医嘱开立和执行过程中的问题探讨

医嘱单是病历的重要组成部分，具有重要的法律效力，在医疗诉讼中，作为重要的书证之一，判断医护人员的法律责任问题。2002年9月1日实施的《医疗事故处理条列》（简称《条例》）的出台，如何进一步规范医嘱的执行，减少医疗纠纷，是护理人员遇到的新问题。中华人民共和国卫生部、国家中医药管理局制定了配套文件《病历书写基本规范（试行）》以下简称《病历规范》，要求各级卫生部门遵照执行。更加明确医嘱是病历的重要内容之一，是具有重要法律效力的文件，在医疗纠纷诉讼案件中，其调查处理的过程中将作为重要的依据之一，以判断医院的医生、护士等有关人员有无法律责任。为了适应新《条例》的要求，防止执行过程中差错事故的发生，减少护患纠纷的发生，保证护患双方的合法权益，保证护理工作的正常开展等，我院审核修改了医嘱开立和执行制度，重新设计医嘱单、医嘱执行单、医嘱通知单，在运行过程中收到了良好的效果。现就医嘱开立及执行进行探讨。     

X-刀治疗垂体腺瘤疗效分析

总结我院1995年12月～2000年2月收治、随访1年以上的X-刀治疗垂体腺瘤(PA)50例,并予以讨论.     

基于健康信息系统的STAMP在重症先天性心脏病患儿中的预测价值研究北大核心CSCD

目的分析儿科营养不良评估筛查工具(STAMP)对重症先天性心脏病(先心病)患儿营养不良、术后并发症的预测价值。方法选取2019年8月至2021年2月在四川大学华西医院重症医学科住院治疗的重症先心病患儿875例,其中男442例、女433例,中位年龄为30(12,48)个月。应用基于健康信息系统的STAMP对其进行营养风险筛查,并收集术后并发症资料。使用受试者工作特征曲线评估该工具的预测价值。结果 (1)以世界卫生组织的Z-score为金标准,诊断出先心病重症患儿的营养不良发生率为34.3%,营养不良风险检出率为24.5%,采用STAMP筛查出营养不良中度风险、高度风险的比率分别为37.9%、62.1%,无营养不良低度风险。不同性别、月龄、ICU住院时间、机械通气时间之间营养不良发生率和STAMP营养不良风险检出率的差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2)STAMP预测营养不良的最佳临界值为5.5分时,其灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、曲线下面积(AUC)分别为68.3%、84.3%、48.1%、88.3%、0.82。(3)重症先心病患儿术后并发症发生率为12.0%。(4)STAMP预测重症先心病患儿术后并发症的最佳临界值为5.5分时,其灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、AUC值分别为83.8%、73.1%、18.8%、99.1%、0.85。结论重症先心病患儿营养不良风险及术后并发症发生率较高。STAMP对重症先心病患儿的营养不良及术后并发症发生的预测价值较好,但该工具的灵敏度、特异性受诊断金标准及最佳临界值的影响。     

比较两次地震救援谈救援物资管理体会

时隔云南彝良5.7级地震半年多的时间,4月20日8：02,雅安突发里氏7.0级地震。四川大学华西医院医疗救援队第一时间奔赴灾区开始了有效地地震医疗救援工作。作为两次均第一批奔赴重灾区医疗救援队的队员,笔者全过程参与了两次地震前线医疗救援急救阶段的工作,对现场救援工作深有体会,现特对比两次地震救援,对救援工作中的物资管理体会提出自己的一点看法,以供广大学者和医护工作人员参考。     

入院证的重新设计与应用

入院证是病人入院治疗的凭证,是病历的重要组成部分之一,也是法律文书.作者根据入院证填写中存在的问题,重新进行了设计,增添了病人个人信息确认、代理人信息和特别告知等,投入临床使用后收到良好的效果.     

规范化培训护士职业倦怠现状调查及相关因素分析

职业倦怠是由美国临床心理学家Freudenberger[1]于1974年在研究护士、教师等服务人员的职业压力时提出.有研究[2～4]表明,职业倦怠会造成慢性疲劳、工作效率下降、与同事冲突、护理差错发生率上升、缺勤甚至离职等不良后果.规范化培训作为护士毕业后教育的重要阶段,有利于快速掌握临床护理理论和操作技能,实现角色转变.本研究调查规范化培训护士的职业倦怠状况,并探讨相关因素对职业倦怠的影响,为开展职业倦怠的干预研究提供科学依据,现报道如下.     

护理专业医院感染控制试卷分析与评价

[目的]分析评估四川大学华西临床医学院护理系四年制护理本科生医院感染控制考试试卷的质量,调整教学和考试的内容与方法,提高教学质量。[方法]应用试卷分析软件对58名护理本科生试卷进行分析和试题质量分析。[结果]本次考试得分为57分～91分(72.99分±6.88分),及格率为94.8%;难度系数为0.75,信度为0.57;区分度:客观题0.13、主观题0.16。学生考试失分情况为:是非判断题11.81%,单项选择题26.90%,名词解释13.79%,简答题46.72%。[结论]此套试卷内容符合教学大纲要求;试卷难度系数较高,区分度较小,容易题型偏多;试卷总体质量一般,能较客观反映学生的知识掌握水平。今后应规范教学内容,改进教学模式,加强题库和师资队伍建设,以提高教学质量,设计更科学合理的试题。     

新型免疫增强剂 Azimexone

2-氰氮丙啶衍生物Azimexone(下简称AM)是一种新型免疫增强剂。体内、外研究表明,它能增强机体的免疫功能,可用于肿瘤和早期艾滋病(AIDS)的治疗。一般药理作用AM 为无色无味结晶性粉末,易溶于水。毒性相当低,小鼠口服LD_(50)=1.4g/kg,腹腔注射LD_(50)=2.3g/kg。AM 对细胞不产生烷     

夜班护理加强班工作情况的调查分析

目的:调查护理夜班加强班工作情况,以期改进工作,保证夜班护理质量。方法:应用自行设计“夜班护理加强班工作情况专项检查表”和“夜班护理加强班评价调查表”对全院40个科室(44个护理单元)夜班护理加强班工作情况进行调查。结果:夜班护理加强班的设置对病房的夜间护理质量能起到较好的作用,同时通过夜班加强班制度能间接地培养骨干护士的管理能力和业务能力,但夜班加强班制度尚需进一步完善。