特发性血小板减少性紫癜与妊娠

特发性血小板减少性紫癜(ITP)为常见的血液病之一。其女性患病率明显高于男性(男:女=1:3～5),且本病好发于生育年龄的年轻妇女,因而本病与妊娠伴发的机会并非罕见。以往文献报导这类孕妇的妊娠期死亡率高达11％,新生儿死亡率高达25％。自50年代初肾上腺皮质激素问世以来,孕妇死亡率已降至“0”,综合文献记载新生儿死亡率平均数亦有所减低(11.4％)。 ITP伴有妊娠首由Conti于1933年报导,参阅有限文献,至今共报道有154例224次妊娠,229个胎儿。实际上远远不止这一     

嗜铬细胞瘤摘除术中并发症的抢救配合

嗜铬细胞瘤是机体嗜铬细胞性组织形成的内分泌肿瘤,约90%来源于肾上腺髓质。由于肿瘤组织可分泌大量的儿茶酚胺物质,刺激机体,引起血压升高或血容量降低,因而在行嗜铬细胞瘤摘除术中,患者易发生多种并发症。我院自1975～1986年共行嗜铬细胞瘤摘     

脊髓栓系综合征的磁共振成像诊断价值

目的探讨脊髓栓系综合征(TCS)磁共振的成像特点及诊断价值。方法对经手术证实的26例TCS患者的资料进行回顾分析。结果 26例患者中,椎管内脂肪瘤5例,畸胎瘤3例,脊髓膨出5例,皮毛窦3例,脊髓纵裂4例,隐性脊柱裂6例。结论 MRI对TCS患者确诊具有重要价值,能明显显示脊髓圆柱的位置形态及伴发的畸形,可以为手术治疗提供可靠的依据,所以应作为脊髓栓系和脊柱闭合不全术前常规检查。     

门诊药房调剂差错成因分析与预防

门诊药房工作繁忙紧张,调剂时容易产生各种差错。本文分析了门诊药房调剂差错原因,提出了健全制度、规范管理、改善环境等防范差错的措施。     

微伏级T波电交替对晕厥患者发生恶性室性心律失常的预测价值

目的探讨Holter时域法微伏级T波电交替(MTWA)检测对晕厥患者发生恶性室性心律失常(MVA)及心脏性猝死(SCD)的预测价值。方法选取199例晕厥患者行MTWA检测,其中102例诊断为迷走反射性晕厥并排除有器质性心脏病,设为迷走晕厥组;97例既往有MVA发作史或确诊为心源性晕厥,设为心源性晕厥组;105例健康体检者设为对照组。晕厥两组均检测MTWA、左室射血分数(LVEF)、心率变异性(HRV)及Q-T离散度(Q-Tc)及室性心动过速(VT)等指标,随访并比较不同组间各指标的差异及相关性。结果 MTWA95%正常值参考范围<36 V;心源性晕厥组与对照组、迷走晕厥组的MTWA均值、阳性率差异有统计学意义(均<0.05),而对照组与迷走晕厥组差异无统计学意义(均>0.05);随访发现迷走晕厥组与心源性晕厥组各指标差异均有统计学意义(均<0.05);MTWA阴性组与阳性组MTWA、LEVF、Q-Tc及MVA差异有统计学意义,其他指标差异均无统计学意义;且MTWA的敏感性及预测价值均比其他指标高。结论国人时域法MTWA正常参考值为<36 V,MTWA对迷走反射性晕厥患者预测MVA和SCD无价值;对心源性晕厥预测MVA和SCD具有独立预测价值,联合LVEF可进一步提高预测价值。     

川黄柏、关黄柏的化学成分及药理活性研究进展

目的对川黄柏、关黄柏两种药用黄柏在化学成分、药理活性、分析检测方法、临床应用等方面进行综述,对比二者异同。方法通过系统文献调研,以近年来的40余篇中外文献为依据进行归纳总结。结果川黄柏和关黄柏作为《中华人民共和国药典》收载的两种药用品种,产地不同,化学组成存在相似性,但成分含量差别较大,尤其是主要药效成分,药理活性也不尽相同。结论临床应用大都混用为主,未做具体区分,但鉴于二者在药效成分组成、含量上有差别,建议依据成分对症应用,同时对各自的化学及活性研究还需深入。     

