孕期打鼾对胎儿宫内生长发育的影响

目的探讨孕期打鼾对胎儿宫内生长发育的影响。方法选择2006年1月～2008年2月在笔者医院产科门诊建卡登记并分娩的孕妇601例,在妊娠第13周、28周及分娩前调查孕妇睡眠打鼾情况、测量孕妇生理生化指标、监测各孕期胎儿生长发育,并追踪至产后记录新生儿资料。根据孕妇打鼾情况,分为孕早期打鼾组、孕中期打鼾组、孕晚期打鼾组和非打鼾组。结果与非打鼾组比较,打鼾组孕妇BMI、腹围在孕早、中、晚期均明显增加,差异有统计学意义(P均<0.05)。收缩压在孕早期无变化,孕中、晚期明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);舒张压在孕早、中期无变化(P>0.05)。孕晚期明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);打鼾组间孕妇不同孕期BMI、腹围、收缩压及舒张压变化两两比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。孕早、中期打鼾组早产发生率均明显高于非打鼾组,差异有统计学意义(P<0.05),孕晚期打鼾组与非打鼾组比较差异无统计学意义(P>0.05)。打鼾组间早产发生率比较差异无统计学意义(P<0.05)。孕早、中期打鼾组剖宫产发生率均明显高于非打鼾组,差异有统计学意义(P<0.05),孕晚期打鼾组和非打鼾组比较,差异无统计学意义(P>0.05),孕早期和孕中期打鼾组比较无统计学差异,但均高于孕晚期打鼾组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据RR分析,孕早期、中期打鼾是早产和剖宫产的危险因素。胎儿生长发育及新生儿相关疾病发生率各组比较无统计学差异(P均>0.05)。结论打鼾使孕妇BMI、腹围增加,血压升高,增加胎儿早产、剖宫产的发生率,应加强打鼾孕妇的围生期保健,早期干预、预防胎儿出生缺陷的发生。     

慢性间歇低氧对幼鼠认知及相关脑区CREB的影响

目的:观察慢性间歇低氧(CIH)对幼鼠认知的影响并探讨其潜在的机制。方法:取八臂迷宫训练成功的SPF级健康雄性SD幼鼠40只,随机分为:间歇低氧2周(2IH)、4周组(4IH),对照2周(2C)、4周组(4C),建立IH幼鼠模型,低氧结束后进行八臂迷宫测试,观察海马和前额叶皮层超微结构变化及cAMP反应元件结合蛋白(CREB)mRNA和磷酸化CREB蛋白的表达。结果:4组幼鼠的记忆错误次数比较均有显著差别(均P0.05);IH各组海马及前额叶皮层神经元均出现早期凋亡和变性,尤以4IH组最为明显,对照组则基本正常;与相应对照组相比,2IH、4IH组幼鼠海马和前额叶皮层CREB mRNA和p-CREB蛋白的表达水平显著降低(均P0.05),且以4IH组最低(均P0.01),差异显著,两对照组之间无显著差异(P0.05)。结论:慢性间歇低氧诱导海马和前额叶皮层神经元超微结构改变,还下调CREB的基因转录和抑制CREB蛋白磷酸化,抑制记忆相关蛋白的合成,这可能是引起学习记忆能力下降的重要机制之一。     

孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察

目的观察孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效。方法咳嗽变异性哮喘患儿96例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。对照组患儿给予常规治疗,观察组在此基础上加用孟鲁司特。比较两组患儿咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间、6个月复发率、不良反应,并评价疗效。结果观察组总有效率为95．83％（46／48）,对照组为83．33％（40／48）,差异有统计学意义（χ2=4．76,P〈0．05）。观察组咳嗽缓解时间、消失时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义（t=4．67、5．12,均P〈0．05）。观察组患儿随访6个月复发率为4．17％（2／48）,对照组为20．83％（10／48）,差异有统计学意义（χ2=5．54,P〈0．05）。两组患儿均未发生不良反应。结论孟鲁司特治疗疗小儿咳嗽变异性哮喘能显著提高临床疗效,更快缓解症状,减少复发,且无不良反应,值得临床推广应用。     

浙江省温州地区妊娠妇女睡眠障碍流行病学调查

睡眠障碍可对人体多系统产生影响,也是妊娠妇女常见的症状[1].睡眠障碍是先兆子痫的危险因素,可以造成胎儿宫内生长受限、产程延长、剖腹产概率增加、早产,甚至使胎儿窒息、死亡[2].为了解我国妊娠妇女睡眠障碍发生情况及相关因素,对温州地区2000名孕妇睡眠状况进行问卷调查.     

