相关疾病的靶向治疗提出了展望。     

顺苯磺酸阿曲库胺在老年患者全麻诱导期的应用

<正>我们应用顺苯磺酸阿曲库胺于老年患者全麻诱导期,观察不同时间点插管的心血管反应,现将结果报道如下。资料与方法1一般资料选择65～85岁无严重心肺疾患拟在全麻下手术的患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,体重50～75kg,随机分为A组和B组,每组30例,两组一般资料比较差异无统计学意     

TCI依托咪酯和瑞芬太尼用于老年麻醉的临床研究

目的观察靶控输注（TCI）依托咪酯复合瑞芬太尼对高龄老年患者血流动力学的影响,探讨老年患者TCI瑞芬太尼复合依托咪酯麻醉时满意的效应室浓度。方法全麻下择期手术的老年患者45例,随机分为初始效应室浓度不同的三组,每组15例：Ⅰ组设定依托咪酯初始效应室浓度为0.5mg/L;Ⅱ组设定依托咪酯初始效应室浓度为0.6mg/L;Ⅲ组设定依托咪酯初始效应室浓度为0.8mg/L。术中依托咪酯维持的效应室浓度为0.4mg/L。分别在麻醉诱导前（T0）、诱导后1min（T1）、气管插管后即刻（T2）、切皮时（T3）、拔除气管导管前（T4）、拔除气管导管后即刻（T5）和回病房后即刻（T6）时记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）,记录不良反应发生率、辅助药物使用次数、苏醒指标等。结果三组间各时点MAP、HR差异无统计学意义（P〉0.05）;与T0比较,各组T1时MAP和HR均降低;三组患者的依托咪酯总用药量、手术总耗时、平均效应室浓度（Ce）及清醒时间各组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 TCI依托咪酯复合瑞芬太尼可维持稳定的血流动力学;依托咪酯0.6mg/L初始效应室浓度、0.4mg/L维持效应室浓度可为高龄老年患者提供满意的麻醉效果。     

自体冷血停搏液在心脏瓣膜置换术中对心肌保护作用的研究

目的探讨自体冷血停搏液在心脏瓣膜置换术中对心肌的保护作用。方法将心脏瓣膜病患者40例,随机分为自体冷血停搏液组(A组)和4∶1冷含血停搏液组(B组),每组20例。分别于术前、术后6 h、24 h及48 h经桡动脉取血3 ml,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB)及心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)含量。结果两组患者术后cTnI、CK-MB和H-FABP明显升高,均于术后6 h达高峰,与术前水平比较,显著升高(P<0.01),随后逐渐下降,术后48 h基本接近正常水平(P>0.05)。术后6 h,B组患者三者水平明显高于A组(P<0.05),其余各时点比较,差别无统计学意义(P>0.05)。A组患者心脏自动复跳率明显高于B组(P<0.05),而多巴胺应用时间及呼吸机辅助时间明显少于B组(P<0.05)。室性心率失常发生率、死亡率及低心排发生率两组间差别无统计学意义(P>0.05)。结论自体冷血停搏液能显著降低血浆cTnI、CK-MB及H-FABP水平,能明显提高心脏自动复跳率、减少多巴胺应用及呼吸机辅助时间。自体冷血停搏液在心脏瓣膜置换术中对心肌保护效果优于4∶1冷含血停搏液,对心脏停搏下心内直视换瓣术心肌保护有重要意义。     

血液流变学检测在糖尿病患者中的临床应用价值

目的:通过分析糖尿病患者血液流变学指标检测数据,探讨血液流变学检测在糖尿病患者中的应用价值。方法:将2011年3月～2011年10月来我院就诊的糖尿病患者100例列为研究对象,100例来我院进行健康体检的正常人群列为对照组,比较分析糖尿病患者与正常人的血液流变学指标。结果:糖尿病组与健康人对照组相比,全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、全血低切还原黏度和红细胞聚集指数有统计学差异(P<0.05),显示糖尿病人呈现较为严重的高血粘状态。结论:血液流变学检测在糖尿病患者的诊治和疗效观察、预防并发症中有重要积极的意义。     

快速康复外科理念在食管癌手术麻醉中的应用

目的: 探讨快速康复理念在食管癌手术麻醉中的应用价值。方法: 选取60例食管癌择期手术患者, 随机分为2组, 其中快速康复手术治疗组(观察组)30例, 采用全麻联合硬膜外阻滞实施手术, 应用限制性输液管理模式, 术中变温毯保温, 术后采用硬膜外镇痛泵;常规手术组(对照组)30例, 采用常规全麻实施手术, 术后采用常规静脉镇痛泵。比较2组患者麻醉前、手术切皮时、标本取出时及术毕时的血清皮质醇及血糖水平, 并观察术后拔管时间、肛门排气时间、住院时间及术后并发症情况。结果: 对照组患者手术切皮时、标本取出时和术毕各时点血糖及血清皮质醇水平均较麻醉前明显升高(P<0.01), 且均显著高于观察组患者各时点水平(P<0.01);观察组患者在手术切皮时、标本取出时及术毕时各时点血糖水平较麻醉前均无明显变化(P>0.05), 而血清皮质醇均较麻醉前明显升高(P<0.01);观察组患者术后拔管时间、肛门排气时间及住院时间均较对照组减少(P<0.05～P<0.01);2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 快速康复理念在食管癌手术麻醉中的应用可促进患者早日康复。     

线上交互式教学联合标准化病人在胸外科教学中的应用

目的探讨线上交互式教学与标准化病人(SP)联合的教学模式在胸外科创新教学中的应用效果。方法选择临床医学专业大三年级医学生40名, 按照教学方法分为线上传统教学组(对照组)和线上交互式教学联合SP组(观察组), 各20名。对照组采用线上传统教学方法授课, 观察组通过微课、微视频等智能移动终端安排SP进行交互式教学。通过线上考核和微信问卷调查的方式评价2组的教学效果。结果观察组学生的理论知识、操作水平考核成绩均明显高于对照组(P < 0.01), 医患沟通、病情分析、学习兴趣和能力提升自评均明显优于对照组(P < 0.01)。教学效果评价中, 观察组学生在思考积极性、课堂专注度、内容掌握度、临床思维、合作交流方面评价均明显优于对照组(P < 0.01)。结论线上交互式教学联合SP应用于胸外科教学, 有利于激发学生的学习自主性与积极性, 启发临床诊断思维, 培养理论结合实践能力, 有助于提高教学质量, 培养学生团队协作能力和提升综合素质。