随机森林模型预测急性心肌梗死后急性肾损伤

目的:建立随机森林模型预测急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者并发急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）。方法:使用温州医科大学附属东阳医院大数据平台,筛选出1 363例患AMI的病例,确定30个变量后,统计分析样本临床特点,将样本划分为75%的训练集建立随机森林模型,以及25%的测试集进行验证,使用R语言进行数据的筛选及模型的建立。最后根据特异性、敏感性、准确性、受试者特征工作特征曲线(relative operating characteristic curve, ROC曲线)等来评估模型性能,同时与其他三种常用的机器学习算法（神经网络,朴素贝叶斯,支持向量机）的模型性能进行比较。结果:AMI合并AKI的患者的人口学信息、心血管疾病的危险因素、入院时的生命体征、实验室检查等与未合并急性肾损伤的患者存在差异性。模型评估后得出测试集的ROC曲线下面积为0.893,特异度为0.791,灵敏度为0.866,其中入院首次肌酐、首次尿素、D-二聚体、年龄、机械通气是其最重要的影响因素。在本研究中,多种机器学习算法比较后,随机森林模型较有优势。结论:建立的随机森林模型具有帮助预测AMI并发AKI的潜力。     

慢性肾衰患者血清及尿液γ-干扰素的检测及其意义

采用ＥＬＩＳＡ双抗体夹心法检测７１例慢性肾衰（ＣＲＦ）患者及４０例健康成人血及尿的γ－干扰素（ＩＦＮ－γ）水平。结果显示：ＣＲＦ患者血清及尿液ＩＦＮ－γ含量分别为（６２６２±２．６８）ｎｇ／Ｌ和（４３．０１±２．５７）ｎｇ／Ｌ，显著低于正常对照组，［（１０５±７．１０）ｎｇ／Ｌ和（７５±６．１４）ｎｇ／Ｌ］（Ｐ＜０００１），但与尿素氮（ＢＵＮ）及血清肌酐（Ｓｃｒ）无显著相关性（血清及尿ＩＦＮ－γ与ＢＵＮ、Ｓｃｒ相关系数分别是ｒ＝０．２４２５、０３０５６、０１５３３和０１７５０，Ｐ＞００５）。结论：ＩＦＮ－γ作为一种细胞因子参与肾脏病发生、发展过程中的网络调节，血清及尿液中ＩＦＮ－γ水平受到机体Ｔ淋巴细胞及ＮＫ细胞数量及功能影响。     

逍遥散治疗肝郁气滞症候乙型肝炎的近远期疗效研究

目的 探究逍遥散治疗肝郁气滞症候乙型肝炎的近远期临床疗效,为临床研究提供参考依据.方法 选择2011年4月-2014年3月期间我院收治的82例乙型肝炎患者,按照随机数字法分为实验组和对照组,分别为40例与42例.对照组患者给予西利宾胺治疗实验组患者则服用逍遥散治疗.比较两组患者治疗前后肝功能指标的变化,分析两组患者治疗以后近远期临床疗效的差别.结果 治疗前,两组患者的ALT、AST以及TBIL的水平无差异性(P＞0.05).治疗后,两组患者的ALT、AST以及TBIL的水平较治疗前均显著性降低,具有显著性差异(P＜0.05),但实验组患者的三项生化指标的水平较对照组患者治疗后的水平降低更为明显,具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,实验组患者显效21例,有效16例,无效3例,总有效率92.5％,显著高于对照组患者的57.1％的总有效率,具有明显差异性(P＜0.05);治疗前,两组患者的症候积分无显著差异(P＞0.05).治疗0.5年、2年、3年后,两组患者的症候积分均降低,但实验组患者的症候积分与治疗前以及对照组患者治疗后,降低更为明显,均具有显著性差异(P＜0.05).结论 使用逍遥散治疗肝郁气滞证侯乙型肝炎患者,能够显著降低ALT、AST以及TBIL的水平,提高乙型肝炎患者近期临床疗效,改善患者的远期中医证候积分,值得在临床上广泛推广.     

