输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附49例报告)

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石49例。结果一次性碎石成功率93.9%(46/49)。术中并发症发生率2%(1/49)。结论输尿管镜下气压弹道碎石术较安全,疗效确切,损伤小,可作为治疗输尿管中下段结石的首选方法。     

功能磁共振弥散加权成像与弥散张量成像在肾移植术后的应用探讨

目的：通过比较肾移植术后发生肾功能延迟恢复（delayed graft function,DGF）与未发生DGF患者术后1个月的功能磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）和弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）所对应参数的差异,并分析这些参数与移植肾肾功能指标的相关性,进而评价功能磁共振在肾移植术后的应用价值。方法：回顾南京医科大学第一附属医院2015年9月—2017年5月的肾移植病例,共选取23例DGF患者和26例非DGF患者。运用独立样本t检验分别比较这两组患者移植肾DWI与DTI对应的参数表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）和部分各向异性（fractional anisotropy,FA）值的差异;运用Pearson相关分析分别将ADC值和FA值与移植肾估计肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）和血清肌酐值进行相关性分析,分别绘制髓质ADC、FA值诊断移植肾eGFR >60 mL/min的受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线。结果：肾移植术后1个月,DGF组与非DGF组移植肾皮质和髓质FA值均具有统计学差异（P < 0.05）。术后1个月的移植肾髓质ADC值和FA值均与当时的eGFR呈正相关（P < 0.05）;术后1个月的移植肾皮质ADC值与术后6个月血清肌酐值呈负相关（P < 0.05）。移植肾髓质FA值诊断移植肾eGFR>60 mL/min的ROC曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.799,95%置信区间（confidence interval,CI）为0.671~0.928（P < 0.001）;移植肾髓质ADC诊断移植肾eGFR>60 mL/min的ROC曲线AUC为0.796,95%CI为0.670~0.922（P < 0.001）。结论：功能磁共振DWI和DTI具有对移植肾的功能学和形态学评估价值。     

阴囊特发性皮肤钙质沉着症

患者男,45岁。因阴囊无痛性结节7年余,于2005年7月入院。患者7年前发现阴囊右侧1枚直径约1cm的无痛性结节,未予特殊处理。近年来结节逐渐增多。体格检查:外生殖器发育正常,阴囊上有结节10余枚,直径0.5～4cm,质地硬,无压痛,境界清,活动度佳,表面有蜡样光泽,无破溃及分泌物(图1A)。双侧睾丸及附睾无异常。在连续硬膜外麻醉下行阴囊结节切除术。术后组织病理检查示:阴囊皮下多发性钙化伴肉芽肿反应(图1B)。诊断:阴囊特发性皮肤钙质沉着症。A:阴囊上有10余枚结节,境界清,表面有蜡样光泽,无破溃及分泌物;B:阴囊皮下多发性钙化伴肉芽肿反应(HE…     

原发性附睾腺癌的诊断和治疗(附1例报告并文献复习)

目的：提高对原发性附睾腺癌的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析l例57岁右侧附睾肿块病人，结合症状、体征、诊断性治疗以及瘤标，诊断为右侧附睾肿瘤，并进行文献复习。结果：行“右睾丸附睾切除术”，病理结果为右附睾腺癌Ⅱ-Ⅲ级，精索切线阳性。PSA免疫组化染色为阴性。后再行“右精索高位切除 盆腔淋巴结活捡术”。术中探查腹腔内见转移灶。术后病理为右精索纤维组织内见转移性或浸润性腺癌，血管内未见癌转移。术后未作进一步治疗。随诊半年后死亡。结论：附睾腺癌易被误诊为附睾结核、慢性附睾炎等，恶性程度高，预后极为不良，常在短期内死亡。     

医源性输尿管损伤的诊断和治疗

目的 探讨医源性输尿管损伤的原因、处理和预防。方法 对1989年10月至2002年6月收治的38例(40侧)医源性输尿管损伤病例进行回顾性分析。结果 4例行双J管保守治疗．7例(9侧)行输尿管端端吻合术，22例行输尿管膀胱再植术，2例行膀胱壁瓣输尿管吻合术，2例行阑尾代右侧部分输尿管术，1例行肾切除术。除1例行肾切除术外．其余37例(39侧．97．5％)均获得痊愈。结论 术前、术中了解与熟知输尿管的解剖位置，细致、规范的手术操作是预防医源性输尿管损伤的关键；一旦确诊为医源性输尿管损伤．应及早处理。     

