局部阻滞加手法治疗急性胸椎小关节紊乱症

为评价局部阻滞加手法治疗急性胸椎小关节紊乱症的效果,对39例急性胸椎小关节紊乱症患者,在单纯手法复位或理疗加手法复位失败后,改用小关节阻滞加手法复位,1次/d。结果1次治愈34例,2次治愈5例;1次治愈率87%(34/39),总治愈率100%(39/39);提示局部阻滞配合手法复位是治疗本病的一种有效方法,具除痛迅速、小关节复位较易成功的特点。     

茎乳孔穿刺压迫法治疗面肌痉挛28例

面肌痉挛 (ｈｅｍｉｆａｃｉａｌｓｐａｓｍ ,ＨＦＳ)是面部发生不规则的肌肉收缩性疾病 ,通常情况下仅限于一侧面部 ,又称为半面痉挛。临床上治疗面肌痉挛的方法较多 ,包括药物治疗、神经阻滞治疗以及手术治疗等。最常用的方法有茎乳孔面神经阻滞、无水酒精破坏术 ,前种方法易复发 ,后种方法因神经破坏后可致长久面瘫 ,病人不易接受。面神经梳理术对操作技术要求高 ,不易临床推广 ,而且术后可能发生行路不稳、面瘫、严重感音神经性耳聋等并发症[1] 。我院自 1 998年 2月至 2 0 0 0年 1 2月采用茎乳孔穿刺压迫法治疗面肌痉挛病人 2 8例 ,现…     

异体嗜铬细胞蛛网膜下腔移植治疗晚期癌痛病人的可行性

目的 评价异体嗜铬细胞蛛网膜下腔移植治疗晚期癌痛的镇痛效果和安全性,方法 选择经常规方法治疗仍不能缓解的晚期癌痛病人１０例,随机分为两组,试验组（ｎ＝４）经蛛蛛网膜下腔注入体外培养３ｄ的细胞县液２ｍｌ;对照组（ｎ＝６）注入同体积细胞培养液,移植后继续应用阿片制剂。移植前、后观察病人的疼痛程度（ＶＡＳ法）和阿片制剂日摄量,分别采用高效液相色谱法及放射免疫技术测定脑脊液儿茶酚胺和脑啡肽的浓度以及采用免疫技术测定ＡＴ淋巴细胞亚群及血清抗体和补体水平。结果 与移植前比较,两组病人的ＶＡＳ值均显著性降低（Ｐ〈０．０５或０．０１）;试验组阿片制剂日摄量移植后有显著性减少（Ｐ〈０．０５或０．０１）,对照组无明显变化;两组病人脑脊液儿茶酚胺浓度均显著性升高（Ｐ〈０．０１）,脑啡肽浓度均显著性降低（Ｐ〈０．０１）;两组病人的血清     

不同术后镇痛方法的镇痛效果及其对患者T细胞亚群的影响

手术后疼痛不仅给患者带来痛苦 ,而且使其内分泌、免疫系统产生一系列变化 ,不利于术后康复。为探讨良好的术后镇痛方法 ,我们对 45例妇科手术患者采用不同方法进行术后镇痛 ,并对镇痛效果及患者的 T细胞亚群进行了观察。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　妇科择期手术患者 45例 ,年龄46.2 7± 1 1 .34岁 ,ASA ～ 级。全部病例均无免疫疾病病史 ,近期未应用免疫抑制药物。将 45例随机分为 A、 B、 C三组 ,各 1 5例。三组均采用连续硬膜外麻醉 ,麻醉药物为 2 %盐酸利多卡因 (含 1 :2 0万肾上腺素 ) ;术前用药为阿托品 0 .5mg、…     

植入式神经阻滞术治疗多发性硬化患者的痛觉过敏1例报告

１病例女,５４岁。因反复发作右侧腹部束带样痛２年余,加重伴右下肢无力,左下肢麻木１０天入院。患者腹部疼痛发作频繁,每日数十次,尤以衣服摩擦时,甚至吹电风扇时亦可诱发针刺样痛。既往体健。其姐患有多发性硬化。查体：Ｔ３６．５℃,Ｐ７６次／分,Ｒ１８次／分...     

快速降解的羟乙基淀粉溶液损害心脏手术后凝血功能：一项前瞻性随机化试验研究

背景羟乙基淀粉溶液（hydroxyethyl starch,HES）对凝血功能的影响一直受到关注。因此诞生了对血块强度影响较小的快速降解羟乙基淀粉溶液。由于体外循环后出血的风险增加,因此作者研究了心脏手术后给予这些类型的羟乙基淀粉溶液是否会产生凝血功能的变化。方法本研究在45例择期接受心脏大手术的患者中比较了给予2种新型的快速降解的羟乙基淀粉溶液与人血白蛋白对凝血功能的影响。住入心脏外科重症监护病房后,患者随机短时（70～240分钟）输注低分子量羟乙基淀粉溶液15ml／kg（6％HES200／0．5或6％HES130／0．4）或4％的人血白蛋白溶液。结果输注2种羟乙基淀粉溶液的研究组中的血栓弹性描记法检测结果显示：血块生成时间延长且最大血凝块强度降低,这种损害在完成输液2小时后的血栓形成描记中可部分恢复（使用InTEM和ExTEM凝血激活因子）。所有治疗组中,血小板在血块最大硬度中的作用均不受影响。羟乙基淀粉溶液不会引起纤维蛋白溶解。输注人血白蛋白组在血栓形成描记上无显著变化。研究中各组胸导管引流情况大致相同。结论心脏手术后短时间内输注迅速降解的羟乙基淀粉溶液对纤维蛋白的生成和血栓弹性描记中血凝块的强度有削弱作用。而本临床研究中,人血白蛋白不影响止血功能。     