孕期打鼾对不同妊娠期妇女的影响

目的 探讨孕期打鼾对不同妊娠期妇女的病理影响.方法 选择2006年1月至2008年2月在温州医学院附属第二医院产科门诊建卡登记并分娩的孕妇601例,年龄范围19～41岁,于妊娠第13周、28周及分娩前问卷调查睡眠打鼾情况、测量孕妇生理生化指标,记录妊娠期并发症和妊娠结局.根据妊娠时间及打鼾情况,分为打鼾组与非打鼾组,并将打鼾组细分为孕早期打鼾组、孕中期打鼾组、孕晚期打鼾组.结果 与非打鼾组比较,打鼾组孕妇体重指数、腹围及颈围在孕早、中、晚期均明显增加,差异有统计学意义(均P<0.05).臀围及收缩压在孕早期无变化,孕中期、晚期明显增加(P<0.05),舒张压在孕早、中期无变化(P>0.05),孕晚期明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).打鼾组内早产发生率比较差异无统计学意义(P<0.05).孕早、中期打鼾组剖宫产及妊娠高血压综合征发生率均明显高于非打鼾组,差异有统计学意义(P<0.05),孕晚期打鼾组和非打鼾组比较,差异无统计学意义(P>0.05),孕早期和孕中期打鼾组比较无统计学差异,但均高于孕晚期打鼾组,差异有统计学意义(P<0.05).孕期打鼾是妊娠高血压综合征发生的危险因素,孕早期、中期打鼾是早产和剖宫产的危险因素.各孕期打鼾组孕妇妊娠高血压综合征、早产、剖宫产发生率较非打鼾组均明显增加,差异有统计学意义(均P<0.05),打鼾组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 孕期打鼾使孕妇生理特点发生变化,妊娠高血压综合征、早产、剖宫产的发生率增加,应重视打鼾孕妇的围产期保健.     

细菌溶解产物联合孟鲁司特治疗儿童哮喘的疗效观察

目的：探讨细菌溶解产物（泛福舒）联合孟鲁司特口服对间歇发作的支气管哮喘患儿的临床疗效及安全性。方法：173例间歇发作的支气管哮喘患儿随机分为两组：实验组87例,用孟鲁司特咀嚼片口服12个月,前3个月同时服用细菌溶解产物;对照组86例,仅给予孟鲁司特咀嚼片口服12个月。两组均随访12个月,记录两组患儿临床表现、血液淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及不良反应情况。结果：173例中有156例（实验组76例,对照组80例）完成随访12个月。与对照组比较,实验组的哮喘发作次数、呼吸道感染次数、发热天数、咳嗽天数与抗生素使用天数均少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后3个月时,实验组CD3^＋%、CD4^＋%、CD4^＋/CD8^＋比值、血清IgA和唾液sIgA高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）;两组CD8^＋%、IgG、IgM和IgE差异无统计学意义（P〉0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（校正χ^2=0.856,P〉0.05）。结论：间歇发作的支气管哮喘患儿联合使用细菌溶解产物和孟鲁司特口服可显著减少哮喘发作次数,疗效明显优于单独使用孟鲁司特,两种药物联合使用无明显不良反应。     

