脑源性神经营养因子及其特异性高亲和力受体在颗粒细胞中的表达与多囊卵巢综合征患者卵泡发育的关系

目的探讨多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)患者取卵日卵泡壁层颗粒细胞中脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)其高亲和力受体原肌球蛋白受体激酶B(Tyrosine receptor kinase B,Trk B)mRNA在卵泡壁层颗粒细胞的表达,评估BDNF及Trk B与卵母细胞成熟之间的相关性。方法采用实时荧光定量多聚核苷酸链式反应(Quantitative real-time polymerase chain reaction,RT-PCR)方法检测56例PCOS患者和44例排卵正常的不孕患者取卵日卵泡壁层颗粒细胞BDNF及Trk B的表达,初步探讨其与卵母细胞成熟的关系及其临床意义。结果①PCOS组BNDF mRNA表达高于对照组(P0.05),Trk B mRNA表达低于对照组(P0.05);②PCOS组获卵数显著高于对照组(P0.05),而卵母细胞成熟率、受精率和优质胚胎率显著低于对照组(P0.05);③Trk B与BDNF表达强度呈正相关(r=0.502,P0.05)。结论①BDNF与Trk B可能共同参与了颗粒细胞的生理功能、卵母细胞的成熟以及早期胚胎的发育;②BDNF-Trk B信号通路障碍可能是促使PCOS患者卵巢内卵泡成熟障碍的主要原因。     

戒烟门诊447名吸烟者戒烟意愿调查

目的了解戒烟门诊吸烟者戒烟意愿及相关戒烟行为,以期发现控烟中存在的不足。方法采用自填式问卷形式,在全国16个城市的戒烟门诊随机选择447名吸烟者进行调查。结果调查447名吸烟者,男性占85.23%,年龄40岁的占62.86%,52.80%的人吸烟时间≤2年,每天吸烟量39.15%在半包至1包。67.11%的吸烟者出于健康因素想戒烟,大多数吸烟者有戒烟的想法,但43.18%的从未采取戒烟行动,38.26%的调查者尝试过1~2次戒烟行动,戒烟持续时间在3个月内占77.56%。戒烟方式以完全依靠意志力一次戒断最多(占55.70%),电子烟、戒烟药物较少。戒烟后有45.41%的吸烟者渴望再吸,并自述有戒烟后的烦燥、焦虑等神经症状,而且近一半的戒烟者难以忍受戒烟后的不适。未用戒烟药原因以不相信有用(占31.32%)和害怕副作用(占31.32%)最多。大部分使用过戒烟药的都觉得戒烟药物效果一般,认为服用戒烟药物出现的副作用以体重增加(占31.54%)和情绪低落(占29.75%)较多。结论吸烟人群戒烟意愿不高,主动戒烟比例较低,戒烟方式单一,戒烟成功率低。今后需从增加吸烟成本和降低戒烟代价两个方面推进控烟工作的开展。     

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃食管交界处癌与胃癌的比较研究

目的：比较早期胃食管交界处癌与胃癌的临床、病理差异及内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）疗效分析,从而评价ESD治疗早期胃食管交界处癌安全性和有效性。方法：回顾性分析2013年1月—2019年2月在南京医科大学第一附属医院接受ESD治疗且术后病理证实为早癌的338例患者,根据病灶位置,将157例早期胃食管交界处癌为研究组与181例胃癌为对照组进行比较研究。结果：多因素分析年龄≥62.5岁、男性、平坦型腺癌、分化型腺癌及黏膜下层浸润为早期胃食管交界处癌的独立危险因素（OR=2.182、2.299、2.497、2.425、2.939,P < 0.05）。早期胃食管交界处癌手术时间［（104.14 ± 58.49）min vs. （73.39 ± 45.06）min,P＜0.001］长于胃癌组,治愈性切除率低于胃癌组（70.7% vs. 80.7%,P=0.032）,差异有统计学意义;经Kaplan?Meier分析,两组总生存率（log?rank P=0.889）及治愈性切除患者生存率差异无统计学意义（Log?rank P=0.712）;单因素分析病灶直径≥2 cm（91.3% vs. 67.6%,P=0.002）、未分化腺癌（21.7% vs. 0.9%,P < 0.001）、黏膜下层浸润（60.9% vs. 13.5%,P < 0.001）、淋巴脉管浸润（4.3% vs. 0,P=0.027）、有溃疡（23.9% vs. 5.4%,P < 0.001）是早期胃食管交界处癌非治愈性切除的危险因素。结论：ESD是治疗早期胃食管交界处癌的安全有效方法,但病灶直径≥2 cm、病理类型分化差、黏膜下层浸润、淋巴脉管浸润、有溃疡的早期胃食管交界处癌ESD治疗治愈性切除率降低。     