麻醉剂的相加效应是否表明其具有针对N-甲基-D-天冬氨酸受体的相同分子机制？

背景异氟烷和二氧化碳（carbondioxide，CO2）都能负性调节N-甲基-D-天冬氨酸受体活性，但经由的途径不同。异氟烷是一种竞争性NMDA受体拮抗剂，结合于甘氨酸靶点，而CO，通过细胞外酸化抑制NMDA受体通道。在大鼠体内异氟烷和CO2表现了最小肺泡有效浓度的加和，但是我们假定由于它们作用于不同靶点，体外抑制NMDA受体通道时并不能表现出加和性。方法NMDA受体由蛙卵母细胞表达，实验采用双电极电压钳技术。并分别检测在有CO2和无CO2时}f起NMDA应答的甘氨酸浓度。分别作出异氟烷、H＋、CO2和氯胺酮的浓度一应答曲线，代表对NMDA的抑制作用，并用希尔方程计算出各自的EC50.结果如果NMDA产生的通道抑制效果在统计学上差异没有超过50％，可再加入含有1／2EC如的二联药物制剂。1／2EC50二联药物制剂降低了NMDA受体通道的部分基线，结果如下（平均值±SD，n=5—6卵母细胞／次）：CO2＋H＋（51％±5％），CO2＋异氟烷（54％±5％），H＋异氟烷（51％±3％），CO2＋氯胺酮（67％±8％），H＋氯胺酮（64％±2％）。结论与我们之前的假定推断相反，CO，和异氟烷对NMDA受体的抑制作用有相加效应。可能的机制是，CO2酸化调节了NMDA受体的pH敏感环路，进而改变了GluNl亚基上甘氨酸靶点的亲和性。然而，氯胺酮既可以和CO，也可以与H＋发挥协同作用抑制NMDA受体。药物作用的不同机制带来对受体的相加或协同作用。不能武断地通过相加作用判断麻醉剂分子机制的共同性。     

超激光照射治疗急慢性疼痛的效果：315例观察

目的：观察国内生产的超激光疼痛治疗仪对急慢性疼痛患者的镇痛效果。方法：选择2004-06／2005-03广州医学院附属广州市第一人民医院门诊治疗的急慢性疼痛患者315例，应用国产超激光疼痛治疗仪（红外偏振光治疗仪CZ-660I型）对痛点及相应的神经和神经节进行照射治疗，针对不同疼痛性疾病选用相应型治疗头照射，照射量为70％-100％输出，照射周期为照射2s，停2s，照射时间为20min，1次／d，7次为1个疗程。治疗前和治疗后1，2周、1，2个月评估视觉模拟评分值（评分越高，疼痛越剧烈），以治疗后2个月与治疗前的差值来评估其疗效（视觉模拟评分差值〉6为显效；≤6，〉3为有效；≤3为无效）。结果：315例全部完成治疗进入结果分析。①经过平均8．3次照射，显效132例，有效136例，无效为47例，总有效率为85．1％。②患者治疗前与治疗后2个月目测类比评分比较显示，肩周炎、膝骨关节炎、肱骨外上髁炎、急慢性软组织损伤的照射效果较佳，而疼痛性疾病合并糖尿病或糖尿病所致周围神经损害者，特别是神经性疼痛（如三叉神经痛、肋间神经痛、带状疱疹后神经痛）者，其照射效果往往较差或无效。③治疗过程中仅有2例出现照射部位轻度红斑，1d后自行消褪。结论：超激光照射治疗急慢性疼痛安全而有效，但对神经性疼痛效果差，应适时并用神经阻滞疗法。     

腰椎间盘突出症的自愈倾向与手术失败的启示

本文报道腰椎间盘突出症3例不同的治疗效果,其中2例经保守治疗症状缓解,突出的椎间盘基本消失;另1例手术摘除突出的椎间盘,术后形成软组织肿块,症状反而加重。经验是选择治疗方案时应视机体的反应与抗病能力,采取个体化治疗。     

椎间盘突出症的微创治疗——化学溶盘术

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的主要原因之一(约占20％)；而颈椎间盘突出作为始动环节引起的颈椎病，又是颈肩臂痛的主要原因之一(约占30％)。近年来微创技术已广泛应用于椎间盘突出症的治疗，其特点是：创伤极其微小，只需将穿刺针穿刺到病变椎间盘内，不需切皮凿骨；作用确切，穿刺针是在C型臂X光机的透视导引下置入的，