小儿川崎病肠道菌群变化与特异性转录因子RORγt、FOXP3、T淋巴细胞亚群水平的关联性

目的:探究小儿川崎病(KD)肠道菌群变化与特异性转录因子RAR相关孤儿受体γt(RORγt)、叉头蛋白P3(FOXP3)、T淋巴细胞亚群水平的关联性。方法:选取本院2018年1月至2020年6月KD患儿110例,根据是否合并感染分为单纯KD组(68例)与KD合并感染组(42例),另选择同期健康儿童42例作为对照组。比较3组肠道菌群、RORγt、FOXP3、T淋巴细胞亚群变化情况,分析肠道菌群、RORγt、FOXP3、T淋巴细胞亚群与KD合并感染的关系,Pearson相关性分析肠道菌群与RORγt、FOXP3、T淋巴细胞亚群相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线及ROC曲线下面积(AUC)评价肠道菌群、RORγt、FOXP3、T淋巴细胞亚群对KD合并感染的预测价值。结果:KD合并感染组乳酸杆菌属、韦荣球菌属、梭菌属、FOXP3、CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺低于单纯KD组、对照组,单纯KD组低于对照组,拟杆菌属、肠球菌属、副杆菌属、RORγt高于单纯KD组、对照组,单纯KD组高于对照组(P<0.05);Logistic回归分析,乳酸杆菌属、韦荣球菌属、梭菌属、RORγt、FOXP3、CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺是KD、KD合并感染的重要保护因素,拟杆菌属、肠球菌属、副杆菌属是KD、KD合并感染的重要危险因素(P<0.05);Pearson相关性分析,乳酸杆菌属、韦荣球菌属、梭菌属与RORγt呈负相关,与FOXP3、CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺呈正相关,拟杆菌属、肠球菌属、副杆菌属与RORγt呈正相关,与FOXP3、CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺呈负相关(P<0.05);ROC曲线显示,肠道菌群、RORγt、FOXP3、T淋巴细胞亚群联合预测KD合并感染AUC为0.888,95%CI为0.822~0.953,P<0.001,预测敏感度为76.19%,特异度为89.71%,优于各指标单一预测。结论:KD患儿肠道菌群变化与RORγt、FOXP3、T淋巴细胞亚群显著相关,且均与KD、KD合并感染联系紧密,联合检测可作为预测感染的重要手段。     

哮喘患儿急性呼吸道感染病毒病原学分析

支气管哮喘(简称哮喘)是儿童时期常见病和多发病,其发作多与呼吸道病毒感染有关[1-2]国内外已经对无基础疾病儿童急性呼吸道感染病毒病原学进行过多项研究[3-4],但对哮喘患儿发生急性呼吸道感染时病毒病原学研究较少.本研究采用直接免疫荧光法对2008-2009年浙江省金华市517例哮喘并发急性呼吸道感染患儿进行病毒病原学检测.结果报告如下.     

Toll样受体9基因启动子单核苷酸多态性与儿童变应性哮喘的相关性

Objective To investigate the distribution characteristics of the single nucleotide polymorphisms (SNPs) in the promoter region of the toll-like receptor 9 gene (TLR9)in Chinese Han children from Zhejiang province, and their associations with asthma susceptibility and phenotypes. Methods A case-control study was conducted. A total of 312 asthmatic children aged between 1.9 and 11.6 and 339 age matched healthy controls were enrolled in this study from April 2007 to November 2008. The -1486 C/T in rs187084 and -1237 C/T in rs5743836 loci of the TLR9 gene were genotyped by direct DNA sequencing of the PCR products. Serum levels of IFN-γ, IL-12 and IL-4 were detected by enzyme linked immunosorbent assay. Serum levels of total IgE were detected by chemiluminescence, and serum levels of ildren (P＜0.01). The CC genotype had the lowest levels of serum IFN-γand the highest levels of serum IL-4 among the three genotypes. There were no significant differences in these cytokines among the healthy controls (P＞0.05). No statistical differences of serum IL-12 were found among the three genotypes in the two groups (P＞0.05). (4) There were no significant differences of total IgE (log-transformed) among the three genotypes in the asthmatic children (P＞0. 05). Conclusion The -1237 C/T polymorphism of TLR9 gene was not detected in Chinese Han children in this study. The - 1486 C/T polymorphism was associated with the levels of serum IFN-γ and IL-4 in children with asthma.However, there were no correlations between the -1486C/T polymorphism and serum IL-12 levels, total IgE levels or asthmatic susceptibility.     

川崎病儿童肠道菌群多样性及差异性与免疫功能的关系研究

目的 探讨川崎病（KD）儿童肠道菌群多样性及差异性与免疫功能的关系。方法 选取2020年1月至2022年6月在湖州市中心医院住院的KD患儿39例及同期健康对照儿童17名为研究对象。采用ELISA法检测血清免疫细胞因子IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ、TNF-α水平。使用Illumina Hiseq 2500高通量测序平台对粪便合格样本进行测序。对测序数据进行α多样性分析，包括Observed Species指数、Chao1指数、Shannon指数和Simpson指数，试图综合评价所调查样本的丰富度和均匀度。进一步做两组间β多样性分析，包括主坐标分析、主成分分析，试图找出两组儿童之间的差异。应用偏最小二乘判别分析寻找两组在物种水平上的差异。选择线性判别分析高于2.0的物种作为两组之间的潜在生物标志物。结果 KD患儿IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ、TNF-α水平均高于健康对照儿童，差异均有统计学意义（均P<0.05）。韦恩图显示，KD患儿和健康对照儿童肠道菌群共同的操作分类单元（OTU）数为686个，KD患儿独有的OTU数为39个。Chao1...