梨状腹综合征的诊断和治疗

梨状腹综合征临床上很罕见 ,现就其发病情况、发病机制、病理生理改变、临床症状和体征、诊断以及治疗和预后作一综述     

血管生成相关基因多态性与肾透明细胞癌的相关性研究

目的 探讨血管生成相关基因多态性与肾透明细胞癌发病风险的关系. 方法 选取2005年6月至2012年9月收治的859例经病理检查证实的肾透明细胞癌患者及1 004例健康对照人群,采集研究对象外周血,在7个与血管生成有关的基因中(HIF1A,EPAS1,VEGFA,VEGFR1,VEGFR2,VEGFR3和PDGFRB)筛选出24个候选单核苷酸多态性位点,采用单碱基微测序技术进行基因分型.应用Logistic回归模型调整混杂因素后,分析各基因型与肾透明细胞癌发生的关系.结果 24个SNP位点中19个对照组基因型均符合遗传平衡定律.VEGFA基因rs2010963位点,VEGFR1基因rs3812867位点,VEGFR3基因rs1382302、rs448012、rs 1049095位点等5个位点的多态性与肾透明细胞癌发生显著相关(P＜0.05).多重检验校正后,仅有VEGFA基因rs2010963位点和VEGFR3基因的rs448012位点与肾透明细胞癌发生存在相关性(P＜0.05).VEGFA基因rs2010963位点携带CC/GC基因型的患者较携带GG基因型患者的肾透明细胞癌发病率显著升高(FDR=0.048,OR=1.38,95％ CI:1.13 ～ 1.69),VEGFR3基因rs448012位点携带CC/GC基因型的患者肾透明细胞癌的发病率显著高于携带GG基因型的患者(FDR=0.045,OR=1.36,95％CI:1.12～1.66). 结论 VEGFA基因的rs2010963位点与VEGFR3基因的rs448012位点多态性与肾透明细胞癌发病相关.     

后腹腔镜肾盂切开取石术的临床应用

目的:分析后腹腔镜下肾窦内肾盂切开取石术的安全性及有效性。方法:回顾分析为42例患者行后腹腔镜肾盂切开取石术的临床资料。其中男30例,女10例1,8～74岁,平均47.8岁。结果:40例成功完成后腹腔肾盂切开取石术,2例中转开放手术。2例分别于术后第7天、第21天发生尿漏。结论:后腹腔镜下肾盂切开取石术安全可靠,患者损伤小,康复快。术者的手术经验和技术水平,以及适应证的正确选择是手术成功的关键。     

雄激素受体在前列腺增生和前列腺癌组织中的表达

目的：研究雄激素受体（AR）在良性前列腺增生（BPH）和前列腺癌（PCa）组织的表达，探讨雄激素受体与良性前列腺增生和前列腺癌的关系。方法：BPH，PCa和正常对照组各20例，AR采用免疫组织化学SP法检测，用半定量方法计算结果。结果：BPH组腺上皮和间质中AR表达阳性率显著高于对照组（P＝0．0012，P＝0．0276），同时腺上皮中AR强阳性率亦高于对照组（P＝0．008），BPH组中AR在腺上皮中的表达比间质中强（P＝0．0001）。PCa组AR表达明显低于正常前列腺对照组（P＝0．027）。阳性染色颗粒主要分布在前列腺腺上皮的细胞核中，结论：AR在BPH组织中的阳性表达率高于正常前列腺组织，而在PCa组织中的阳性表达率低于正常前列腺组织，AR主要在前列腺腺上皮的细胞核中表达。     

巨多房性前列腺囊腺瘤1例报告

患者男性，58岁，因进行性排尿困难3年余．不能排尿2日，于2002年2月21日入院。既往以“良性前列腺增生症”予α—受体阻滞剂治疗，症状有所缓解。3日前出现血尿．2日前不能排尿，行保留导尿后收住入院。直肠指检：前列腺Ⅱ度增生，表面光滑，质地稍硬，无明显压痛，未触及结节．中央沟消失。血清前列腺特异性抗原(PSA)2．8μg／L，游离前列