食管癌肉瘤的临床及病理分析(附4例报告)

我院收治食管癌肉瘤患者4例，经病理检查为食管癌肉瘤，现将诊断及治疗情况，报告如下。     

颈、右胸、上腹三切口治疗胸上段食管癌的手术探讨

目的 :探讨经颈、右胸、上腹三切口治疗胸上段食管癌手术中应注意的问题。方法 :回顾性总结此类手术患者 80例的手术经验和教训。从术前评估、淋巴结的清扫、喉返神经的保护、胃排空障碍的预防、颈部吻合口的缝合技术、空肠营养管的应用方面探讨了手术中应注意的问题。结果 :术后 1 6例发生并发症 ,77例痊愈出院 ,3例死亡。结论 :通过周密的术前评估和仔细的手术操作可以提高手术疗效并减少术后并发症。     

3例肺错构瘤误诊的临床分析

肺错构瘤发病率不高，临床表现无特异性，常在体检或以其它疾病就诊检查发现。影像学形态多样典型影像学表现病例少，常误诊为肺癌、结核。现报告2年来我院收治的3例经术后病理证实为肺错构瘤的临床误诊分析。     

电视纵隔镜检查在胸部疾病诊断中的应用

目的：探讨电视纵隔镜检查在胸部疾病诊断中的价值。方法：对2002年10月～2003年9月间行电视纵隔镜检查的17例患者进行回顾性分析，所有患者均采用全身麻醉，9例肿块位于气管周围的病人施行了标准的纵隔镜检查，8例肿瘤位于前纵隔、左肺门的包块施行了扩大的纵隔镜检查。结果：16例病人通过电视纵隔镜获得明确病理诊断，发生并发症2例。结论：电视纵隔镜检查术对于纵隔包块和肿瘤是一种有效的检查方法，对肺癌伴有纵隔淋巴结肿大的病人可选择使用在诊断和分期上。     

食管癌术中左喉返神经淋巴结切除及临床意义

目的：左喉返神经淋巴结链是胸段食管癌常见的淋巴转移部位，经右胸切口对该处淋巴结的切除国内献尚未见报道，本旨在介绍该淋巴结切除的手术方法，并初步探讨左喉返神经淋巴结切除的临床意义。方法:2000—2002年间经右胸切口食管癌手术中行左喉返神经淋巴结切除121例，回顾分析该组病例左喉返神经淋巴结的转移率，左喉返神经淋巴结切除的手术方法。结果：共切除左喉返神经淋巴结283个，查见肿瘤转移88个，占31．09％；其中上段食管癌中切除63个，肿瘤转移25个，转移率39．68％；中段203个，转移41个，转移率20．20％；下段17个，转移3个，转移率17．65％。熟悉左喉返神经的解剖和比邻关系有利于淋巴结的顺利切除。结论：食管癌左喉返神经淋巴结链转移较常见，可能是术后气管周围复发的主要原因。经右胸左喉返神经淋巴结切除手术过程不复杂，无明显的手术并发症，不显增加手术时间，且理论上可减少肿瘤复发，提高病人五年生存率，有一定的推广价值。     

选择性胸导管结扎预防食管癌术后乳糜胸的临床研究

目的;评价选择性胸导管结扎预防食管癌术后乳糜胸的临床效果。方法∶回顾性分析 2017 年1月至 2020年 6 月在四川省肿瘤医院胸外科中心接受食管鳞癌手术治疗的共计 212 例病例资料,2018 年 6 月之前接受胸导管结扎的 96 例患者为对照组,2018 年 6 月之后接受选择性胸导管结扎的 116 例患者为观察组。比较两组患者临床资料和术后乳糜胸发生率的产异。结果;两组患者在平均年龄,性别比。肿瘤部信位 。病理分期术前新辅助治疗 手术方式、术中淋巴结清扫数目、手术时间、术中出血量的差异无统计学意义（P> 0.05）。观察组和对照组在术后乳糜胸的发生率分别为3.45%和5.21% ,再次手术率分别为1.72%和1.04% ,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论∶选择性胸导管结扎安全、简单、有效,同时最大限度保留了胸导管的生理功能,减少了结扎后可能给患者带来的营养代谢问题。     

肺癌根治术后胸壁缺损重建方法的探讨

Objective To study the efficacy of radical surgery for the invasion of chest wall by lung cancers and the different methods of chest wall reconstruction. Methods A retrospective analysis of clinical data was conducted in 27 cases of lung cancer with chest wall invasion in this hospital. 24 cases received lobectomy, 3 cases received pneumonectomy, and all cases received wall reconstruction. The size of chest wall defect after resection ranged from 6.5 cm × 5.4 cm × 5.0 cm to 15.5 cm × 12.5 cm ×10.0 cm. The number of rib resection for each patient ranged from 1 to 4. The reconstructive methods were as follows: using polyester fabric to reconstruct costal pleura, using plexiglass, stainless steel wire and grid-like titanium plate to reconstruct bone defect, and using nearby muscle flap and pedunculated muscle flap to reconstruct muscle defect. Results Pathologic diagnosis was non-small cell lung cancer,including 22 cases of squamous cell carcinomas and 5 adenocarcinomas. There were pulmonary infections in 6 cases, chest hemorrhage in 1 case and chest purulence in 1 case. One-year survival was 77. 9 %,3-yearsurvival was 58.3 %, and 5-year survival was 29. 1 %. Conclusion The lung cancer with chest wall invasion is advisable to make active use of radical surgery. The different methods and repair materials are chosen to reconstruct the chest wall defect, supplemented by comprehensive treatments.     

不锈钢金属丝重建硬性胸壁15例

目的探讨不锈钢金属丝重建硬性胸壁患者的方法和特点。方法统计15例行不锈钢金属丝重建硬性胸壁患者的资料，分析术中、术后的优缺点。结果用不锈钢金属丝编成金属网重建胸壁硬性结构是一种安全、手术操作简单的方法之一。结论不锈钢金属丝和尼龙纤维网是修补胸壁大块缺损的一种很好的材料。     

胸腔镜对恶性胸腔积液的诊治探讨

目的探讨胸腔镜对恶性胸腔积液的诊治优势.方法对27例恶性胸腔积液患者在胸腔镜辅助下行胸膜活检、固定术.结果所有患者的诊断都得到明确,无一例胸水控制失败,复发5例,术后复张性肺水肿1例.结论胸腔镜对恶性胸腔积液具有良好的诊断价值,且在其辅助下行胸膜固定术有创伤小、效果好等优点.