UPLC-MS/MS法测定大鼠血浆中雷公藤内酯醇及其药代动力学

目的建立大鼠血浆中雷公藤内酯醇的超高效液相色谱质谱联用(ultra performance liquid chromatography-mass spectrometer/mass spectrometer,UPLC-MS/MS)法测定大鼠灌胃给药与静脉注射给药后的血浆药物浓度,并进行药代动力学参数评价。方法 Sprague Dawley大鼠分别经灌胃与尾静脉注射给药,经颈静脉取血,测定不同时间的大鼠血浆药物浓度,并计算其主要药代动力学参数。结果在0.1~200.0 ng/m L质量浓度范围内,血浆雷公藤内酯醇线性关系良好,血浆中雷公藤内酯醇的定量限为0.1 ng/m L,该药稳定性良好,回收率均在95%以上,日内与日间差异均小于15%。口服与静脉给药后,雷公藤内酯醇在大鼠体内的消除均较快,口服生物利用度为9.5%。结论本实验操作简便、稳定可靠、检测限低、效率高、重现性好,可以可靠地用于雷公藤内酯醇血药浓度测定及其药代动力学研究,本研究结果为雷公藤内酯醇的结构优化、剂型改进以及临床应用提供了实验依据。     

玉屏风颗粒治疗过敏性鼻炎的临床疗效观察

目的:观察玉屏风颗粒联合西药治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法:将64例过敏性鼻炎患者随机分为对照组和观察组,每组各32例,两组患者均以西药进行抗过敏治疗,观察组在此治疗基础上加用中药复方制剂玉屏风散颗粒进行治疗,并比较两组患者喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等临床症状改善时间及治疗2个月后的复发率。结果:观察组患者喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等临床症状改善时间显著短于对照组,且治疗2个月后的复发率显著低于对照组,差异显著,均具有统计学意义(P<0.05)。结论:玉屏风颗粒联合西药治疗过敏性鼻炎的临床疗效显著,值得临床上推广应用。     

武警某部战士非特异性腰痛对生存质量的影响

 目的 调查武警部队非特异性腰痛(nonspecific low back pain, NLBP)的流行情况及其对生存质量的影响,为防治提供依据。方法 随机整群抽取驻山西武警某部战士1385名,采用自制腰痛问卷调查,生存质量测评采用世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)。分析NLBP与生存质量的关系。结果 武警战士NLBP整体患病率为36.4%。NLBP战士总的生存质量(3.92±0.81)及各领域的生存质量均明显低于非腰痛者(4.25±0.72),差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 NLBP会影响武警战士的生存质量,指挥员应合理安排训练内容和强度,以降低武警战士NLBP发生率,进一步改善其生存质量。     

复方延胡索微乳凝胶贴膏的提取及镇痛抗炎作用

目的 探讨复方延胡索微乳凝胶贴膏中非挥发性组分的最优提取工艺及提取物的镇痛抗炎药效。方法 确定延胡索乙素提取率、延胡索总生物碱提取率、鸡血藤总黄酮提取率、干浸膏得率为考察指标,在单因素试验的基础上,采用模糊层次分析法联合Box-Behnken设计优化提取工艺。采用醋酸致扭体模型、二甲苯致耳肿胀模型观察提取物的镇痛抗炎效果。结果 最优提取工艺为加入21倍68%乙醇,连续回流提取5 h。所得提取物可使扭体反应次数明显减少,耳肿胀程度明显降低。结论 优化后的提取工艺操作简单、稳定可靠,提取物具有良好的镇痛抗炎药效,为复方延胡索微乳凝胶贴膏的制剂开发提供了思路。     

孕期活动能量消耗与分娩进展的关系探讨

目的探讨孕期活动能量消耗与分娩进展的关系。方法自行设计问卷对140例经阴道分娩单胎产妇进行调查,记录孕期活动方式和时间、妊娠终止时间和分娩进展等。结果孕期活动能量消耗多者引产、催产及需人工破膜者少(P<0．05),第一产程宫缩强度大和时间短(P<0．01)。结论孕期进行适当活动和延长坚持工作时间有助于自然分娩进展。