基于中西医临床病证特征的轻度认知障碍动物模型分析

轻度认知障碍通常被认为是介于正常认知和痴呆之间的中间阶段,是阿尔茨海默病的前驱期,主要临床症状为认知障碍和记忆力减退、但日常生活能力相对保留,目前还未发现可有效治愈、预防甚至减轻该疾病的干预措施,迫切需要寻找或建立高效稳定的动物模型来辅助对轻度认知障碍发病机制及其相关干预措施的研究。本文基于轻度认知障碍中西医病因病机及诊断标准对现有动物模型制备方法进行分析探讨,以自然衰老型、Aβ诱导型、APP/PS-1基因工程型及高脂饲料联合D-半乳糖诱导型中西医临床吻合度高。但当前轻度认知障碍的造模方法多以西医理论为指导,模型检测指标与中医临床诊断标准尚不统一,中医吻合度评价较为困难。因此本文通过总结分析轻度认知障碍动物模型的吻合度与造模特点,综合评价不同种类动物模型的使用效能,为进一步建立具有中西医临床病证特点的轻度认知障碍动物模型提出建议,更好地推动探索轻度认知障碍发病机制及相关干预药物的研究。     

子宫内膜容受性检测联用胚胎植入前遗传学检测在反复种植失败患者中的效果研究

目的 评估联用子宫内膜容受性检测(ERT)与胚胎植入前遗传学检测(PGT)技术在反复种植失败(RIF)患者冻融胚胎移植(FET)周期中的应用效果。方法 选取2018年1月至2023年1月在徐州市妇幼保健院生殖医学中心接受FET的RIF患者,根据患者接受的评估检测不同分为4组：接受ERT评估(基于转录组测序的ERT技术模型)后移植经PGT检测筛选的整倍体囊胚RIF患者(联用组,n=138)、均未接受ERT评估和PGT检测移植RIF患者(RIF组,n=324)、仅接受ERT评估后移植RIF患者(ERT组,n=147)和仅接受PGT检测筛选整倍体囊胚移植RIF患者(PGT组,n=121),比较4组患者的基本情况及FET结局,并对RIF患者活产率的影响因素进行Logistic回归分析。结果 95.79%(273/285)接受ERT评估的RIF患者的内膜容受期会推迟1～2 d,根据ERT评估结果相应调整了移植时间。各组患者的FET结果显示,联用组的胚胎种植率、宫内妊娠率、活产率均显著高于PGT组、ERT组与RIF组(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明：实施PGT、接受ERT、...     