LOX-1基因多态性与浙东地区汉族人群冠心病不相关

目的本研究在中国浙东地区汉族人群中,探讨氧化低密度脂蛋白受体基因单核苷酸多态性与冠心病患病风险的关联性。方法对159例冠心病患者和106例非冠心病者样本采用4管SYBR-PCR结合融解曲线方法进行G501C等位基因型的检测,进而作出基因诊断。随机选取50份经荧光定量PCR分型的标本进行DNA测序鉴定。结果 4号外显子上的G501C基因多态性在冠心病患者组和对照组中的基因型分布和等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05)。经过荟萃分析,也没有发现G501C与CAD的关联性,结论 G501C基因位点多态性可能与浙东地区汉族人群CAD的发病无相关性,不能作为冠心病的遗传易感标志。     

胃间质瘤63例临床分析

目的总结胃间质瘤（胃GIST）的临床病理及免疫组织化学（免疫组化）特征,探讨胃GISTs诊断与治疗的方法及影响其预后的因素。方法总结1997年1月至2007年5月北京大学第一医院普通外科收治的63例经手术治疗的胃GISTs患者的临床资料,并进行Flecther侵袭危险性分级和预后分析。结果B超、CT及内镜超声（EUS）对本组患者的术前诊断准确率分别为72．2％、81．0％和94．3％。F=6．065,P〈0．05;差异有统计学意义。CD117阳性率88．9％,CD34阳性率95．1％。开腹或腹腔镜行胃部分切除38例,近端胃大部切除4例,远端胃大部切除8例;全胃切除13例,其中联合胆囊切除3例,联合胰体尾及脾切除7例;联合左肝外侧叶切除1例,行D：淋巴结清扫12例（均无淋巴结转移）。全组病例1、3、5年生存率分别为96．4％、84．7％和71．7％。单因素分析显示,侵袭危险性分级和肿瘤大小是影响患者生存的因素（P〈0．05）;而性别、年龄、核分裂像、免疫组化表达情况、是否联合脏器切除以及是否行淋巴结清扫与预后元关（P〉0．05）。多因素分析显示,侵袭危险性分级是胃GIST的独立预后因素（P=0．041）。结论术前EUS诊断准确率最高。建议用Fletcher侵袭危险性分级方法来判断胃GISTs的生物学行为及其预后。     

山西省蚋相调查初报（双翅目：蚋科）

目的：对山西省蚋类进行分类区系调查,初步摸清该省代表性地区蚋相本底资料。方法：选择山西省9个不同的代表性地区,采用常规方法采集幼蚋,经隔离培养育出成虫,制片、鉴定、编制名表并进行相关讨论。结果：共采获蚋类19种,其中含有6个新种,加上以往报告的3种,山西省共记载蚋类22种。结论：山西省具有蚋类多样性,反映了古北界的区系特征。     

静脉与硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的应用对比观察

目的：对剖宫产术后患者采用患者自控静脉镇痛（PCIA）与患者自控硬膜外镇痛（PCEA）的效果和不良反应进行比较分析。方法：80例剖宫产术后要求行镇痛患者随机均分为两组：PCIA组和PCEA组。PCIA组配方为：芬太尼0．8mg、曲马多500mg及氟哌利多5mg加生理盐水至100mL,静脉泵入;PCEA组：芬太尼0．5mg、0．75％盐酸罗哌卡因20mL及氟哌利多5mg加生理盐水至总量100mL,硬膜外泵入。两组负荷量各5mL,持续速度2mL／h,PCA单次剂量0．5mL,锁定时间15min,镇痛时间48h。结果：两组患者疼痛评分、镇静评分、头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒及心动过缓发生率和肛门排气时间比较差异均无统计学意义,PCIA组下肢运动阻滞程度评分及尿潴留发生率明显低于PCEA组（P〈0．05）。结论：PCIA和PCEA用于剖宫术后镇痛均可获得满意的镇痛效果,PCIA不良反应较PCEA明显低。