局部晚期HER-2+/HR+乳腺癌新辅助化疗后T-DM1治疗致血小板减少2例并文献复习

目的:探讨局部晚期HER-2⁺/HR⁺乳腺癌患者新辅助化疗后恩美曲妥珠单抗(T-DM1)辅助强化治疗的安全性以及导致血小板减少的高危因素。方法:本研究随访了2例局部晚期HER-2⁺/HR⁺乳腺癌患者经过新辅助TCbHP方案治疗,术后病理为non-pCR,采用T-DM1辅助强化治疗后出现顽固性Ⅳ度血小板减少的临床特征及综合原因分析。结果:2例患者均为国内中老年HER-2⁺/HR⁺女性、局部晚期乳腺癌,既往连续接受过≥5次含卡铂方案化疗及辅助放疗,疗程中发生过≥Ⅱ度血小板减少,连续接受过≥3次T-DM1的治疗。患者骨髓巨核细胞减少,反复刺激骨髓的效果均不佳,血小板下降到恢复的时间累计超过5个月。结论:我们认为,局部晚期HER-2⁺/HR⁺乳腺癌患者新辅助治疗后,T-DM1辅助强化从低剂量、或辅助放疗结束1个月后再开始其治疗,可能患者的耐受性及安全性会更好。     

加酶超声浸浴配合酸化水在器械清洗中的效果观察

目的:观察加酶超声浸浴配合酸化水在器械清洗中的效果。方法:加酶超声浸浴配合酸化水对医院手术室医疗器械进行清洗消毒,统计2011年至2013年医疗器械处理质量检测结果,分析加酶超声浸浴配合酸化水在器械清洗中的效果和作用。结果:2011-2013年,观察组处理的各种管腔器械与医疗器械共达3220件,合格数为3156件,合格率为98.0%;对照组处理的各种管腔器械与医疗器械共达3125件,经目测法检测合格数为2365件,合格率为75.7;两组差异对比具有统计学意义(P0.05)。结论:通过加酶超声浸浴与酸化水的配合,可以有效清洗医疗器械的残留污渍,对器械的保养和使用具有重要的意义。     

多囊卵巢综合征患者血清中脑源性神经营养因子水平与体外受精-胚胎移植结局相关性研究

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者脑源性神经营养因子（BDNF）与卵母细胞成熟之间的相关性。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测60例PCOS患者和45例排卵正常不孕患者中的血清BDNF水平,分析血清BDNF水平与获卵数、成熟卵数、卵母细胞成熟率、卵裂率和优质胚胎率之间的相关性。结果①P—COS组血清BDNF水平高于对照组（P〈0．01）;②PCOS组在获卵数和成熟卵数方面显著高于对照组（P〈0．01）,而受精率、优质胚胎率和卵母细胞成熟率显著低于对照组（P〈0．01）;③BDNF水平与获卵数、成熟卵数和卵母细胞成熟率成呈正相关（P〈0．05）。结论PCOS患者血清中BDNF水平升高,高水平BDNF能促进卵母细胞成熟和早期胚胎的发育。     

血清C反应蛋白水平与脑梗死预后的关系

目的探讨血清c反应蛋白（CRP）水平与脑梗死患者预后的关系。方法对114例脑梗死患者（脑梗死组）及健康体检者80例（对照组）均采用散射浊度法测定血清CRP水平,参照临床神经功能缺损程度评分标准（NDS）评估脑梗死患者的预后,对血清CRP水平与脑梗死患者预后的关系进行分析。结果脑梗死组血清CRP阳性78例,阳性率为68．42％,对照组血清CRP均阴性。脑梗死组血清CRP水平为（6．51±1．95）mg·-1,对照组血清CRP水平为（1．62±0．87）mg·L-1,脑梗死组血清CRP水平明显高于对照组（P〈0．01）。脑梗死组患者血清CRP水平随NDS评分的下降而增高,脑梗死组各亚组间血清CRP水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血清CRP水平与脑梗死预后关系密切,血清CRP水平越高,病情越重,预后越差;而血清CRP水平越低则其预后越好。CRP可作为监测及评估脑梗死患者预后情况的重要指标：降低血清CRP水平有助于减低脑梗死发生率及改善脑梗死患者的预后。     

中医治疗子宫内膜异位症研究现状

具有活性的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫内膜以外部位时称为子宫内膜异位症(endometriosis,简称内异症)[1]。其具有病变广泛,形态多样,极具浸润性,可形成广泛而严重的粘连,又有激素依赖性,易于复发等特点[2],内异症是生育年龄妇女的多发病,可达10%～15%,且呈明显上升趋势[3]。近年来,中医治